Перелом, обострение артроза: как снять боль

После травмы или перенесенной операции всегда хочется, чтобы организм поскорее восстановил все двигательные функции, а боль ушла. Но если ждать и надеяться, что «само пройдет», то процесс реабилитации может затянуться надолго. О том, как быстро вернуться в строй, Medical Note рассказал Константин Юрьевич Грищенко, врач травматолог-ортопед Краснодарской Бальнеолечебницы. Константин Юрьевич, какие процедуры по реабилитации вы порекомендуете человеку, прооперированному, например, после перелома шейки бедра? — Для пациентов, которые были прооперированы после перелома шейки бедра, у нас разработан специальный курс. Он очень обширен и включает в себя целый комплекс процедур. Это ванны, электрофорез, фонофорез, магнитолазеротерапия, грязевые и парафино-озокеритовые аппликации и многое другое. Также пациенту будут предложены занятия по лечебной физкультуре с инструктором. Программа реабилитации может корректироваться в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента. Но в среднем курс занимает около двух недель интенсивных занятий. И если пациент будет выполнять все рекомендации врача, то через это время он почувствует значительное облегчение. Какие видимые улучшения человек будет наблюдать после прохождения реабилитационного курса? — Все процедуры направлены на снятие болевого синдрома и улучшения объема движения. Если человек пришел, а у него ограничены движения, например, после гипсовой повязки, операции, то мы поможем восстановить объем движений. У меня был пациент в возрасте 50 лет, который пришел с жалобой на боль в плечевом суставе. МРТ показало выраженные артрозные изменения и частичные повреждения связочного аппарата. По его словам, еще в юности у него была травма плеча, и сегодняшнее состояние — это отдаленные последствия. Он не мог двигать рукой. Мужчине были прописаны магнитолазеротерапия, парафино-озокеритовые аппликации, массаж и ЛФК. Уже после пятой процедуры он стал чувствовать себя гораздо лучше. Болевой синдром стал менее выраженным, и увеличился объем движений. Ко мне на повторный прием он пришел через неделю после окончания курса. Боль ушла полностью, и движения восстановились. Он остался очень доволен. И это не единичный случай. Очень хорошо помогают процедуры при артрозе лучезапястных суставов. Одна из моих пациенток обратилась именно с такой проблемой. До того как прийти к нам, в Краснодарскую Бальнеолечебницу, она самостоятельно пробовала пройти реабилитационный курс в одном из санаториев Краснодарского края. Но спустя неделю пребывания там улучшений не наблюдалось. Тогда она обратилась к нам. После сделанного рентгеновского снимка диагноз подтвердился. Также удалось выяснить причину, по которой курс реабилитации в санатории не помог. Ей просто не фиксировали кисть на время прохождения процедур: нагрузка не уменьшалась, сустав продолжал работать, ткани не успевали восстанавливаться, и боль не проходила. У нас в клинике мы зафиксировали руку ортезом. Я назначил помимо магнитотерапии, электрофореза грязевого раствора еще и медикаментозное лечение. И уже после третьего посещения Бальнеолечебницы пациентка отметила значительное уменьшение болевого синдрома. А если у человека деформирующий артроз коленного сустава, что ему можно порекомендовать для уменьшения боли и улучшения двигательной функции? — Если у него нет серьезных сопутствующих заболеваний, то для облегчения симптомов можно назначить комплекс процедур, состоящих из магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций, ванн и душа-массажа. Это позволит улучшить циркуляцию крови и, как следствие, уменьшит боль. Но необходимо очень внимательно следить за самочувствием пациента во время прохождения процедур. Например, если назначены ванны, то обязателен контроль за артериальным давлением — есть ли тенденция к его повышению или к снижению. Важно, чтобы пациенту не стало плохо. Подчеркну, что такого реабилитационного курса человеку обычно хватает на год, то есть на этот период он забывает о долго мучившей его боли. Если болезнь запущена, то одних физиопроцедур недостаточно. Необходимо и медикаментозное лечение, а также желательна фиксация специальным ортезом, который будет приводить в правильное положение коленный сустав и снимать нагрузку. Через какой период времени, после операции, человек может прийти к вам для прохождения реабилитационного курса? — После снятия швов. По времени — это, в среднем, через 1-1,5 месяца. Но все зависит от того, как прошла операция и процесс заживления. Насколько длителен курс? — Обычно хватает двух недель, чтобы человек почувствовал эффект. Но все индивидуально. Иногда необходим курс длиною в месяц или даже в два. Но человек не обязательно должен постоянно находиться у нас. Лечебную гимнастику, после данных врачом рекомендаций, он может выполнять и в домашних условиях. Повторюсь, все зависит от того, насколько пациент готов работать в одной команде с доктором. Человек должен понимать, что сразу после операции он не сможет ходить также, как он это делал до нее. Чтобы полностью восстановить двигательную функцию, придется потрудиться. Я часто сталкиваюсь с тем, что даже те рекомендации, которые даны пациенту после выписки из больницы, не всегда им выполняются. Каковы основные противопоказания к назначению реабилитационных физиопроцедур? — Много приходят пациентов, у которых, помимо травм, есть сопутствующие заболевания. Например, я работал с 80-летней пациенткой с ограничением движения руки после операции. У нее, кроме того, была онкология четвертой клинической группы. Она пришла в повязке, в которой уже ходила три месяца. В больнице ей не объяснили, что руку необходимо было самостоятельно разрабатывать в домашних условиях. В этом случае я смог порекомендовать только упражнения из курса по лечебной физкультуре, так как другие процедуры из-за ракового заболевания были противопоказаны. Также их нельзя назначать, если есть воспалительные процессы в зоне воздействия, открытые раны, проблемы с щитовидной железой. Поэтому очень важно собрать максимально полный анамнез и направить пациента, при необходимости, на обследование к другим специалистам. Необходимо ли на прием сразу приходить с рентгеновским снимком? — Да, если человек жалуется на боль, то одного внешнего осмотра обычно не достаточно. И если пациент пришел без рентгена, то его необходимо будет сделать.