Увеличилась косточка на большом пальце ноги: как лечить?

Обнаружив у основания большого пальца стопы выпирающую косточку, не многие бегут к врачу. В большинстве своем обладатели этого дефекта считают его косметическим и до поры до времени не осознают опасности, которую он несет. Меж тем, та самая, по началу небольшая и создающая неудобства только в слишком узкой обуви «косточка» или как ее нередко называют «шишка» ничто иное как вальгусная деформация большого пальца ноги (Hallux valgus). Причины появления косточки на большом пальце ноги Халюс вальгус в подавляющем большинстве случаев диагностируют у женщин. Специалисты объясняют этот феномен более слабым по сравнению с мужчинами мышечно-связочным аппаратом, который зачастую оказывается неспособным удерживать кости в нужном положении. Прогрессируя, это заболевание приносит массу болезненных ощущений, сильно затрудняет подбор обуви, а со временем необратимые изменения в плюснефаланговом суставе обезображивают стопу настолько, что человек не может передвигаться без костылей и испытывает постоянные мучительные боли. Немаловажную роль в формировании этого дефекта играет и неправильная с точки зрения ортопедии обувь: модельные туфли с узким носком, высокий каблук (выше 5 см) или же, наоборот, обувь с совершенно плоской подошвой без каблука, а также любая некомфортная, тесная обувь из ненатуральных материалов, которая не разнашивается и тем самым не подстраивается под стопу своего хозяина. Прослеживается и определенная наследственная предрасположенность: наследуется именно слабость мышечно-связочного аппарата, которая в итоге приводит к деформации (в этом случае нередко наблюдается патология суставов и другой локализации). «Благоприятную» почву для появления для появления халюс вальгус готовит перенесенный в детстве рахит, врожденное или приобретенное плоскостопие, а также хронический дефицит некоторых витаминов — прежде всего А, D, Е, В6 и микроэлементов: кальция, фосфора и магния. Среди факторов риска — малоподвижный образ жизни и определенные профессиональные вредности: работа преимущественно в положении стоя, а также предполагающая длительную ходьбу, тяжелую физическую нагрузку или, к примеру, неестественное положение ноги — как, например, у балерин. Нередко косточка у основания большого пальца «вылезает» во время беременности, при гормональном дисбалансе (нарушения уровня гормонов, отвечающих в том числе и за состояние костной и соединительно ткани) или становится одним из последствий ожирения, остеопороза и сахарного диабета. Спровоцировать такую деформацию могут неправильно сросшийся перелом и воспалительный процесс в плюснефаланговом суставе. Что происходит с суставом Начинается болезнь с формирования продольно-поперечного плоскостопия. Поперечный и продольный своды на стопе нужны для амортизации. Если они уплощаются, нагрузка перераспределяется, возрастает давление на сочленение плюснефалангового сустава. В результате плюсневая кость постепенно смещается наружу, а первая фаланга пальца — в противоположную сторону. Смещение костей провоцирует постепенное разрушение сустава, не исключена вероятность вывиха или подвывиха. Как проявляется халюс вальгус Первым тревожным звоночком обычно становится дискомфорт в привычной обуви. Вдруг становятся неудобными определенные модели туфель и тесна обувь, казалось бы, подходящего размера. Появляются боль и ощущение скованности и онемения в области носка при ходьбе, которая поначалу проходит самостоятельно, как только снимешь обувь и отдохнешь. Могут возникнуть отечность стопы или стоп и судороги в икроножных мышцах по ночам, а также характерная выпуклость у основания большого пальца на одной или обеих ногах. Кончик большого пальца при этом постепенно отклоняется в сторону мизинца. Когда угол смещения превышает 20 градусов, выпирание косточки становится ощутимым, в этом месте регулярно появляются мозоли. Боль при ходьбе становится интенсивной. Дальнейшее смещение костей стопы затрудняет передвижения, вызывает мучительные боли и сводит на нет попытки приобрести красивую обувь. В особенно тяжелых случаях плюснефаланговый сустав выворачивается более чем на 50 градусов, боли при этом не проходят даже в полном покое. Страдают также другие суставы ног и позвоночника. Диагностика и лечение Опытному врачу-ортопеду достаточно стандартного осмотра, чтобы диагностировать халюс вальгус, однако для уточнения диагноза, выяснения степени поражения сустава и возможных причин болезни необходимо комплексное обследование. Прежде всего выполняют рентгенографию стоп в трех проекциях. Для исключения других патологий могут также потребоваться МРТ или КТ, с этой же целью проводят и ряд лабораторных анализов. Если есть подозрения на нарушение кровообращения, пациента направляют на УЗИ сосудов ног. Прогноз и тактика лечения во многом зависят от своевременного обращения за медицинской помощью. В любом случае пациенту рекомендуют перейти на свободную, иногда специальную ортопедическую обувь, больше двигаться, следить за осанкой и, если есть необходимость — избавиться от лишнего веса. Для коррекции положения стопы используют специальные ортопедические стельки, в идеале изготовленные специально для конкретного пациента, межпальцевые вкладыши, ортезы. На ранних стадиях они помогают приостановить прогрессирование процесса, а в запущенных случаях — облегчить боль. Для укрепления мышечно-связочного аппарата полезна лечебная физкультура. Это традиционные комплексы, применяемые при плоскостопии: сгибание и разгибание стопы и пальцев, круговые движения, хождение на наружном крае стопы, «рисование» пальцами ног на полу геометрических фигур или цифр, удерживание пальцами ног небольших предметов и сминание салфетки, а также массаж стоп и икроножных мышц. Улучшить обменные процессы в тканях плюснефалангового сустава помогают озокерит, электрофорез и грязелечение. В качестве обезболивающих средств используют в виде компрессов или втирают в кожу в области сустава мази на основе диклофенака, ибупрофена или нимесулида. При бурсите и артрозе уменьшить воспаления позволяют ихтиоловая мазь и гидрокартизон, также при артрозе показаны хондропротекторы. В более тяжелых случаях не обойтись без хирургического лечения. Объем и методика операции, а также длительность реабилитационного периода зависят от стадии болезни. Профилактика халюс вальгус Ношение удобной обуви, соблюдение режима труда и отдыха при наличии профессиональных вредностей, здоровое питание (в том числе достаточное употребление витаминов и микроэлементов), борьба с лишним весом и физическая активность позволяют минимизировать вероятность возникновения деформации стопы. Также важно регулярно проходить медосмотр, чтобы не пропустить плоскостопие, а если такой диагноз установлен — носить ортопедические стельки, заниматься лечебной гимнастикой и выполнять другие рекомендации ортопеда. Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения обратитесь к высококвалифицированному травматологу- ортопеду. Найти подходящего специалиста поможет приложение Medical Note. Это удобно и бесплатно.