Кто, где и почему чаще болеет раком

Минздрав дал статистику, в каких регионах заболеваемость онкологией выше. Научный сотрудник Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н. Н. Петрова и университета в Тампере (Финляндия), онкоэпидемиолог Антон Барчук рассказал «Собеседнику», у кого больше риск заболеть и почему. Антон Барчук Цифры В 2018 году в мире от рака умерли 9,6 млн человек, сообщает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Россия находится на 5-м месте по смертности от онкологии в мире. В зоне риска – Список лидеров по онкозаболеваниям возглавили Курская область и Мордовия. С чем это может быть связано? – Любые показатели следует рассматривать в контексте. Зачастую высокие показатели заболеваемости на самом деле отражают то, как их выявляют в регионе. Например, заболеваемость раком молочной железы в странах Европы до двух раз выше, чем во многих регионах России – просто у них лучше диагностика. Не менее важны показатели смертности от рака. Кстати, очень низкие показатели заболеваемости тоже должны вызывать вопросы. Например, в последние годы отмечаются низкие показатели в Москве, но там больше вопросов не к диагностике, а к системе учета. С этим нужно разбираться. – Подтверждается ли тезис ВОЗ о том, что заболеваемость выше в регионах с низким и средним уровнем жизни? Есть ли на самом деле связь с факторами внешней среды, ведь от онкологии часто умирают богатые и успешные – Стив Джобс, Александр Абдулов... – Онкологические заболевания, вызванные инфекционным агентом, чаще бывают в странах с низким доходом – это рак желудка и рак шейки матки. Вызванный курением рак легкого все реже встречается в странах с высоким доходом. Высокая заболеваемость раком молочной железы и колоректальным раком – признак стран с высоким доходом. Кто не курит и не пьет... – Какие вообще причины ведут к раку чаще всего? – Возраст – главный фактор риска развития рака. Кроме того, это курение, особенно в России, где до четверти случаев и смертей от рака могут быть вызваны курением, причем не только активным, но и пассивным. Существуют и другие факторы: употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, несбалансированная диета с большим содержанием соли и сахара, употребление субпродуктов из мяса, длительное нахождение на солнце без необходимой защиты. Ожирение все больше выходит на первый план как одна из причин колоректального рака, а вирус папилломы человека – как причина рака шейки матки, опухолей головы и шеи. Для каждого типа опухолей есть свои факторы риска. – Но есть немало примеров долгожителей, которые совсем не следуют здоровым привычкам, а даже наоборот – пьют, курят, едят мясо, жирное – и не болеют. – Долгожители – это скорее исключение, чем правило. У любой лотереи есть победители, но большинство все же проигравшие. Конечно, скорее вы узнаете об одном победителе, чем о 100 проигравших. 100% гарантии нет, но при правильном образе жизни риск уменьшается значительно, и это важно помнить. – Принято считать, что к раку может вести психосоматика – стресс, депрессия, подавленные эмоции. Это так? – Никаких обоснованных научных данных, что стресс вызывает рак, нет. Это больше похоже на популярный миф. – Существуют ли на самом деле действенные способы профилактики? – Профилактика рака не гарантирует отсутствие рака, но может свести риск заболеть или умереть от него к возможному минимуму. Конечно, нужны госпрограммы профилактики: борьба с курением, употреблением алкоголя, вакцинация против ВПЧ и вируса гепатита В. Должны создаваться возможности выбора здоровой диеты, условия для здорового образа жизни. Но каждый человек тоже может сделать многое для себя и своей семьи. Шансы на жизнь – Почему в России растет заболеваемость онкологией – стали чаще болеть или лучше выявлять? – С ростом продолжительности жизни всегда растет заболеваемость. Ну и конечно, развитие диагностических сетей и совершенствование методов тоже ведут к росту числа выявляемых случаев. – С этим связано, что продолжительность жизни с онкологией постепенно увеличивается? От чего это вообще зависит? Солженицын прожил с раком до 89 лет, писатель Анатолий Алексин – до 92 лет. – С каждым годом все выше шанс вылечить выявленный рак. Более половины онкологических больных вылечиваются от рака, но наша задача, чтобы их было еще больше. – Для этого нужно совершенствовать выявляемость. Что мешает ввести скрининг, как в Финляндии или Южной Корее, других странах? – Скрининг – это многокомпонентный процесс, который требует сложной организации, отлаженной работы всей цепочки – от диагностики до лечения и наблюдения после лечения, контроля качества. Это как провести Олимпиаду или чемпионат мира по футболу – тоже сложные организационные мероприятия, с которыми Россия успешно справилась. И если мы хотим запустить скрининг через десять лет, то работать надо начинать сейчас. Кстати, в США и Южной Корее скрининг работает не так хорошо, как в Финляндии и Нидерландах. Стран с действительно эффективным скринингом не так много, как кажется. Выборы с обследованием – Полезна ли обязательная диспансеризация, которую ввели в России? – Часть используемых в ней методов вполне укладывается в понятие скрининга рака. Однако следует помнить, что сама диагностика – это только компонент программы скрининга, нужна еще цепочка действий и слаженная организация процесса с широким охватом и контролем качества, только тогда скрининг работает. – А может ли быть эффект от медобследования, которым избирателей привлекают на выборы? Или это просто прием, чтобы заманить людей на избирательные участки? – Максимум, что можно достичь такими акциями – это информирование населения о возможных симптомах и признаках рака, а также о методах профилактики, что само по себе, конечно, хорошо. Однако бессистемное и нерегулярное обследование, как правило, мало чем поможет в снижении смертности от рака, более того – иногда может и навредить. – Путин в послании поставил задачу: не более 185 случаев смерти на 100 тыс. человек в год (сейчас – 197). Это достижимо? – Я не знаю, достигнет ли показатель смертности планируемых величин, но даже самые эффективные меры противораковой борьбы способны показать свой эффект только в течение нескольких лет, а чаще – десятилетий. Уже снижается смертность от рака молочной железы, рака желудка, колоректального рака. Но важно помнить еще и о качестве жизни онкобольных, чтобы был минимум болевых ощущений и они провели последние месяцы жизни в максимально комфортных условиях. Вакцина от рака – Найдут ли лекарство от рака в ближайшие 10, 20, 50 лет? – Не уверен в этом. Рак – это группа очень разных заболеваний, и, по сути, лекарство от рака – это синоним лекарства от всех болезней. Сомнительно, что когда-либо такое появится. – В мире, и особенно в России, растет онкофобия. Для нее есть причины? – Чем больше мы слышим об онкологических заболеваниях, тем больше мы их боимся. С возрастом выше вероятность иметь друзей, знакомых или родственников, у которых рак. В данном случае есть только один совет: иметь максимум адекватной информации о причинах, методах профилактики, симптомах. – На какие признаки стоит обратить внимание, чтобы не было слишком поздно? – Любые симптомы, которые беспокоят и не проходят со временем, требуют обращения к специалисту. Потеря или, наоборот, набор веса, слабость, появление новообразований, непроходящий кашель, кровь в стуле или моче – все это требует консультации врача. Скорее всего это не признаки рака, и не стоит бояться идти к врачу, но игнорировать симптомы тоже нельзя. * * * Материал вышел в издании «Собеседник» №27-2019 под заголовком «Раковый корпус все еще полон».