Шейка матки не имеет нервных окончаний: можно упустить рак

Патологии шейки матки — одни из самых опасных и коварных заболеваний репродуктивной системы женщины. К каким последствиям они могут привести, что за диагностика помогает выявить проблемы на самой ранней стадии, и какие методы лечения существуют сегодня, Medical Note рассказал врач акушер-гинеколог Медицинского центра «Ваше здоровье плюс», заслуженный врач РФ Михаил Николаевич Приходько. Что именно называют патологией шейки матки? — Патологией называют различные состояния и заболевания шейки, которые вызывают появление воспалительных и, самое страшное, злокачественных процессов. Это одни из самых часто встречающихся заболеваний в мире. Они угрожают репродуктивному здоровью женщины, а главная опасность — онкологические процессы. Рак шейки матки занимает третье место среди раковых заболеваний органов репродуктивной системы человека и второе — у женщин после рака молочной железы. Какие виды патологий бывают? — Патологии делятся на фоновые, предраковые и раковые заболевания. К первым относятся истинная эрозия и псевроэрозия (эктопия), которая может переходить в истинную, а также лейкоплакия, эктропион, папилломатоз и полипы шейки матки. Если оставить эти диагнозы без внимания, на их фоне возникнут предраковые — дисплазия трех степеней. Далее уже развивается онкология — рак ин ситу, то есть самая начальная стадия, и рак 1-й, 2-й и 3-й стадии. Какая диагностика помогает выявить патологии шейки матки? — Прежде всего, женщине необходимо регулярно — 1 или 2 раза в год — ходить на прием к гинекологу. Даже если визуально шейка матки не вызывает у врача никаких подозрений, это еще не значит, что патологии нет. Врач обязательно на каждом осмотре должен делать пробу Шиллера. Это обработка шейка матки йодом. Если появляются так называемые йоднегативные участки, которые не окрашиваются, то пациентка нуждается в дальнейшем обследовании, а именно проведении либо цитологического исследования, либо биопсии того участка, который не окрашивается. И это уже даст поставить окончательный диагноз и выбрать тактику лечения, если будет в этом необходимость. Если цитологическое исследование показывает какие-либо изменения, врач должен провести расширенную кольпоскопию, а после этого биопсию. Патологии могут быть связаны с гормональными колебаниями? — Часто фоновые патологии встречаются у девушек в подростковом возрасте и выявляются на первом приеме у гинеколога после начала половой жизни. Также эти болезни развиваются у женщин в менопаузе. Причина в обоих случаях гормональная. Почему в настоящее время заметен рост злокачественных заболеваний шейки матки? — Этому есть простое объяснение. Женщины, во-первых, пропускают профилактические осмотры, а во-вторых, отказываются от лечения эрозии, так как современный подход заключается в том, что это не обязательно. Однако при этом забывается, что эрозия нуждается в усиленном контроле гинеколога, чтобы не довести патологию до озлокачествления. Ведь часто женщины приходят к врачу, когда ситуация сильно запущена и диагностируется предраковое или раковое заболевание. С чем связан отказ женщин от лечения эрозии? — Женщины, которые еще не рожали, отказываются лечиться, потому что это якобы повлияет на процесс родов. Это ложное представление! На процесс родов лечение эрозии никак не влияет. Она поражает слизистую шейки, лечение затрагивает именно слизистую, которая очень хорошо восстанавливается, эпителизируется, и никакого вреда на мышечный каркас шейки не оказывает. Лечение эрозии как раз предотвращает ухудшение состояния шейки матки. Но если сегодня есть выбор лечить или нет эрозию, то в чем подвох? — Подвоха нет, если, повторюсь, женщина регулярно ходит на осмотры, и эрозия находится под контролем врача. Ранний половой дебют, смена половых партнеров, что повышает риск заражения ВПЧ, сексуальные отношения, не предусматривающие рождение ребенка, и тактика «не лечить эрозию до родов» (а рожать начинают после 30-35 лет), приводит к тому, что женщина ходит с эрозией 5, 7, 10 лет и более. И если при этом она не наблюдается у врача, то все это заканчивается плохо. Как связаны вирус папилломы человека и рак шейки матки? — Действительно, одна из причин рака — эрозия, а вторая — наличие вируса папилломы человека (ВПЧ). На фоне не вылеченной эрозии, если женщина перенесет ВПЧ, вероятность появления рака шейки матки составляет 90%. Женщина должна регулярно ходить к гинекологу и проходить полное обследование. ВПЧ вызывает рак шейки матки, влагалища, прямой кишки, гортани. Вакцинация значительно снижает риск заболеть. В России вакцина от ВПЧ не входит в перечень бесплатных вакцин. Ее можно сделать платно в любом возрасте. Это три инъекции, которые проводят в течение полугода. Пациентке гарантируется, что в следующие 9 лет ревакцинация не потребуется. Далее надо определить иммунный статус. Если высокие титры антител, то повторная вакцинация не нужна. Вакцинацию проводят как до начала половой жизни, так и после. Какой процент выздоровления, если есть предраковые заболевания или рак и можно ли потом иметь детей? — Если пациентка вовремя обратилась к врачу, то на 1-й стадии рак шейки матки излечивается в 100% случаев. А через год уже можно иметь детей. На 2-й стадии уже назначается лучевая терапия. На 3-й и 4-й стадиях идет комбинированное лечение — оперативное, лучевая и химиотерапия. Если у женщины детородного возраста выявлен рак шейки матки и ей назначена лучевая и химиотерапия, то до начала лечения надо обязательно сохранить здоровые яйцеклетки. Используется современная тактика по стимуляции овуляции, отбору и заморозке яйцеклеток, чтобы после выздоровления была возможность иметь детей. Какие симптомы должны насторожить женщину? Как распознать патологии шейки матки? — Коварство патологий в том, что шейка матки не имеет нервных окончаний. Поэтому рост опухоли или развитие других патологий не проявляется никакими симптомами. Когда появляются кровянистые выделения между менструациями или в менопаузе, боли во время полового акта, частые ноющие боли в пояснице — это уже может быть 3-я или 4-я стадия рака шейки матки. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Надо очень ответственно относиться к своему здоровью, не стоит тянуть с обращением, пока что-то заболит. Даже если ничего не беспокоит, надо посещать гинеколога хотя бы раз в год. Какие методы лечения предлагает современная медицина и Центр «Ваше здоровье плюс»? — После осмотра врача, получения гистологического заключения и отсутствия онкологических клеток, женщине с эрозией шейки матки предлагается радиоволновая терапия аппаратом Сургитрон. Он лечит направленно пораженный участок, не затрагивая здоровые ткани. Если анализ выявляет предраковое состояние, то назначается электроконизация. Удаляется пораженная часть, но сама шейка сохраняется и остается возможность родов. Далее женщина должна регулярно приходить на смотры и делать гистологию, чтобы вовремя выявлять любые изменения. Есть также криодеструкция — лечение жидким азотом. Но при использовании данного метода возможен рецидив заболевания, так как проникновение холода неглубокое. Могут остаться островки, которые дают развитие измененных клеток. Есть еще лазеротерапия. Лазер тоже проникает не очень глубоко в ткани, поэтому чаще используется именно радиоволновой метод лечения. Берегите себя и заботьтесь о своем здоровье!