Эссенциальный тремор: причины и лечение

Эссенциальный тремор — это генетическое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Единственным симптомом болезни является дрожание разных частей тела, преимущественно рук. Риск возникновения эссенциального тремора очень высок, если оба родителя страдают от патологического дрожания. У этого заболевания есть еще два других названия: болезнь Минора и наследственное идиопатическое дрожание. Распространенность патологии очень варьирует. В одних регионах болезнь встречается у 0,3% населения, но кое-где достигает 12,6%. Больше всего больных отмечается в возрастной категории старше 65 лет. Первые симптомы болезни могут возникнуть как в детстве или юности, так и в зрелом или пожилом возрасте. Различают несколько клинических форм заболевания, разобраться в которых может только врач. Как проявляется заболевание? Хоть у заболевания есть всего один симптом в виде дрожания, он имеет множество вариаций и особенностей. Перечислим некоторые из них: Наиболее характерно дрожание рук, имеющее мелкую или среднюю амплитуду движения; Тремор сопровождает движения руками, при приближении к цели он сохраняется; Мышечный тонус не изменяется, то есть, остается нормальным; Дрожание рук охватывает суставы кисти; Само дрожание рук представляет собой ритмично чередующиеся сокращения определенных групп мышц кисти и пальцев; Наиболее отчетливо выражен тремор, если пациент пытается напрячь мышцы и принять определенную статическую позу; Тремор не нарастает при удерживании рук в определенной позе, но несколько усиливается в конце движения; В начале болезни дрожание беспокоит лишь при волнении; Как правило, дрожат обе руки, но бывает так, что сначала начинается тремор с ведущей руки (у правшей с правой, у левшей с левой); Иногда больные жалуются на трудности письма, особенно если при письме они стараются подавить дрожание. Это приводит к мышечному спазму кисти и предплечья, что еще больше усиливает проблему. Пациенты с эссенциальным тремором гораздо лучше справляются с прерывистыми целенаправленными движениями, чем с непрерывными сложно координированными действиями. Нередко такие больные успешно работают даже с часовыми механизмами и радиодеталями, потому что за годы болезни успешно приспосабливаются к своей особенности. Однако по мере прогрессирования болезни эти способности могут утрачиваться. В ряде случаев люди, страдающие болезнью Минора, испытывают проблемы при самообслуживании: им сложно есть ложкой, застегивать пуговицы, завязывать шнурки. Но это возникает по мере прогрессирования болезни. Именно тремор рук является ведущим симптомом болезни (от нескольких месяцев до нескольких лет), со временем может появиться дрожание и другой локализации: У половины пациентов отмечается дрожание головы. У некоторых тремор головы появляется перед дрожанием рук, но так бывает редко. Чаще тремор головы напоминает жест «нет», реже — жест «да», иногда голова дрожит по кругу или по диагонали. Дрожание мимических мышц отмечается у 60% пациентов. Чаще дрожат губы, особенно при улыбке и при разговоре. Мимический тремор может предшествовать появлению тремора головы. Помимо дрожания губ могут отмечаться мелкие мышечные подергивания в других частях лица. Легкое дрожание языка и век. Это встречается часто, причем может быть даже у здоровых людей. Примерно у 25-30% больных можно отметить дрожащий тембр голоса, особенно у тех, кто страдает болезнью Минора 10 лет и более. Редко отмечается дрожание диафрагмы, что видно при проведении рентгенологического исследования. В комбинации с тремором другой локализации у больного может измениться ритм дыхания. Примерно у четверти больных имеется тремор ног. При генерализованном процессе может быть тремор туловища (при волнении и нагрузке). Этот симптом бывает очень редко. Симптомы эссенциального тремора усиливаются при волнении, переохлаждении, при физической нагрузке. Часто наиболее сильный тремор отмечается по утрам. Некоторые больные замечают, что тремор становится сильнее после приема кофе или крепкого чая. После приема алкоголя тремор уменьшается, но зато усиливается на следующий день. Сам Л.С. Минор, сделавший большой вклад в изучение болезни, отметил, что среди пациентов с эссенциальным тремором отмечается много долгожителей и многодетных людей, а также людей с высоким уровнем интеллекта. Но многие авторы считают, что эти предположения не доказаны. Что поможет в диагностике болезни? Заподозрить заболевание может любой врач, а вот окончательный диагноз ставит невролог. В его задачи входит обследование больного и проведение дифференциальной диагностики с другими болезнями, при которых бывает тремор (паркинсонизм, торсионная дистония, рассеянный склероз, гепатолентикулярная дегенерация, алкогольный тремор, цирроз печени и др.). В диагностике огромное значение имеет сбор анамнеза (в том числе семейного), подробный осмотр больного. Дополнительно применяют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию, биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов, генетическое обследование и другие методы диагностики. Эссенциальный тремор: принципы лечения Лечение болезни подбирает врач невролог. При выборе препаратов учитывается клиническая форма, выраженность симптомов, возраст, индивидуальные особенности пациента и его сопутствующие болезни. Среди лекарственных препаратов обычно назначают бета-адреноблокаторы, противосудорожные препараты, антагонисты кальция, витамины группы В. Дозы препаратов, курс лечения, лекарственные комбинации подбираются только врачом. По мере лечения оценивается его эффективность и возникновение побочных эффектов. Возможно потребуется неоднократная коррекция лечения. В последнее время стали популярные инъекции ботокса, которые помогают бороться с симптомами болезни. Редко требуется хирургическое вмешательство. Раннее обращение к врачу и своевременное обследование являются залогом эффективного лечения. Найти хорошего невролога можно через приложение Medical Note. Это удобно и бесплатно.