"Можно болеть туберкулезом и не знать об этом"

В Башкирии прокурору пришлось обратиться в суд с требованием о принудительном лечении зауральца в противотуберкулезном диспансере, чтобы предупредить эпидемию в регионе. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Россия – одна из ведущих стран по борьбе с туберкулезом, но врачи продолжают выявлять новых больных. «Собеседник» узнал у заместителя медицинского координатора миссии в России «Врачей без границ» Алексея Никифорова, почему мы до сих пор не побороли чахотку. Справка Факты о туберкулезе: Одно из самых древних заболеваний. На Руси болезнь называли чахоткой (от слова «чахнуть»). Болеющие быстро теряли в весе, мучительно кашляли и, «зачахнув», стремительно умирали. Возбудителями болезни являются Mycobacterium tuberculosis (МБТ). В народе они прозваны палочками Коха, по фамилии немецкого ученого, который их открыл. Туберкулез может поразить все органы, но чаще всего оказывается в легких. Фтизиатры говорят, что к 17 годам 80% россиян инфицированы. Большинство об этом никогда не узнают. Микобактерии себя никак не проявляют, а их носитель не заразен. В активную стадию болезнь переходит, когда резко падает иммунитет. С момента заражения до активации может пройти и год, и 60 лет. Спусковым крючком способен стать даже сильный стресс. Неважно, кто ты – бездомный или бизнесмен Алексей Никифоров // фото: личный архив Алексея Никифорова – Есть мнение, что туберкулезом заболевают только социально незащищенные и неблагополучные представители населения, это так? – Туберкулезом может заболеть любой. Вероятность у человека со сниженным иммунитетом, безусловно, выше. Например, у ВИЧ-инфицированных, у больных диабетом. Но вообще заболеть может абсолютно любой, вне зависимости от социального положения и дохода. У обеспеченного человека, который летит в самолете в кресле первого класса из США в Россию рядом с больным активной формой туберкулеза, столько же шансов заболеть, сколько и у человека, который живет где-нибудь в подворотне. – А как человек с открытой формой туберкулеза вообще может оказаться в самолете, а не на больничной койке? – Больной может даже не знать, что он болен, туберкулез вначале может протекать под маской обыкновенной простуды: кашель, температура. Сегодня буквально за несколько часов легко выяснить, к какой форме (лекарственно-чувствительной или лекарственно-устойчивой) относится туберкулез. Затем больного обычно госпитализируют на время, пока он заразен. Если лечение подобрано правильно и выявлен спектр устойчивости, то в первые же две недели лечения пациент становится незаразным и может продолжить лечение амбулаторно. Самое главное – максимально быстро прервать цепочку передачи болезни. Победить чахотку – Казалось, мы фактически победили туберкулез еще в прошлом веке… Почему сегодня мы все еще говорим об этом заболевании? – Руководители большинства государств мира в 2018 году подписали в ООН декларацию, в которой дали обязательства, что будут активно бороться с туберкулезом в своих странах, чтобы к 2035 году до конца побороть болезнь. За последние 10 лет число новых случаев туберкулеза снизилось в России почти в 2 раза: если в 2008 году они составляли 85 случаев на 100 тысяч населения, то к 2018-му – 44,4 случая. Но, к сожалению, за много лет лечения сильными препаратами многие штаммы микобактерий приспособились и стали лекарственно-устойчивыми. Болезнь, которая была побеждена во многих странах бывшего СССР, проявила себя с новой силой и стала активно развиваться. – Вообще лечение туберкулеза – процесс долгий… – Туберкулез лекарственно-чувствительный можно вылечить всего за 6 месяцев: пациент просто вовремя должен принимать таблетки. Если же у пациента туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, то лечение продолжается порядка 18–20 месяцев. И в этой схеме лечения обязательно должен присутствовать инъекционный препарат. К сожалению, могут появиться осложнения на почки, желудочно-кишечный тракт и даже на слух (вплоть до глухоты). Многие побочные эффекты можно купировать, но не у всех пациентов хватает терпения, чтобы долечиться 20 месяцев, и они прерывают лечение. Тогда повторное лечение может оказаться еще более сложным. – У «Врачей без границ» была миссия по борьбе с туберкулезом в Чечне, а сейчас работаете в Архангельске. В этих регионах больше всего проблем с лечением заболевания? – Не совсем так. Когда мы начали работать совместно с Минздравом Чеченской Республики, их противотуберкулезная служба была фактически полностью разрушена после боевых действий, выявлялось более ста случаев заболевания на 100 тыс. населения. За годы работы удалось снизить заболеваемость практически в 5 раз. В Архангельске же ситуация совершенно иная: архангельский диспансер совместно с Северным государственным медуниверситетом уже три года реализуют пилотный проект по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза в течение 9–12 месяцев. И конечно, мы рады, что можем работать в партнерстве в этом направлении, чтобы потом распространить эту практику по всем регионам. * * * Материал вышел в издании «Собеседник» №21-2019 под заголовком «"Можно болеть туберкулезом и не знать об этом"».