ПРЯМАЯ ЛИНИЯ

Александра БЕЛОВА На вопросы читателей «КП»-Самара» ответили специалисты многопрофильной клиники «Реавиз». Весной люди активнее – генеральные уборки в квартирах, первые поездки на дачи, пробежки, велопрогулки, спортивные игры на свежем воздухе. Ушибы, растяжения, а то и переломы – неизбежны, если не следовать советам специалистов. И если дети и подростки быстро оправляются от подобных травм, людям в возрасте стоит быть внимательнее к сигналам суставов. В последние годы остеопороз, переломы лучевой кости, лодыжки, шейки бедра стали чаще беспокоить людей. Эти травмы и болезни приводят не только к длительной неподвижности, но иногда и к более печальному финалу. Как лечить такие недуги? Как обезопасить себя от них? Врач-травматолог-ортопед, высшей категории Олег Аюпов и врач-травматолог-ортопед Дмитрий Фоменко из многопрофильной клиники «Реавиз» провели онлайн-консультацию для читателей «Комсомолки». «Даже в любительском спорте необходимы регулярные обследования» - Занималась спортом, несколько лет назад сильно ударилась копчиком. Какая травма была, я не знаю, к врачу не обращалась. Сейчас, после долгого сидения, это место болит. Что порекомендуете? Олег Аюпов: - Начните с простых исследований. Сделайте снимок копчика и крестца. Если изменения есть, будут назначены МРТ или компьютерная томография. Это такое место, где переломы и ушибы протекают с одинаковой клинической картиной. Иногда боль становится хронической, держится годами. Требуется серьезное лечение. Не стоит злоупотреблять обезболивающими, стоит пройти обследование и выяснить причину неприятных ощущений. - Какие могут быть последствия? Олег Аюпов: - Может вообще не быть. А может развиться кокцигодиния – серьезное заболевание, которое иногда приводит к удалению копчика. Мы такие операции делали. - Часто играю в волейбол, иногда падаю. Стало болеть колено при нагрузках. Стоит ли обратиться к врачу? Олег Аюпов: - Если вы ведете активный образ жизни, травмы не исключены. Необходимо обследование, лучше если это будет томография: ее информактивность 80%. Видно все поражения хрящей, связок, менисков. Только после этого можно назначать лечение. - Почему так опасен перелом шейки бедра, как его лечить? Олег Аюпов: - Это преимущественно травма пожилых людей. У них много сопутствующих заболеваний – обычно 4-5. В обездвиженном состоянии они обостряются. Часто эти заболевания так активизируются, что перелом шейки бедра уходит на второй план. Всех больных вне зависимости от возраста – до 90% - мы стараемся поместить в стационар. Обследования – в течение одного, двух или трех дней, более ранняя активизация – пациент обязательно должен садиться в кровати, себя обслуживать. И чем раньше сделана операция, тем лучше. Идеально в первые 24 часа. У пожилых людей из-за сопутствующих заболеваний предоперационный период затягивается. Стараемся сделать операцию – эндопротезирование или остеосинтез - в течение недели. Сверхзадача – поднять человека на ноги. Если поднимается в первые сутки после операции – ходит с помощью ходунков и костылей - то и нежелательных осложнений бывает меньше. Основной метод реабилитации – лечебная физкультура. Физиотерапия необходима, но играет второстепенную роль. «Артроз может развиться в любом возрасте» - Меня зовут Ефим Лаврентьевич, я ветеран Великой Отечественной войны, инвалид второй группы. В 2014 году я сломал шейку бедра. Операцию не делали, с сердцем не все в порядке. Меня беспокоит не сам перелом, а состояние ноги ниже – все время чувствую боль. Олег Аюпов: - Я советую прийти на консультацию в нашу клинику. Сделаем рентгенограмму перелома и позвоночника. Скорее всего, проблема кроется в позвоночнике. У нас есть все необходимое оборудование для качественной диагностики. - Помогите: мне 73 года, диагностировали некроз шейки бедра. На операцию не взяли, были повышенные лейкоциты. Что делать? Дмитрий Фоменко: - Приглашаем вас на консультацию с последними снимками. Мы посмотрим, что можно сделать. - Здравствуйте, меня зовут Ирина. При подъеме по лестнице довольно давно иногда ощущаю резкую боль в коленной чашечке – особенно, когда поднимаюсь с ребенком по лестнице, или с сумками. Это повод для беспокойства? Олег Аюпов: - Скорее всего, это признак артроза. Возможны внутрисуставные повреждения связочного аппарата или мениска. Требуются дополнительные обследования. Начинать надо с рентгеновских снимков, МРТ коленного сустава, иногда требуются специфические анализы. - Мне не так много лет для артроза. Всего 40. Олег Аюпов: - Это может произойти в любом возрасте. Дмитрий Фоменко: - Артроз начинается после того, как стареет хрящ, прекращается его питание. Такой диагноз ставят и в 30-35 лет. Просто это не всегда заметно на ранней стадии. - К какому врачу лучше обратиться? Олег Аюпов: - К травматологу или терапевту. Они направят к более узким специалистам, если нужно. - Мое имя Татьяна Николаевна. Диагноз: артроз второй степени. Поражены суставы и рук и ног. Как облегчить боль? Олег Аюпов: - Надо выяснить причину, исключить сопутствующие заболевания, такие как подагра, ревамтизм, псориаз. Необходимо сдать анализы, пройти обследование, сделать снимки наиболее пораженных суставов. Только после этого можем назначать терапию – обычно это лечебная физкультура, физиотерапия, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов. «Суставы любят движение» - Лариса Ивановна,66 лет, полиартроз второй степени. Врач-невропатолог сказал процесс необратимый. Хотелось бы узнать, это действительно приговор? Суставы болят даже в состоянии покоя… Олег Аюпов: - Полиартрозхроническое заболевание. Оно будет прогрессировать, но в какой степени – зависит и от вас, и от проводимого лечения. Обычно ревматологи назначают грамотное комплексное лечение. И помните – суставы любят движения. Будете отказываться от него – станет хуже. - Я пенсионерка,Раиса Васильевна. Поставили диагноз «полинейропатия». Что это? Как лечиться? Дмитрий Фоменко: - Полинейропатиянаходится в сфере компетенции неврологов, нейрохирургов или сосудистых хирургов. Советуем вам обратиться к одному из этих специалистов. Можно прийти к нам в клинику: обязательно сделаем снимки и разберемся в ситуации – у нас есть специалисты всех направлений. Телефон для справок 321-21-21. - Хотелось бы узнать, как противостоять возрастным изменениям суставов? Возможна ли профилактика? Дмитрий Фоменко: - Наиболее эффективная мера – физкультура: плавание, бассейн, ходьба. Это важно. После 30 лет питание хрящей выражено замедляется: суставная жидкость перестает получать из сосудов кислород. Хрящи и суставы «голодают», из-за этого возникают проблемы. Ситуацию усугубляют лишний вес, чрезмерное употребление сахара, жареные и копченые продукты, углеводы, курение, алкоголь. Все это нарушает циркуляцию крови и плохо сказывается на питании суставов. Профилактика такая: физическая активность и здоровый образ жизни. Чем меньше мы двигаемся, тем быстрее разрушаются суставы. Но если проблемы с суставами уже есть, то ударные нагрузки, например, бег, противопоказаны. Лучше ходить. Скандинавская ходьба хороший вид спорта – там работают и верхние, и нижние конечности, нормализуется дыхание. - Ольга дозвонилась до вас. Был гипертонический криз, в больнице сделали рентген. Диагностировали остеохондроз шейных позвонков. Насколько эффективна в этом случае лечебная физкультура. Олег Аюпов: - При остеохондрозе и остеопорозе всегда назначается лечебная физкультура. Позвоночник держится собственными мышцами, собственными связками. Чем выше их тонус, тем меньше проседают ваши позвонки. - Можно заниматься дома? Олег Аюпов: - Лучше с инструктором – он покажут методику упражнений, которые потом можно будет повторять дома несколько раз в день. Практически в каждой поликлинике есть кабинет лечебной физкультуры. Регулярные занятия замедлят развитие недуга, снизят боль. Это повысит качество жизни. В западных странах лечебную физкультуру иногда считают альтернативой операции. «Обследуйтесь, даже если вам кажется, что это простой ушиб» - Добрый день, Евгения беспокоит. Не знаю, занимаетесь ли вы такими проблемами: у меня шишка на большом пальце стопы. Очень мешает при ходьбе и болит. Олег Аюпов: - Ваше заболевание называется вальгусное искривление первого пальца стопы. В основном оно возникает при плоскостопии. Искривление пальца – вторичное проявление. К лечению надо подходить комплексно. В первую очередь сделать снимки, посмотреть, насколько выражено заболевание, какие операции можно провести. Например, минимальные, по иссечению этих выростов, или более сложные, с фиксацией винтами и пластинами и исправлением плюсневых костей. Можете обратиться к нам на консультацию. - Меня зовут Виктория, здравствуйте. Месяц назад сильно ушибла кисть руки. Делала рентген, прошла курс лечения, но боль сохраняется. Может это повлиять на здоровье суставов в будущем? Дмитрий Фоменко: - Если в течение двух недель неприятные ощущения не пройдут, я бы порекомендовал выполнить компьютернуютомограмму кисти. Некоторые переломы на рентгене не видно – например, перелом ладьевидной кости кисти. Это серьезная травма, которая никак клинически не проявляется. Просто болит рука, а через три месяца, без питания, кость уже полностью рассасывается. Это серьезно. Есть такое выражение: «Природа не терпит пустоты». Нет кровоснабжения, нет кости. Организм решает, что она не нужна. Выход один – пластическая операция. Берем кость, например, из тазобедренного сустава, пересаживаем. -Какие инновационные методы лечения применяются сегодня в вашей клинике для лечения заболеваний и травм? Олег Аюпов: - Их немало. Например, артроскопия коленного и голеностопного суставов - малоинвазивный метод оперативных вмешательств на суставах. Он позволяет с максимальной точностью диагностировать внутрисуставную патологию суставов и выполнить реконструктивные операции по восстановлению внутрисуставных структур. Эндопротезирование тазобедренного сустава при травмах и заболеваниях позволяет купировать болевой синдром, воссоздать опорно-двигательную функцию конечности, в максимально сжатые сроки провести профессиональную и социальную реабилитацию. Из последних успешно выполненных операций в этом году - эндопротезирование у пациентов 84 и 86 лет. Прооперированные пожилые люди смогли самостоятельно ходить по палате, пользуясь ходунками. Инновационная операция — остеоперфорация с имплантацией электретного стимулятора остеорепарации (ИМПЛЭСО). Этот метод лечения артрозов тазобедренного, коленного, голеностопного и других суставов относится к малоинвазивной хирургии, позволяющий значительно замедлить дегенерацию сустава и максимально отсрочить или исключить эндопротезирование. Плюсы - короткий период реабилитации, практически отсутствуют противопоказания и ограничения. Операция может применяться у пациентов, которым противопоказано эндопротезирование из-за тяжести сопутствующих заболеваний. Лечебный эффект от операции продолжается непрерывно несколько лет. Метод можно сочетать с другими операциями - артроскопией, коррегирующей остетомией большеберцовой кости. Многопрофильная клиника «Реавиз» г. Самара, ул. Советской Армии, 243. С пн.- пт, с 8.00 до 20.00 В субботу, с 8.30 до 14.30 Тел. (846) 3-21-21-21 Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со спецалистом. Реклама