Что важно знать о туберкулёзе?

Почему Россия остается в списке стран ВОЗ с наибольшей распространённостью туберкулеза, если мы говорим о ее постоянном снижении? Действительно, Российская Федерация много лет назад вошла в число стран мира с высоким бременем туберкулёза. Это произошло потому, что противотуберкулёзная служба, которая была очень хорошо выстроена в советское время, 1990-х годах развалилась на фоне резкого падения уровня жизни людей. Ввиду того, что туберкулёз после попадания микобактерии в организм человека развивается достаточно медленно, пик заболеваемости и смертности был зафиксирован лишь в начале 2000-х годов.Тогда же правительство страны начало разрабатывать новые программы по борьбе с туберкулёзом, которые сегодня показали свою эффективность. За последние пять лет снижение заболеваемости и смертности стало наиболее существенным. Сегодня, по последним данным за 2018 год, заболеваемость составляет 44,4 случая на 100 тыс. населения (вначале 2000-х это было 97 на 100 тыс. населения), а смертность – 5,8 случаев на 100 тыс. населения (в 2005 году смертность была 20 на 100 тыс. населения). Заболеваемость же детей в возрасте до 14 лет также ежегодно падает, и, например, в 2018 году она снизилась на 13,5% по сравнению с 2017 годом. Сейчас она составляет 8,3 случая на 100 тыс. детей. В 2010-м, например, этот показатель был 19,4 случаев на 100 тыс. детского населения. Остались ли нерешенные проблемы? Да, они все еще есть. Первая – это распространение туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью. То есть формирование таких штаммов возбудителя болезни, которые устойчивы к стандартной схеме лечения, к препаратам, которые длительное время считались эффективными.Вторая – рост числа пациентов с ВИЧ-инфекцией: они наиболее подвержены туберкулёзу, у них он развивается в десятки раз чаще. Для чего нужно регулярно проходить диагностику на туберкулёз и как это сделать? Очень важно выявлять туберкулёз на этапе, когда микобактерия еще неактивна в организме человека, на так называемой латентной стадии. Когда только произошло инфицирование микобактериями, ребёнок считается здоровым и у него нет локальных изменений в органах. Существует несколько методов, и все они используются в России. Это внутрикожные тесты для детей и подростков: проба с туберкулином (Манту) и современный Диаскинтест, это флюорография для взрослых. Существуют и альтернативные методы лабораторной диагностики – Т-спот и квантифероновый тест. Пробу Манту (туберкулин) ставят детям в возрасте от 0 до 7 лет, она способна выявить наличие иммунитета после вакцинации БЦЖ, а также дать сигнал о том, нужно ли проводить ревакцинацию ребёнка в 6-7 лет. Если проба будет положительной, то следующий этап диагностики – при помощи Диаскинтеста. Диаскинтест делают детям и подросткам с 8 лет. Он более информативен и менее аллергенен, т.к. он очищен от лишних примесей, которые есть в туберкулине. Его также могут применять и у взрослых для диагностики латентного туберкулёза: обычная флюорография способна показать заболеваний в лишь в его активной форме. Если Диаскинтест положителен, назначают дополнительное обследование при помощи компьютерной томографии. Важно помнить, что кожные пробы нужно делать не ранее, чем через месяц после перенесенного вирусного заболевания, острого заболевания, диспепсии, обострения хронического заболевания. Если сделать раньше, это может привести к ложной реакции .И проба Манту, и проба с Диаскинтестом, и флюорография бесплатны для населения в рамках программы проведения профилактических осмотров на туберкулез. Для родителей, которые по каким-то своим убеждениям не хотят ставить ребёнку внутрикожные пробы, а также для людей с неблагоприятным аллергостатусом, при иммунодефицитах, существуют альтернативные лабораторные тесты по анализу крови - T-спот и квантифероновый тест. Но их пока придется делать за свой счет. Кто находится в группе риска по болезни? Группы риска можно разделить на «социальные» и «медицинские». Социальные - это так называемые уязвимые слои населения: мигранты, лица без определенного места жительства, освобожденные из мест лишения свободы. Их образ жизни ведет к снижению иммунитета и развитию активной формы туберкулеза. Медицинские – это пациенты с ВИЧ-инфекцией и другими хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), желудочно-кишечными заболеваниями, онкологическиебольные и др. Ведь любое лечение иммуносупрессивными препаратами ведет к снижению иммунитета. В группе риска также часто болеющие дети и подростки в период полового созревания. Как проявляются первые симптомы заболевания? Очень часто признаками могут быть не кашель и не повышение температуры, а так называемые неврологические симптомы, когда дети становятся раздражительными, беспокойными, меняется структура сна: ребёнок сонлив днем, может даже заснуть на уроке, и беспокоен ночью. Родителям стоит быть более внимательными к своим детям, а также ответственно подходить к вопросам их здоровья. В случае с туберкулезом - не забывать ежегодно ставить ребёнку диагностические пробы (которые НЕ являются прививками). Не выявленный вовремя туберкулёз может стать угрозой для детской жизни.