Предъявите талию! Челябинский врач предложил поощрять россиян за стройность

Недавно руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Анна Попова заявила в интервью, что в ведомстве работают над программой улучшения качества питания и изучают опыт других стран в борьбе с ожирением. В частности, ведомство заинтересовалось ситуацией в Японии, где незаконно иметь талию более 90 см. «Принят «Метабо-закон», согласно которому каждый гражданин Японии в возрасте от 40 до 75 лет должен обязательно проходить замер талии каждый год. Если во время ежегодного осмотра найден гражданин с размером талии, превышающим законную норму, правительство вводит ограничения, согласно которым они обязаны посещать регулярные сеансы консультирования», – сказала Анна Попова. Не всегда ожирение Это заявление получило широкий общественный резонанс. Из высказываний Анны Поповой не совсем понятно, как трактовать понятие «незаконно», и многие решили, что за «неправильную талию», возможно, последуют какие-то санкции. Кстати, согласно статистике, в России проблема ожирения, действительно, стоит очень остро: в 2018 году Росздравнадзор заявил, что показатели заболеваемости ожирением в стране за 5 лет выросли на 30%. Как считает врач-гастроэнтеролог, педиатр высшей квалификационной категории, представитель Московской медицинской палаты по Челябинской области при правительстве Москвы, член союза педиатров России Вадим Земляков, окружность талии не является показателем здоровья или нездоровья человека, и размер талии «сверх нормы» не всегда говорит об ожирении. «Допустим, сейчас объявляется, что измерять окружность талии будут для профилактики ожирения, но у человека может наблюдаться вздутие живота вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, онкологических и других заболеваний. Эти болезни могут развиваться после 30 лет, а в некоторых случаях – гораздо раньше. Ко мне приходят родители с совсем маленькими детьми 3-5 лет, и у этих малышей диагностируется и язвенная, и желчнокаменная болезни», – поясняет Вадим Леонидович. «Начинай искать причину» Как считает доктор Земляков, если мы действительно хотим знать, каково состояние человека, чем он болен и как ему помочь, необходимы регулярные профилактические обследования. Это анализы крови, кала, мочи, УЗИ брюшной полости, фиброгастроскопия, колоноскопия. В европейских странах давно существует именно такая практика, почему бы не позаимствовать этот опыт? Тем более что у нас более 90% населения имеет те или иные заболевания ЖКТ. Что касается причин возникновения болезней ЖКТ, то их множество: это и неправильное питание, и экология, и качество продуктов и т.д. Ничего не изменится, если в массовом порядке начнут измерять талию. По мнению Землякова, проблему надо решать комплексно: создавать систему ранней диагностики, менять устоявшиеся стереотипы питания, к которым все так привыкли. «Чем сейчас питается большинство населения? Это мясо, макароны, капуста, картофель. Капуста белокочанная, которая у нас популярна, вообще кормовая – она очень тяжела в переваривании и для организма несет больше отрицательного, чем пользы, – уверен гастроэнтеролог. – Самый оптимальный рацион, который должен быть в идеале, – это соотношение мяса и овощей 1:4, 100 г мяса и 400 г овощей в сутки. И в сутки можно съедать не более 80 г мяса (сюда относится и мясо, и рыба, и курица). Это предложение измерять талию, да еще и со ссылкой на опыт Японии, - слишком поверхностный взгляд на проблему здоровья населения. Другое дело, измерил талию – если увеличена, то начинай искать причину! В этом случае измерение талии оправдано! А свалить все на ожирение – это не сложно». Стандартная процедура Как поясняет главный врач Челябинского областного центра медицинской профилактики Ольга Агеева, измерение талии – это стандартная процедура во время осмотра у терапевта или профосмотров. «Кроме талии, также измеряется и окружность бедер. Врач смотрит на соотношение размеров талии, бедер и массы тела. Если наблюдаются отклонения от нормы, то это свидетельствует о том, что есть риск развития серьезных заболеваний – таких как диабет, атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы», – говорит Ольга Агеева. Также выявленные отклонения сигнализируют о том, что у человека нарушен углеводный или липидный обмен. Чем это опасно? Нарушения углеводного обмена могу привести к повышению содержания сахара в крови и появлению сахарного диабета второго типа. Липидные нарушения говорят о том, что на стенках сосудов откладываются жировые бляшки, а этот процесс грозит развитием атеросклероза и, в конечном счете, приводит к инфарктам и инсультам. «Я хочу подчеркнуть, что измерение талии, как и другие параметры, о которых я говорила, необходимы для диагностики состояния пациента. Но, конечно, о каких-либо наказаниях за «нарушение стандартных размеров» речь не идет», – уточняет Ольга Агеева. Смотрим давление и холестерин У кандидата медицинских наук, врача-кардиолога высшей категории Александра Манойлова – свой взгляд на предложение Роспотребнадзора. По его мнению, размер талии – второстепенный фактор в оценке состояния здоровья человека. «При диагностике важно обращать внимание на два главных момента: давление и уровень холестерина в крови. Если эти показатели высокие, то тогда нужно бить тревогу, потому что есть риск развития сердечных катастроф. У нас регулярно проводится диспансеризация, методика диспансеризации предусматривает определения уровня давления и холестерина, это все давно отработано», – рассказывает Александр Манойлов. Он предлагает изменить подход к проблеме и отказаться от практики ограничений и запретов. «Если говорить о размерах талии как о показателе того, насколько здоровый (или нездоровый) образ жизни ведет человек, то меня немного настораживают такие инициативы, – говорит врач. – Почему подразумеваются какие-то наказания? Получается, давайте измерять талию и тех, у кого талия большая, будем ограничивать, штрафовать? Давайте лучше поощрять людей, которые хорошо выглядят, не имеют лишнего веса, не злоупотребляют алкоголем, не курят, ведут здоровый образ жизни».