Точечная бомбардировка рака

Новые отделения и лучшая техникаСтроительство двух новых корпусов онкодиспансера шло несколько лет и завершилось в сентябре 2018 года. Один из них — лечебный, здесь расположились отделения радиотерапии, радионуклидной диагностики и лабораторной службы. Во втором находятся отделение противоопухолевой и лекарственной терапии вместе с приёмным, эндоскопическим и центральным стерилизационным отделениями. Благодаря реконструкции диспансер стал вместительнее: теперь здесь 330 коек вместо 270. По словам специалистов учреждения, медицинская «начинка» корпусов позволяет диспансеру конкурировать с зарубежными клиниками и оказывать помощь по мировым стандартам. Теперь, например, здесь есть два высокоэнергетических линейных ускорителя с функцией радиохирургии. Эта техника предназначена для облучения органов при злокачественных заболеваниях лёгких, женской половой сферы, прямой кишки, пищевода, полости рта, предстательной железы. Есть аппарат МРТ, аппарат однофотонно-эмиссионной компьютерной томографии, аппарат для контактной дистанционной терапии с необходимым вспомогательным оборудованием — рентгеновской установкой и аппаратом УЗИ, новое оборудование для лаборатории, в том числе для молекулярно-генетических исследований. Стоимость комплекта новой медицинской техники составила 750 млн рублей.Руководство медицинского учреждения заранее отправило специалистов обучаться работе на новом оборудовании в Санкт-Петербург, в НИИ онкологии. В штат ввели врача-рентгенолога, который вместе с радиотерапевтами составляет схемы лечения на линейных ускорителях.«Новое оборудование позволяет лечить пациентов современными методами лучевой терапии, часть которых была нам недоступна на существующих установках. Современные методики позволяют бережно и точечно воздействовать на опухолевые клетки, не повреждая при этом здоровые органы. Мы впервые открыли отделение радионуклидной диагностики, в большей степени для выявления метастатических поражений костной системы пациентов», — рассказывает главный врач ГБУЗ «Приморский краевой клинический онкологический диспансер» Михаил Волков. Лепестки против опухолиЛучевая терапия входит во все мировые стандарты лечения онкологических больных. Её уровень на высокоэнергетических линейных ускорителях сопоставим с хирургическими операциями.«Использование линейных ускорителей позволяет избегать вмешательств хирурга. Можно облучать опухоль на любой глубине, начиная от заболеваний кожи, заканчивая опухолями любых локализаций, вплоть до глубоко залегающих, труднодоступных даже при операциях. В прошлом году мы были в нескольких американских клиниках Пенсильвании, Кливленда, Питтсбурга и видели аналогичное оборудование в работе. Так что мы не уступаем в этом компоненте работы нашим заокеанским коллегам. При этом лечение в нашем учреждении — бесплатное за счёт полиса ОМС, так что сегодня нет смысла ехать, например, в Южную Корею», — рассказывает Михаил Волков. В линейных ускорителях для работы задействуются элементарные частицы, которые разгоняются в аппарате и используют электроны и фотоны для воздействия на опухоль. При этом у частиц довольно высокая проникающая способность. В аппарате установлен многолепестковый коллиматор (устройство для получения параллельных пучков лучей света или частиц — прим. DV) — цветок с 160 лепестками, каждый из которых может вращаться на 360 градусов. В итоге оборудование выдает облучение под конкретную опухоль. А каждая из них уникальна — маленькая или большая, неровной формы или проникающая в соседние органы, однако лепестки позволяют повторить контур опухоли.Чтобы настроить аппарат для лечения конкретного пациента, бригада специалистов долго готовится. Сначала на компьютерном томографе делаются срезы опухоли, которые позволяют установить её контуры, затем подбираются дозы для каждого участка. Благодаря магнитно-резонансному томографу выстраивается 3D-конфигурация опухоли и проводится виртуальная симуляция лечения, специалисты заранее просчитывают его сценарий.«Человек может пошевелиться во время процедуры, дышать, анатомия изменяется каждую минуту. Линейный ускоритель повторяет все движения пациента. Аппарат подстраивается и проводит лечение только злокачественной ткани, сберегая здоровые окружающие ткани. И хоть сеанс лечения длится всего несколько минут, но готовиться к нему нужно не менее трёх дней. Всего пациент проходит 25−30 таких сеансов лечения», — рассказывает руководитель учреждения.Чаще всего на линейных ускорителях лечат опухоли, которые не выявлены на ранних стадиях. Лучевая терапия используется в комбинации с другими — химиотерапией, химиолучевой терапией, она используется как подготовка к операции. В онкодиспансере ведётся комплексное лечение онкологии — воздействие на опухоль разное, поскольку она может быть нечувствительна к лучевой терапии. Химиотерапия на домуСегодня по стандартам лечения онкологии, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, до 60% пациентов должны получать лучевую терапию. Новое оборудование позволит это делать. Сам процесс оказания медицинской помощи тоже организован по-новому. В диспансере открыт дневной стационар, и пациенты чаще могут приходить и получать помощь.В дальнейшем предполагается использовать оборудование для радионуклидной терапии при метастатических поражениях костей для амбулаторного лечения. При этом пациенту вводятся специальные радиоактивные препараты, благодаря им снимается болевой синдром. Помощь носит паллиативный характер, поскольку метастазы в костях появляются уже на поздних стадиях болезни. Это помогает обеспечить пациенту достойное качество жизни. В задачу национального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями в Приморском крае», рассчитанного до 2024 года, входит создание центров амбулаторной помощи на базе городских больниц, в которых будут отделения для проведения противоопухолевой лекарственной терапии. И после того как пациент пройдёт обследование и составление плана лечения в диспансере, для него должно быть организовано химиотерапевтическое амбулаторное лечение по месту жительства. Высокотехнологичные виды помощи по-прежнему будут оказываться в ведущих клиниках страны, расположенных в Москве, Санкт-Петербурге, Томске, Красноярске и Ростове-на-Дону.По словам руководителя онкодиспансера, здания поликлиники и еще одного корпуса диспансера были построены в 1980-е годы. За прошедшие 40 лет уровень заболеваемости в крае вырос. Если раньше в диспансере лечили 7 тысяч пациентов, то сейчас их уже 14 тысяч.«Изначально диспансер был рассчитан на иные мощности и цифры заболеваемости. Назрела необходимость в строительстве новых корпусов диспансера», — уверен главный врач медучреждения.Обновление службы привлекает в диспансер молодёжь. Сейчас здесь трудятся несколько молодых специалистов — выпускников Дальневосточного федерального университета.