Мировой опыт: как мегаполисы борются с депрессиями, ожирением и диабетом горожан

За последние пару лет говорить о жизни в мегаполисе как о источнике болезней стало само собой разумеющимся. Кто-то пытается решить проблему, записавшись на приём к психотерапевту, кто-то покупает беруши, чтобы не слышать шум трассы за окном. На деле, предотвратить половину проблем можно, если социальным программам по оздоровлению жителей уделять столько же внимания, сколько обновлению улиц и озеленению парков. Strelka Mag узнал, как городские администрации борются с хроническими болезнями жителей. | iStock ЛОНДОН В 2010 году в Лондоне опубликовали доклад Fair Society, Healthy Lives. Подготовленный профессором UCL сэром Майклом Мормотом документ вскоре начали называть не иначе как Mormot Review. Поднятая в отчёте тема влияния неравенства и других социальных факторов на здоровье граждан и переоценка степени такого влияния произвели в Англии настоящий фурор. Внимание работы также было обращено на опасности неравного доступа к здоровой среде и инфраструктуре, особенно характеризующие менее обеспеченные кварталы города. Работа Мормота открыла путь множеству urban-health-инициатив в последующие годы. Главной из них, бесспорно, является Healthy Streets, разработанная Люси Сандерс в 2011 году. Она оказалась настолько удачной, что Люси пригласили на работу в департамент транспорта Лондона — Transport for London. Healthy Streets выстроена вокруг десяти групп простых индикаторов, достаточных для описания всех важнейших черт проектирования уличных пространств, рассчитанных на сохранение здоровья горожан. Шумовое загрязнение Среди них, например, снижение уровня шума. По данным городского департамента транспорта, 20 % жителей ежедневно подвергаются воздействию уличного шума громкостью выше 60 децибел, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений сна, вызывает стресс, тревожность, высокое давление, психологические проблемы и даже снижение успеваемости и когнитивные нарушения у детей. Дорожный шум иногда даже приводит к тому, что люди перестают использовать в доме комнаты с окнами, выходящими на улицу. В целом социальные издержки от окружающего шума в Лондоне оценивают в 7–10 миллиардов фунтов стерлингов в год. В 2012 году Министерство охраны окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства Великобритании составило карту дорожного шума Лондона. На основе этих данных для каждого из 128 самых шумных участков разработали различные меры: шумопоглощающее дорожное полотно, более тихие автобусы, зелёные насаждения. Аэропорты и отдельные районы Лондона имеют самостоятельные инициативы и программы, направленные на изучение, мониторинг и снижение факторов шума и их последствий для здоровья. Тепловое загрязнение Накрывшая Европу в 2003 году жара на несколько недель подняла температуру на десять градусов выше средних летних значений. По всей Европе в то лето умерло тридцать тысяч человек, шестьсот из них — в Лондоне. После катастрофических последствий жары в городе появилась система мониторинга температуры воздуха. Без координации с ней не запускается ни один районный проект, вплоть до застройки, высота которой зависит от показателей системы. Заработали и исследовательские программы факторов, влияющих на микроклимат в городе и на повышение температуры. депрессии сотрубников коропораций В эпоху экономического благосостояния причинами смертности и нарушения состояния здоровья горожан чаще становятся неинфекционные заболевания: рак в 17% случаев, сердечно-сосудистые заболевания — в 16%, неврологические заболевания, а также нарушения слуха и зрения — в 11%, ментальные расстройства и наркозависимость — в 11% (по данным за 2015 год). Источник: Distribution of Disability-Adjusted Life Years by Broad Cause Group 2015. Власти Лондона обращают особое внимание на проблемы психического здоровья горожан. Вместе с известным популяризатором этой темы Поппи Джаман в городе организовали Mental Health First Aid England — экспресс-обучение техникам защиты от психических заболеваний. Речь идёт о двухдневных курсах первой психологической помощи. На занятиях участников учат распознаванию у близких признаков стресса, тревоги. Людям помогают говорить о собственных проблемах, усталости и разочаровании, разрушительных зависимостях. Проводимая организацией работа оказалась столь успешной, что схожие тренинги решили ввести в обязательную школьную программу. История появления второй инициативы связана с лондонским Сити — важнейшим деловым центром Европы. Работа в Сити связана не только с высокими окладами, но и с постоянным стрессом и переработками. Более половины больничных сотрудников связаны со стрессом. Стоимость ежегодных психических расстройств для лондонских компаний оценивают в 26 миллиардов фунтов, при этом 44 % компаний отмечают растущее число жалоб сотрудников на психическое здоровье. Известные способностью выжимать из сотрудников все соки компании Morgan Stanley, Goldman Sachs, Merrill Lynch собрали ассоциацию City Mental Health Alliance, которая поддерживает здоровье работников. Основная программа — Green Ribbon. Туда входят тренинги, индивидуальные программы поддержки и, главное, борьба с характерной для индустрии стигматизацией темы психического здоровья. К работе подключился даже Банк Англии, разработавший собственную программу поддержки психического здоровья сотрудников. НЬЮ-ЙОРК Здоровая еда на улицах Ожирение и сопутствующие ему хронические заболевания — вторая причина преждевременной смертности в США, уступающая в этом сомнительном первенстве только курению. К 2005 году ожирение было диагностировано почти у 25 % граждан страны. Главным фактором распространения ожирения стало резкое снижение уровня физической активности жителей. Малоподвижный образ жизни и неправильное питание затрагивают каждого второго ньюйоркца. Особенно тяжело приходится более бедным районам: Южному Бронксу, Восточному Гарлему и Центральному Бруклину. Доли жителей, страдающих ожирением, там составляют 35, 33 и 32 % соответственно, диабетиков в каждом районе примерно 16 %. Доля населения старше 65 лет в Нью-Йорке в 2016 и 2030 гг. Источник: http://www.imagenycmap.org/ Это привело к новому этапу сотрудничества между урбанистами, планировщиками и учёными-медиками. В 2007 году для координации всей продовольственной политики Нью-Йорка мэр Блумберг создал отдельное управление при своей администрации — Mayor’s Office of Food Policy. Его основная задача — оздоровление питания жителей и развитие розничной торговли продуктами здорового питания. Так появилось понятие «продовольственная пустыня» (food desert), которым обозначается участок города, зачастую внутри небогатого жилого района, где нет магазинов или других возможностей приобрести здоровые продукты. Теперь там работает Green Carts, программа по продаже свежих фруктов и овощей местным магазинам. А с помощью инициативы Fresh Департамент градостроительного планирования может и вовсе влиять на застройщиков. высадить Миллион деревьев за десять лет Ещё одна масштабная программа мэра Блумберга — «Миллион деревьев для Нью-Йорка». Целью было уложиться в десятилетний срок. Первыми районами, где начала работать программа, стали те, где уровень озеленения ниже среднего, а показатели астмы среди молодёжи — выше. Миллионное дерево посадили уже в 2015 году. Каждый доллар, потраченный на озеленение, экономит 6 долларов за счёт повышения энергоэффективности и улучшения качества воздуха. Параллельно в городе установлено по крайней мере 1000 датчиков качества воздуха. Они определяют наиболее опасные для здоровья районы и источники загрязнения. СИНГАПУР Расположенный между Малайзией и Индонезией Сингапур давно вошёл в число самых благополучных и процветающих стран мира. Случившееся здесь «экономическое чудо» положительно отразилось почти на всех сферах жизни острова, особенно здравоохранении. В результате экономического роста и урбанизации главной проблемой Сингапура стало распространение неинфекционных заболеваний. Оказалось, что почти четверть всех онкологических заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы были связаны со стилем жизни: нездоровым питанием, курением и недостаточной физической активностью. По прогнозам, к 2050 году каждый шестой житель Сингапура будет страдать ожирением. Поэтому забота о здоровье лежит не только на плечах Министерства здравоохранения, а встроена во все политики, проводимые любыми государственными органами и организациями. По инициативе Управления городского развития Сингапура каждое последнее воскресенье месяца — это «Воскресенье без автомобиля» (Car Free Sunday). Город пешеходов и велосипедистов участвует в импровизированном «дне здоровья». Источник: Источник: fatstarfish.com. «ЗДОРОВЫЕ ОБЕДЫ» ДАЖЕ В СУПЕРМАРКЕТАХ Несмотря на то, что многие пытаются сбросить вес, избыточная калорийность местного питания перевешивает все усилия. Поэтому власти запустили «Программу здоровых обедов». Больше тысячи магазинов, ресторанов и киосков, продающих готовую еду, стали предлагать меню с пониженным содержанием масел, соли и сахара, одновременно расширяя ассортимент овощей и фруктов. Такая еда продаётся со специальной этикеткой «Здоровый выбор». Параллельно работает открытая для всех 12-недельная программа по снижению веса Lose to Win, а застройщики стараются строить лестницы вместо лифтов. ПОТРАТИТЬ ТРИ МИЛЛИАРДА ДОЛЛАРОВ на климат Кроме того, Сингапур расположен в идеальной среде для распространения любых инфекционных заболеваний. Стартовавшая в 2017 году международная исследовательская инициатива Cooling Singapore объединила разработчиков, которые должны были придумать методы по снижению температуры в городе. В итоге более трёх миллиардов долларов потратят на колоссальный проект очистки и фильтрации сточных вод. Пока же остров вынужден закупать питьевую воду по специальному водопроводу из Малайзии. Из-за этого Сингапур часто шантажируют. Cooling Singapore – межведомственный исследовательский проект, направленный на разработку дорожной карты по повышению температурного комфорта в тропическом Сингапуре. Совместно с Лабораторией интерактивной визуализации и анализа (FCL) Cooling Singapore создала суточную модель тепловых островов, возникающих в городе. Источник: coolingsingapore.sg/visualizations/. Заставить местных жителей массово заниматься спортом или хотя бы больше гулять тоже непросто. Чтобы создать комфортные условия для прогулок по городу, появилась Healthy Community Ecosystem — сеть крытых пешеходных дорожек и мест для отдыха вдоль самых популярных городских маршрутов.