Когда пора обращаться к маммологу

К большому сожалению, рак молочной железы является наиболее распространенной онкопатологией у женщин. Согласно печальной статистике, в России каждая 10-я представительница слабого пола заболевает им. Поэтому мы решили обратиться за советом к врачу-маммологу Алле Карташевой, ведущей программы «10 решений доктора Карташевой» на телеканале «Доктор». Маммолог – узкий специалист, занимающийся диагностикой заболеваний молочной железы. Как правило, маммологи имеют первичную специализацию по онкологии или гинекологии, реже по лучевой диагностике. Обследование молочных желез начинается у девочек и девушек с того момента, как возникают менструации и молочные железы начинают расти и реагировать на гормональные изменения в организме. Поскольку я – доктор взрослый, то и пациенты приходят ко мне с 18 лет. Как правило, основные жалобы у молодых пациенток это боли во второй половине менструального цикла, ассиметрия, выделения из протоков. Также девушки могут испытывать дискомфорт или прощупывать уплотнения. Мы, маммологи, предпочитаем проводить осмотр с 5 по 12 день от начала менструального цикла. В этот период грудь менее болезнена при осмотре, менее отечна и, при необходимости пункционной биопсии, результат диагностики наиболее достоверен. yandex_ad_1 Основные диагностические исследования Когда пациентке до 40 лет, консультативный прием обязательно дополняется УЗ исследованием молочных желез и регионарных лимфоузлов. Поскольку “паспортный” возраст не всегда соответствует возрасту биологическому, то и строение железы имеет свои индивидуальные особенности: фиброзно-жировая инволюция у молодых женщин и железистая гиперплазия (аденоз) у весьма зрелых дам. В зависимости от увиденного на УЗИ доктор решает, насколько информативно будет маммографическое исследование для данной пациентки. Если железа плотная, а требуется дополнительное исследование, то молодым женщинам предпочтительно выполнить МР-маммографию с контрастированием или томосинтез. Для женщин после 40 лет до сих пор “золотым стандартом” является маммографиеское исследование, а перечисленные выше УЗИ, томосинтез, МР-маммография выполняются как дополнение и по мере необходимости. Важно подчеркнуть, что УЗИ молочных желез, маммография и МР- маммография с контрастированием направлены на выявление разных проблем и не являются взаимоисключающими методами обследования. Так фиброаденому отличить от кисты поможет УЗИ, а увидеть скопление микрокальцинатов и маленький участок перестройки тканей (первые, доклинические признаки рака) можно будет увидеть только на маммограммах. Выделения: что они означают? При обследовании маммолог может выявить выделения из протоков. Если выделения мутные, зеленоватые или белые, то это – признак диффузной мастопатии, заболевания фонового и, как правило, не опасного. Доктор возьмет мазок-отпечаток на предметное стекло, чтобы убедиться, что опасности нет. Если выделения прозрачные, соломенно, желтые, бурые или кровянистые, то это может быть признаком внутрипротоковых папиллом или злокачественной патологии. В этом случае особенно важно посетить маммолога немедленно. При таких выделениях помимо мазка будет выполнено специальное исследование протоков, дуктография, и, уже после этого врач примет решение о дальнейшей тактике. Обследования и беременность Очень важно пройти обследование у маммолога перед таким важным событием в жизни, как беременность. При наступлении беременности грудь меняется, набухает, отекает и, на этом фоне можно пропустить начало серьезного заболевания. Гормональные изменения при беременности также могут повлиять на рост уже имеющегося в молочной железе образования. Те же рекомендации – перед началом ЭКО, назначением гормональных контрацептивов или заместительной гормонотерапии. yandex_ad_2 Несколько слов о самообследовании Самообледование проводится сначала перед зеркалом при хорошем освещении, в один и тот же день первой половины менструального цикла. Для начала поднимите руки, оцените наличие втяжений или деформаций кожи. Затем переходите к пальпации. Надавливайте на железу кончиками пальцев: сперва поверхностно, затем с бОльшим нажимом. Движения лучше осуществлять по кругу. Затем надавите на соски и проверьте подмышечные впадины. Таким способом можно самостоятельно выявить изменения в молочных железах, которых раньше не было. Переоценивать его не стоит, “руками”, даже очень чувствительными, можно определить опухоль , начиная от 1–2 см, в то время, как специальными методами обследования мы выявляем опухоли от 3 мм. Подводя итог всему сказанному: Обследование у маммолога необходимо начинать с 18-19 лет. При отсутствии патологии и серьезной онкологической наследственности – 1 раз в год в первой половине менструального цикла. УЗИ молочных желез следует проходить минимум 1 раз в год. Маммография показана женщинам после 40 лет 1раз в 1,5–2 года. Выполнение УЗИ или маммографии не заменяет визит к специалисту. Перед планированием беременности, прохождением процедуры ЭКО, назначением ГК или ЗГТ визит к маммологу обязателен. При обнаружении выделений из протоков, узлообразований в молочных железах или иных тревожных симптомов – необходимо срочно посетить врача-маммолога вне зависимости от фазы менструального цикла. Доверьтесь специалистам и не болейте!