9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться)

Важно: прежде чем самостоятельно принимать какие-либо препараты во время курса химиотерапии, обязательно (!) проконсультируйтись с лечащим врачом. Анемия, тромбоцитопения, нейтропения — Цитостатики (группа противоопухолевых препаратов) нарушают жизненный цикл всех быстро делящихся клеток. Страдают также клетки костного мозга. Этот орган вырабатывает эритроциты (отвечают за перенос кислорода), тромбоциты (отвечают за свёртываемость крови) и лейкоциты (отвечают за иммунитет). Нарушение функции костного мозга приводит к анемии, тромбоцитопении и лейкопении. Это чревато серьёзными осложнениями — вплоть до летального исхода. Обычно мы просим пациентов регулярно сдавать кровь в перерывах между курсами химиотерапии (идеально — раз в неделю). Так мы видим, что происходит с кровью.Кстати, основной смысл курсов химиотерапии (пациенты получают лечение не постоянно, а через определённые промежутки времени) в том, чтобы к началу следующего курса костный мозг мог снова функционировать. Для этого подбирается правильная дозировка препарата. «Кровь не восстановилась» — наиболее частая причина задержки или переноса очередного курса химиотерапии. И в этом нет ничего страшного. Если задержка превышает допустимый временной интервал, врач поменяет тактику лечения, чтобы избежать осложнений в будущем. Одно из таких осложнений — фебрильная нейтропения. Состояние, при котором инфекция попадает в организм с ослабленной иммунной системой на фоне снижения лейкоцитов. Чтобы вовремя начать бороться с фебрильной нейтропенией, придётся запастись антибиотиками. Если у вас дома поднимается температура выше 38 градусов, нужно сразу начать принимать антибиотики. Их должен заранее назначить врач — чтобы вы знали, как поступать, если у вас поднимется температура ночью или не будет возможности оперативно связаться с ним. Но после необходимо при первой возможности сообщить ему об этом эпизоде. Скорее всего, он попросит вас сдать срочный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важно: антибиотики нужно пить пять дней, даже если температура спала. Дальше ваши действия будет координировать лечащий врач. Существуют специальные препараты, которые могут стимулировать восстановление популяции лейкоцитов. Их не назначают всем подряд. Вы можете уточнить у своего доктора, показаны ли вам колониестимулирующие факторы. Иными способами развитие фебрильной нейтропении предупредить нельзя. Но можно снизить вероятность её появления: избегать людных мест и контактов с инфекционными больными. Нужно полноценно питаться, особое внимание уделять пище с высоким содержанием белка (это мясо и рыба). Температура Не всегда лихорадка — симптом фебрильной нейтропении. Часть цитостатиков может вызывать такую реакцию, и она нормальна. Заранее уточните у врача, могут ли ваши препараты вызывать такую реакцию и что вам следует делать (обычно ничего). Фото: shutterstock.com Алопеция (патологическое выпадение волос) Потеря волос — это первое, о чём думают пациенты, однако не самое плохое из всего, что может случиться. К этому нужно быть готовым, как и к потере бровей и ресниц. Но, во-первых, это происходит не всегда, во-вторых, волосы, брови и ресницы обязательно отрастут. Если вас смущает даже временное отсутствие бровей, можно сделать татуаж до начала химиотерапии. Во время лечения врач вам этого не разрешит. Фото: shutterstock.com Диарея Диарею может спровоцировать гибель быстро делящихся клеток желудочно-кишечного тракта. Плохо, если жидкий стул случается пять—семь раз в сутки. На этот случай в домашней аптечке должны лежать капсулы лоперамида. Если он не помогает, следует связаться с лечащим врачом. Для некоторых препаратов диарея — специфическое побочное явление. В таких случаях лоперамид не поможет, но могут сработать другие препараты. Разумеется, доктор вас предупредит, но не стесняйтесь уточнять подобные вещи самостоятельно — спрашивайте, чего вам ждать от схемы химиотерапии. Нужно помнить: диарея опасна, так как вместе с жидкостью организм теряет и полезные микроэлементы. Их дисбаланс может приводить к серьёзным последствиям — иногда к смерти. Пить воду, а ещё лучше регидратирующие солевые растворы просто необходимо. После консультации врача, конечно. Рвота и тошнота Противорвотные препараты входят в премедикацию перед химиотерапией. Откровенно говоря, в первые двое суток после химии никто из пациентов не жалуется ни на тошноту, ни на рвоту. Как правило, все неприятности начинаются на третий день, когда доктор отправляет пациента домой. Дома помогут таблетки с ондансетроном и инъекции метоклопрамида с дексаметазоном. Кроме того, помогает обильное питьё. Проблемы с пищеварением Та самая премедикация, которая помогает избежать тошноты и рвоты или аллергической реакции на химиотерапию, тоже имеет нежелательные проявления. Часто для премедикации используют дексаметазон. Он, как и все глюкокортикостероиды, нарушает целостность слизистой желудка. Обсудите с вашим лечащим врачом, стоит ли вам принимать препараты, которые защищают слизистую: омепразол, пантопразол. Ещё одна частая проблема — запоры. Здесь помогут слабительные или микроклизмы. Если живот болит, а стула не было в течение двух-трёх дней — незамедлительно свяжитесь с доктором. Причиной может быть кишечная непроходимость. Фото: shutterstock.com Стоматит За полостью рта нужно следить с самого начала химиотерапии. Не стоит ждать, когда язвочки на слизистой оболочке щёк, губ и гортани лишат вас возможности принимать пищу. Стоматит — весомый аргумент для снижения дозировки химиопрепаратов. Полоскайте рот после каждого приёма пищи (например отваром ромашки, шалфея или коры дуба), а если язвочки всё же появились, нужно обрабатывать полость рта антисептиком. Старайтесь не есть твёрдую и горячую пищу. Скорее всего, лечащий врач добавит вам противогрибковые препараты или посоветует специальное лечебное питание. Фото: shutterstock.com Костномышечные боли Часто боли в мышцах и суставах вызваны химиотерапией. Вы можете пользоваться любым доступным анальгетиком: диклофенак, пенталгин, баралгин. Внутрь, в свечах или внутримышечно. Если болит что-то, кроме костей и суставов — нужно рассказать доктору. Полинейропатия Некоторые классы химиопрепаратов специфически повреждают нервные волокна. Пациенты жалуются, что они теряют чувствительность кончиков пальцев рук и ног, им трудно застёгивать пуговицы, у них меняется почерк. К сожалению, почти нет способов это предотвратить. Но это пройдёт, пусть и не сразу. Иногда после завершения химиотерапии кончики пальцев немеют ещё год. Если вас беспокоят эти нарушения, можно обсудить с доктором, показан ли вам препарат тиоктацид. Какую диету стоит соблюдать Есть можно всё, кроме грейпфрутов: они ингибируют ферменты печени, из-за этого химиопрепарат дольше циркулирует в кровотоке. Как следствие — либо возрастает его токсичность, либо он не работает. Кроме этого, под запретом любые варианты бабушкиных настоев, которые «победят рак». Принимать пищу нужно часто (пять-шесть раз в сутки), маленькими порциями. Если вас тошнит, старайтесь употреблять пищу без сильного запаха и вкуса — сухарики, крекеры. Старайтесь есть побольше мяса, рыбы, морепродуктов, творога. Помните, что богатая белком пища помогает восстанавливать показатели крови. Избегайте жирного, острого и копчёного. Фото: shutterstock.com Что ещё нужно знать Первое, что нужно сделать перед курсом химиотерапии — запастись контактами лечащего врача. И пообещать себе, что звонить доктору по ночам и рано утром в выходные вы не будете. Врач должен быть в курсе того, что с вами происходит, но если у вас ночью заболел живот — звоните в неотложку, а не химиотерапевту. Такое правило. Химиотерапия не так страшна, как о ней принято говорить. Если вам предстоит лечение, посмотрите хорошее видео онкологов Михаила Ласкова и Александра Аболмасова, в котором они рассказывают, как наладить жизнь во время химии. Если вы ответственно подойдёте к профилактике нежелательных явлений, вы только поможете своему лечению. Ведь в отдельных случаях побочные действия химиотерапии могут быть веским поводом для того, чтобы ваш врач пересмотрел интенсивность лечения или вовсе от него отказался. Да, так делают в случаях, когда вред химиотерапии превышает её пользу. Скорее всего, доктор оставит вам специальную памятку, в которой кратко будут описаны возможные побочные эффекты. Такую же памятку вы можете найти в Интернете: онколог Анастасия Данилова завела телеграм-канал, в котором можно легко и удобно найти советы по борьбе и профилактике нежелательных явлений химиотерапии. Специфические нюансы вашего лечения следует обсудить непосредственно с доктором. Держите его в курсе того, что с вами происходит. Фото: shutterstock.com Статьи по теме Что нужно знать о химиотерапии: 7 важных фактов Как самостоятельно диагностировать рак груди «Онкобольные — самые счастливые люди». История женщины, которая победила рак и усыновила 9 детей Как питание влияет на лечение онкологических заболеваний Запись "9 самых частых побочных эффектов химиотерапии (и способы с ними справиться)" впервые появилась на сайте The-Challenger.ru.