С чего зачать: как работает банк спермы в Ельцин-центре
В Ельцин-центре полгода назад открылся Клинический институт репродуктивной медицины (КИРМ). Новость о том, что здесь будет расположен банк спермы, а именно так его прозвали в народе, вызвала волну насмешек в соцсетях. Мы решили посмотреть, что это такое, кто сюда приносит свою сперму и что с ней здесь делают. — Наша главная задача — улучшение генофонда, — говорит гендиректор КИРМ Игорь Портнов. — К нам приходят женщины 37–38 лет со стажем бесплодия в 15–20 лет. В клинике работает три лаборатории: андрологическая, эмбриологическая и гормональная. С момента работы через клинику прошли 265 женщин, которые по разным причинам не могли самостоятельно забеременеть. Общая эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в клинике — 65% — это более 100 беременных с начала февраля. В клинике два банка: спермы и яйцеклеток. Стоимость порции первых — 16 000 рублей, вторых — 50 000. Мы прогулялись по клинике и посмотрели, что здесь делают для того, чтобы женщина забеременела. Комната для сдачи спермы Несмотря на то, что от «собственной заготовки спермы» КИРМ отказался, любой мужчина может сдать её тут для обследования. — Мы решили сами не заготавливать сперму, потому что это дорогостоящий процесс, к тому же из 100 доноров часто подходят только 2–3. Поэтому мы просто делаем закупки в крупном банке спермы России, — объясняет замдиректора по лечебной работе Елена Маясина. — А вот женщинами-донорами яйцеклеток КИРМ занимается сам, мы никому не доверим этот процесс. К сдаче спермы на обследование мужчине нужно тщательно подготовиться: половое воздержание от двух до пяти дней, не рекомендуется сдавать сперму во время приёма антибиотиков, других лекарств и сразу после болезни. Для онкобольных есть возможность сдать сперму на заморозку. Химиотерапия ухудшает показатели спермограммы. — Поэтому мужчинам рекомендуется сдавать сперму до её (химиотерапии) прохождения, — рассказывает эмбриолог Даниил Салимов. — Точно такая же процедура существует для женщин, они могут заморозить свои яйцеклетки. Для сдачи спермы в клинике оснащены две одинаковые комнаты, в которых мужчина может расслабиться, включив соответствующее видео. Работают они по очереди — пока в одной комнате находится пациент, вторая обрабатывается после предыдущего посетителя. После того как мужчина сдаст биологический материал, он ставит стаканчик на стол около окошка, откуда его потом забирает лаборант. Для того чтобы комнату обработали после посещения, клиент должен вызвать санитарку, нажав специальную кнопку. Андрологическая лаборатория В этом помещении проводят спермограммы, обязательные для диагностики мужского бесплодия. Её показатели включают в себя подвижность, концентрацию и морфологию сперматозоидов. Лаборант с помощью микроскопа и специальных программ устанавливает причину бесплодия у пары и выясняет, дело в мужчине или женщине. В этой же комнате есть ламинарный бокс, где в стерильных условиях сперматозоиды выделяют из семенной жидкости — врач должен работать с уже «очищенными клетками». Во второй половине этой лаборатории находится одно криохранилище — температура в боксах -196 градусов. За криоконсервацию спермы придётся заплатить 4000 рублей, за её хранение до месяца — 500 рублей, до года — 5000 рублей. Та же услуга для женщин выйдет дороже: витрификация яйцеклеток — 8000 рублей, их хранение до одного месяца — 1000 рублей, до года — 9500 рублей. В гормональной лаборатории проводится постоянный мониторинг уровня гормонов пациенток. Его важно контролировать на протяжении всего периода подготовки и проведения ЭКО. Тут стоит автоматизированный анализатор. Палаты для пациенток В КИРМ есть три палаты для клиенток клиники. В каждой из них по три-четыре койки. В них женщины находятся в течение 2-4 часов после пункции стимулирования яичников, переноса эмбрионов в полость матки, гистероскопии. — У нас всё расписано по времени. — уточняет акушер-гинеколог Наиля Ямалыева. — Пациентка пришла с утра, потом часа два-три лежит в палате и уходит. Операционные В операционных забор яйцеклеток проводится под наркозом. В помещении одновременно работают гинеколог и анестезиолог. Через пару часов пациентка уже может ехать домой. — «Лёгкий наркоз», используемый при такой процедуре, хорошо переносится. Пациентки часто говорят: «мы так хорошо выспались после ЭКО», — с улыбкой добавляет Ямалыева. Операция по переносу эмбриона в матку — более «тонкое дело». Её гинеколог делает с помощью специального катетера. Во время процедуры пациентка видит всё, что происходит, на большом экране, установленном в помещении. Эмбриологическая лаборатория В эмбриологическую лабораторию можно зайти, только надев специальный халат, шапочку и бахилы. Здесь происходит работа с половыми клетками и эмбрионами. В помещении четыре планшетных инкубатора, где хранят сданный биологический материал. Яйцеклетки и обработанная сперма поступают в культуральную часть лаборатории. В помещении проводятся две основных процедуры — ЭКО и ИКСИ (этот метод лечения бесплодия, который выбирается при нарушении морфологии сперматозоидов). В этом же помещении врач «оценивает качество оплодотворения» с помощью специального микроскопа. Здесь же стоит микроманипулятор, используемый для ИКСИ. — При помощи одной микропипетки мы удерживаем яйцеклетку, второй проводим манипуляции или инъекции. Во время этого важно поддержание температуры на уровне +37 градусов, — уточняет Дмитрий Салимов. Самый большой «враг» на данном этапе процедуры — вибрация, для её предотвращения используется антивибрационная установка. Кроме того, в лаборатории проводят генетическую диагностику эмбрионов перед их переносом в полость матки. Это нужно для профилактики генетических заболеваний у будущего ребенка. В августе этого года КИРМ собирается подавать заявку в ТФОМС для оказания помощи по системе ОМС 1000 женщин (при использовании полиса ОМС пациентка имеет право на одну бесплатную попытку ЭКО в год). На 2018 год была выделена квота на 40 женщин.
