Врач на миллион

О врачах редких специальностей Диана Ворончихина Журналист 15 июня 2018 Закололо в боку, скачет давление, поднялась температура – со своими недугами жители Удмуртии идут к врачам. Терапевты, хирурги, ЛОРы… спасают здоровье и жизни полуторамиллионной республики. Есть и врачи редких специальностей, о которых не знаешь, пока не потребуется их помощь. Информационное агентство «Сусанин» решило поближе познакомиться с врачами уникальных специальностей. Старость в радость Вопросы, касающиеся здоровья пожилых людей, в России и в мире становятся особенно актуальными. За счет новых возможностей медицины растет продолжительность жизни и, соответственно, людей элегантного возраста становится больше. А им нужна не только особая забота, но и особое лечение. Именно этим занимаются врачи-гериатры. Наша справка: Гериатрия – это область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости. Является клиническим разделом геронтологии. (Источник: Academic.ru) Елена Бокова врач-гериатр Елена Бокова работает в Республиканском госпитале для ветеранов войн в Ижевске: 14 лет – терапевтом, а последние 2 года - гериатром. «Гериатрия выбрала меня сама. Так как госпиталь у нас для ветеранов, то здесь лечатся разные люди. Есть ветераны боевых действий – чеченцы, афганцы, чернобыльцы. Также есть ветераны войн, ветераны трудового фронта, поэтому у нас большое количество людей пожилого и старческого возраста. И когда появилась возможность пройти обучение по направлению гериатрии – меня направили», - рассказала Елена Бокова. Пациентами Елены Вячеславовны становятся люди старше 60 лет с такими заболеваниями как гипертония, атеросклероз, поражение опорно-двигательного аппарата, болезни мочевого пузыря и так далее. Казалось бы, с такими недугами может справиться и терапевт. Но, по словам Боковой, у людей пожилого и старческого возраста есть особенности протекания заболеваний, и при назначении лечения необходимо многое учитывать. И здесь у гериатра больше знаний и возможностей. «У людей старческого возраста бывает одновременно много болезней. Например, изменения психики: нарушения сна, обидчивость и так далее. При таких заболеваниях нередко приходится прибегать к помощи успокаивающих препаратов, и не все терапевты имеют право их выписывать, а гериатр может», - сказала Елена Бокова. С возрастом люди становятся маломобильными, и для них нужны специальные условия. В Республиканском госпитале для ветеранов войн для этого стараются сделать все возможное. Так как больница небольшая, то передвигаться пациентам гораздо проще, к тому же для них вдоль стен оборудованы поручни. «Пациенты на гериатрических койках могут лежать дольше, чем в стационаре. В госпитале можно сделать ЭХО сердца, ЭКГ, ультразвуковую диагностику внутренних органов. По необходимости мы направляем к узким специалистам», - отметила Елена Бокова. Также у пожилых людей очень остро стоит проблема одиночества. Родственники не всегда могут уделить старикам столько внимания, сколько они требуют. Госпиталь для ветеранов становится для таких пациентов своего рода отдушиной. Это, возможно, единственная больница, где сохранилась библиотека. «У нас также хорошо поставлена социальная работа. У нас есть библиотека, и наш библиотекарь Людмила Малышкина активно занимается организацией досуга. Она приглашает хоры, детские коллективы на концерты. И для пожилых людей, которые уже практически не выходят из дома, это очень важно», - добавила Бокова. В своей работе врач-гериатр Елена Бокова видит больше положительных моментов, чем отрицательных. Она считает, что терпение, оптимизм и чувство юмора – это то, что помогает хорошо делать свою работу. Во весь голос Ухо-горло-нос – так называют врача-отоларинголога, который занимается лечением этих трех органов человеческого организма. Однако он не всесилен, поэтому приходится прибегать к помощи более узких специалистов, например, фониатров. Фониатр занимается диагностикой и лечением заболеваний голосового аппарата: ларингит, отек гортани, гортанная ангина, нарушение голосообразования и так далее. Врач-фониатр – большая редкость, в Удмуртии их можно пересчитать по пальцам, но одного нам удалось найти. Ольга Иванова врач-фониатр Ольга Иванова – врач-отоларинголог-фониатр в Первой республиканской клинической больнице в Ижевске. По этой специальности она работает с 1991 года и считает свою профессию очень интересной и необычной. Её пациентами чаще всего становятся люди, голосовые связки которых ежедневно подвергаются повышенной нагрузке. Это артисты, исполнители, педагоги, журналисты – все, кому в работе нужен сильный и красивый голос. На приеме они проходят достаточно стандартную процедуру осмотра, и, если необходимо, назначаются дополнительные, более современные методы обследования. Особое место в работе врача этой специальности занимают вокалисты, и даже есть отдельное направление – вокальная фониатрия. Бывает такое, что Ольга Эдуардовна дежурит на концертах, чтобы оказать экстренную помощь артисту, у которого возникли проблемы, чтобы концерт не сорвался. «Фониатр должен владеть определенными знаниями в области вокальной педагогики. Мы тесно работаем, например, с педагогами, которые преподают в музыкальном колледже, с руководителями коллективов. С Театром оперы и балета иногда обсуждаем их творческие планы, потому что нужно понимать, какое состояние здоровья у солиста», - сказала Ольга Иванова. Люди, чья профессиональная деятельность не зависит от голоса, тоже обращаются к врачу-фониатру. Чаще всего это происходит по направлению лора. Но чем же отличается фониатр от отоларинголога? «Для человека, который поет, имеют значение даже минимальные изменения в качестве звучания голоса, состояния гортани. Обычный отоларинголог может посмотреть и сказать, что он абсолютно здоров. Хотя есть микросимптомы, которые для человека обычной профессии не имеют значения, а для вокалиста имеют. Фониатрия – это более тщательный анализ», - рассказала врач. Также есть различия в методиках лечения. Например, вместе с Ольгой Эдуардовной работает логопед-фонопед, которая занимается восстановлением голоса не медикаментозно, а с помощью специальной гимнастики. Фониатры обладают суперспособностью – по качеству звучания голоса и по голосовым связкам они могут определить характер человека, темперамент, привычки, чем он занимается и какие у него есть проблемы в организме в целом. «Фониатрическая специальность очень широкая, потому что врач-фониатр должен иметь знания и ориентироваться во всех других разделах медицины: эндокринология, неврология, гастроэнтерология, гематология. Качество звучания голоса зависит от общего состояния человека и от тех заболеваний, которые, может быть, у него есть, но он о них еще не знает. И поэтому по качеству звучания голоса человека можно сориентировать, к какому специалисту лучше пойти, чтобы найти начало проблемы», - добавила Ольга Иванова. Врач против вредных факторов На предприятиях один раз в пять лет проводится специальная оценка условий труда рабочего места. Исходя из нее определяют, какие же вредные и опасные вещества и производственные факторы оказывают неблагоприятное воздействие на организм работающего. Работодатель обязан принимать сотрудника на предприятие после прохождения предварительного медицинского осмотра и в дальнейшем направлять на медицинский осмотр с периодичностью один раз в год или один раз в два года в зависимости от условий труда. Профпатолог - это специалист, который занимается выявлением причин профессиональных заболеваний, их лечением и профилактическими мероприятиями, а также проводит предварительные (перед устройством на работу) и периодические профосмотры. Врач-профпатолог проводит экспертизу на профпригодность работника. Марина Бажанова специалист профпатолог Мы пообщались с главным внештатным специалистом профпатологом Минздрава Удмуртии Мариной Бажановой. Она рассказала, что на каждом предприятии обязательно проводится оценка условий труда. Исходя из ее результатов принимается решение о том, работает ли сотрудник с вредными факторами или нет. «Когда работники предприятий, где есть вредные производственные факторы, проходит медосмотр, то в комиссии врачей также есть врач-профпатолог. Он смотрит, есть ли у человека симптомы каких-либо заболеваний, по которым пациента можно допустить работать с определенными вредными веществами и производственными факторами или направить пациента в профцентр. А когда он приходит в профцентр, то врач-профпатолог разбирается, можно ли обследовать этого человека на связь заболевания с профессией или нет», - рассказала Марина Баженова. В Первой республиканской клинической больнице специалисты проводят осмотр таких пациентов. По результатам анализов и заключений специалистов экспертная комиссия принимает решение о том, связано ли заболевание человека с его профессией, и ему выдается соответствующая справка. «С нашей справкой, с собранными документами он идет на медико-социальную экспертизу, где ему определяют процент утраты трудоспособности, либо группу плюс процент утраты трудоспособности. Исходя из этого, фонд страхования выплачивает ему определенную сумму на лечение», - добавила профпатолог. По статистике среди заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, на первом месте стоят болезни органов дыхания, но за последние 2-3 года структура профессиональных заболеваний изменилась, и на первое место вышли заболевания опорно-двигательного аппарата, тугоухость. Марина Бажанова отметила, что профессию профпатолога она не выбирала, так сложилась судьба. Раньше она работала цеховым терапевтом (врач, который принимает только работников цеха предприятия). Но вот уже 24 года Марина Викторовна работает профпатологом. По крови В 1 РКБ мы нашли еще одного редкого специалиста – это врач-гематолог Наталья Ипатова. Она специализируется на диагностике и лечении заболеваний крови и костного мозга. Наталья Ипатова врач-гематолог «Мы лечим лейкемию, лимфомы, миелому. Заболевания, которые связаны с повышенным разрушением кровяных клеток или с недостаточной выработкой клеток крови костным мозгом, – это различные виды анемий, тромбоцитопении. Еще одна серьезная группа заболеваний связана с нарушением системы свертывания крови, когда у человека в недостаточном количестве вырабатываются факторы свертывания крови, либо уничтожаются антителами. В результате в обычной повседневной жизни у таких пациентов без всяких травм начинается серьезное кровотечение в мышцы, в суставы, во внутренние органы, т.к. кровь не сворачивается. Эта болезнь называется гемофилия, является наследственным заболеванием, болеют мальчики, а передается по женской линии», - рассказала Наталья Ипатова. По словам Натальи Геннадьевны, сегодня в гематологии самой распространённой болезнью являются хронические лейкозы – это онкологическое заболевание, при котором клетки костного мозга мутируют, не развиваясь в нормальные зрелые лейкоциты, а становясь раковыми клетками. По словам врача, главная профилактика гематологических заболеваний – это регулярная диспансеризация. «Нужно регулярно сдавать кровь на анализы, ходить на медосмотры – все это не зря придумано. Сдаем анализ крови, и уже по анализам крови, после осмотра терапевта можно заподозрить какое-то заболевание. И терапевт направляет пациента к гематологу. Самостоятельно человек не сможет понять, что надо к врачу-гематологу обращаться», - отметила Ипатова. «С нашей справкой, с собранными документами он идет на медико-социальную экспертизу, где ему определяют процент утраты трудоспособности, либо группу плюс процент утраты трудоспособности. Исходя из этого, фонд страхования выплачивает ему определенную сумму на лечение», - добавила профпатолог. По статистике среди заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью, на первом месте стоят болезни органов дыхания, но за последние 2-3 года структура профессиональных заболеваний изменилась, и на первое место вышли заболевания опорно-двигательного аппарата, тугоухость. Марина Бажанова отметила, что профессию профпатолога она не выбирала, так сложилась судьба. Раньше она работала цеховым терапевтом (врач, который принимает только работников цеха предприятия). Но вот уже 24 года Марина Викторовна работает профпатологом.