Центры здоровья: обещания и реальность

СодержаниеЧто такое Центры здоровья?Особенности диагностикиКардиовизор и красивое сердцеЗачем нужен биоимпендасный метод?Куда попадают пациенты из Центра здоровья?Польза или потеря времени? 7 апреля — Всемирный день здоровья. Праздник, конечно, значимый, ведь идеальное здоровье — то, чего не купишь ни за какие деньги, если уж оно пошатнулось, поэтому так важно следить за здоровьем каждый день или хотя бы раз в год. Тем более, для этого сегодня есть все условия — по всей стране уже почти 10 лет как функционируют Центры здоровья, куда совершенно бесплатно может прийти любой человек и проверить, настолько ли он еще здоров, как себя чувствует. MedAboutMe разбирался, действительно ли это так, что именно проверяют в Центрах здоровья и имеет ли смысл туда ходить. Что такое Центры здоровья? Ключевой момент: больным — поликлиника, здоровым — Центр здоровья. Раз в год в Центре обследоваться там могут только те граждане, которые не имеют ни инвалидности, ни хронических болезней, а также считаются «практически здоровыми» (I группа) или имеют «риск развития заболеваний» (II группа здоровья). И, конечно, они должны иметь паспорт, страховое свидетельство со СНИЛС, а также медицинский полис, который зарегистрирован в конкретной поликлинике. За пару часов до обследования рекомендуется не есть, так как будет проводиться анализ крови на глюкозу. Все обследование занимает 30-40 минут. Статистика прошедших лет показывает, что в большинстве своем посетителями Центров являются немолодые люди в возрасте от 53 до 69 лет. Мужчины, в среднем, лет на 5 старше женщин, причем женщины обращаются в Центры значительно чаще представителей сильного пола: почти 80% и 20%, соответственно. Создатели проекта обещают, что в ходе обследования можно узнать: насколько человек близок к ожирению, выявить болезнь сосудов нижних конечностей, рассчитать уровень стресса, определить риски развития сахарного диабета, предсказать вероятность развития ишемической болезни сердца? оценить состояние дыхательной системы, выяснить, не пора ли обратиться к офтальмологу или стоматологу, узнать, насколько пациент зависим от алкоголя и табака. Особенности диагностики Что входит в обследование в Центре здоровья? Определение состояния здоровья человека при помощи комплекса «Истоки здоровья». Пациент проходит ряд тестов, в ходе которых оценивается его психофизиологическое здоровье Обследование методом биоимпендансометрии. При этом рассчитывается состав тела: мышцы, жир и вода. Оценка состояния сердца при помощи кардиовизора. Скрининг на некоторые заболевания сосудов на аппарате Smartdop 30EX. Исследование функции внешнего дыхания при помощи спирометра Spirobank G. Обследование при помощи пульсоксиметра Storm 5000H 100B. На палец надевается датчик, который меряет частоту пульса, сердечный ритм, а также определяет степень насыщения крови гемоглобином. Экспресс-анализ на холестерин и глюкозу в крови при помощи портативного анализатора CardioCheck. Проверка зрения, анализ глазного давления, выявление астигматизма и др. Разберем подробнее два наиболее обсуждаемых методов. Кардиовизор и красивое сердце Посещение Центра здоровья включает в себя обследование при помощи кардиовизора. Устройство выглядит просто: 4 прищепки-электрода, которые крепятся на конечности пациента, USB ЭКГ-усилитель и ноутбук с установленной на него программой Кардиовизор. В Центрах здоровья используются аппараты Кардиовизор-6С. В принципе, существует более продвинутая модель — Кардиовизор-12С, с дополнительными грудными отведениями, но до Центров она еще не добралась. Следует понимать, что кардиовизор — это не замена электрокардиографу, с помощью которого проводится съемка ЭКГ. Это устройство, измеряющее микроальтернации (флуктуации, микроотклонения) зубцов ЭКГ в ходе последовательных сокращений сердечной мышцы. Разработчики кардиовизора утверждают, что их устройство позволяет фиксировать изменения в работе сердечной мышцы, которые развиваются на фоне нарушений функций других органов и систем организма. Правда, некоторые кардиологи утверждают, что кардиовизор дает не очень достоверную информацию, хотя бы потому, что не учитывает множество помех и артефактов регистрации данных. А это приводит к разным результатам при нескольких измерениях у одного и того же человека — что и позволяет медикам, проводящим обследование, говорить об изменениях в сердце. У кардиовизора есть несомненное преимущество перед обычным электрокардиографом: зрелищность и наглядность результата. Итоговая картинка представляет собой разноцветную схему сердца с выделением зон разной активности. То есть, при обследовании кардиовизором корректность полученной информации, а значит, и результаты ее интерпретации — довольно субъективны, и доверять им полностью не следует. Именно поэтому в серьезных кардиологических исследованиях кардиовизор не используется, и его результаты не применяются для диагностики заболеваний. Но все же польза от него есть: он позволяет выявить проявления ишемической болезни сердца, а это уже повод направить пациента на полноценное обследование. Зачем нужен биоимпендасный метод? Биоимпендасометр — устройство, предназначенное для определения «состава тела». Речь идет о соотношении воды, мышц и жировой ткани методом биоимпендансометрии (БИА). Суть БИА заключается в измерении электрического сопротивления тканей человеческого тела. Через тело человека пропускается слабый электрический импульс: от одной ноги к другой, или от одной руки к другой, или от руки к ноге. Разные ткани (мышечная, жировая) имеют разное сопротивление. Измеряя результат на выходе, можно рассчитать соотношение мышечной ткани, жировой, а также узнать содержание воды в теле. Точнее, в той его части, где проходил импульс. И в этом кроется нюанс метода биоимпендасометрии. Если для измерения используются напольные весы, мы получаем данные по нижней части тела, хотя у многих людей жир откладывается в основном в абдоминальной, срединной, так сказать, части корпуса. Если измерение проводится при помощи ручного биоимпендансометра, на выходе будут получены данные только для пояса верхних конечностей, в области которых у большинства людей мало жировых накоплений. Более достоверен метод, когда датчики цепляются одновременно к руке и ноге — этом случае мы получим результаты измерений 2/3 тела — они в среднем будут более корректны, чем результаты весов и ручных устройств. Самый точный вариант — это когда датчики крепятся сразу к обеим рукам и к обеим ногам, такой аппарат называется DSM-BIA. В Центрах здоровья биоимпендасометрия проводится путем наложения датчиков на одну руку и одну ногу — это не идеально, но лучше, чем весы или ручная версия устройства. В результате пациент получает информацию о том, сколько в его теле (примерно) жира, мышц и воды. Уже на основе этих показателей могут рассчитываться: индекс массы тела (ИМТ), идеальный вес для данного человека, необходимое количество калорий в состоянии покоя и др. Куда попадают пациенты из Центра здоровья? Статистика по Москве гласит, что за прошлый год в Центры в первый раз обратились почти 72 тысячи человек. У большинства из них — у 75% — были выявлены какие-либо отклонения. Почти у половины граждан (48%) были обнаружены отклонения в «отношении сред организма». В переводе с языка биоимпендансометрии на «человеческий» — много жира, мало мышц. Результаты экспресс-анализа на глюкозу и холестерин в крови были неудовлетворительными у 39%. Кардиовизор намекнул на необходимость обращения к кардиологу для дальнейшего обследования 31% пациентов. Офтальмологи направили к своим коллегам в поликлинику 29% граждан, а стоматологи нашли отклонения от нормы у 39% посетителей Центров здоровья. Куда дальше идут люди, у которых «что-то нашли»? Часть из них отправляется для проведения полноценного обследования в поликлинику, а часть — расходится по школам здоровья. Самыми «популярными» традиционно являются школы профилактики гипертонии, профилактики бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний суставов, а также школа отказа от курения и обучения рациональному питанию. Польза или потеря времени? Итак, надо ли идти в Центр здоровья? Сама идея профилактического обследования здоровых людей хороша и правильна. При этом проблема заключается в том, что человек в расцвете сил, чувствующий себя хорошо, обычно не понимает, зачем ему нужно тратить время на посещения Центра здоровья с его довольно общими и малоинформативными исследованиями. Ведь все обследования, которые проводятся в Центре, по сути, направлены лишь на выявление рисков. И только следующий шаг, если риски повышены — это полноценное обследование на полноценной аппаратуре у профильных врачей. Кроме того, практика показывает, что большинство граждан, посещавших Центры, не принимает к сведению рекомендации врачей, проводящих скрининг. Так, лишний вес — одна из основных проблем людей, приходящих в Центр здоровья. Наблюдения показали, что за три года после обследования только 2% людей с превышением нормального ИМТ сумели вернуть показатель в пределы нормы. Незначительное снижение отмечалось у 36% граждан. Остальные посетители Центров продолжили набирать вес. Только 4,3% людей, узнавших о своем повышенном артериальном давлении в ходе обследования в Центре, смогли снизить его до нормальных значений. У остальных граждан из этой группы наблюдался незначительный рост показателей давления. В то же время, доля пациентов с повышенным уровнем холестерина за 3 года после обследования в Центр снизилась с 40% до 29%. В то же время средний показатель уровня глюкозы в крови, а также доля людей с гипергликемией увеличились. У 22% граждан уменьшился риск смерти от болезней сердца и сосудов, а у 8% пациентов риск смерти снизился настолько, что они из категории высокого риска перешли в группу низкого риска смерти. Выводы Посетить Центр здоровья стоит, не ожидая от этого обследования чего-то значительного. По результатам врач проведет беседу, в которой обозначит, надо ли обращаться для дополнительного обследования к профильным специалистам, а также что можно сделать самостоятельно, чтобы снизить риски для своего здоровья. Однако врач не поставит при этом диагноз и не назначит лекарства. Его дело — профилактический скрининг, работа на опережение, не более того. Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.