12 вопросов главному тюменскому онкологу: из-за чего растет число заболевших и почему обследуют не всех

Каждую неделю в редакцию 72.ru поступают десятки вопросов от тюменцев по поводу лечения онкологических заболеваний. Горожане спрашивают про обследования, диагностику, особенности лечения. Мы встретились с главным онкологом Тюменской области Владимиром Зуевым и попросили его ответить на самые наболевшие вопросы. Увеличилось ли число онкобольных в Тюменской области за минувшие 10 лет, могут ли иногородние бесплатно проконсультироваться у тюменских врачей, почему некоторых людей не направляют на обследование — читайте в нашем сегодняшнем интервью. В кабинете главного онколога особая атмосфера — среди грамот и наград виднеются научные труды У кого чаще всего выявляют злокачественные опухоли — у мужчин или женщин? — Ежегодно мы выявляем около шести тысяч новых случаев онкозаболеваний. В прошлом году злокачественные опухоли нашли у 49% мужчин (2894 человека) и 51% (3008 человек) женщин. Разница небольшая, и она объясняется тем, что женского населения в нашем регионе больше, чем мужского. Смертность от онкозаболеваний гораздо меньше. Ежегодно по этой причине умирают чуть меньше двух тысяч тюменцев. Правда ли, что с каждым годом в Тюменской области становится всё больше онкобольных? — Заболеваемость и выявляемость злокачественных опухолей за последние 5-10 лет действительно увеличилась. Но это общемировая тенденция. Тюменская область по экологическим и медицинским параметрам — достаточно благоприятный регион, несмотря на высокую выявляемость онкозаболеваний. Заболевамость у нас относительно невысокая, находится на общероссийском уровне или даже чуть ниже. Тем не менее, она постоянно растёт, и этот рост мы наблюдаем каждый год. Почему это происходит? — Рост заболеваемости происходит за счёт выявляемости. Это осуществляется благодаря программам скрининга, диспансеризации, профилактическим осмотрам — потому что эти обследования направлены на выявление заболеваний у пациентов, которые не только болеют, но и просто имеют риск развития рака. Первым эффектом всех скрининговых программ и профосмотров является рост заболеваемости. Большинство онкологов говорят, что на начальных стадиях рак вылечивается без осложнений. Но при этом выявить онкологию на ранних сроках трудно. В чём сложность? — Сложность в том, что злокачественные новообразования имеют доклинический период. Для всех опухолей он разный. Некоторые опухоли развиваются до клинических проявлений 10 лет и больше. То есть, у нас есть десять лет, чтобы выявить эту опухоль и вылечить. Существуют объективные трудности для того, чтобы это случилось. В период доклинических стадий злокачественные опухоли, как правило, очень небольших размеров и никак себя не проявляют. Чем важны клинические проявления? Тем, что они дают докторам некую навигацию — какую именно область и систему нужно обследовать. Тогда эффект обследования значительно выше. Если онколог видит перед собой пациента, у которого ничего не болит, то ему очень сложно найти в его организме микроскопическое новообразование размером в один сантиметр или ещё меньше. Это как в известной поговорке про иголку в стоге сена. Поэтому надо относиться к себе более внимательно. И если у вас появился какой-то симптом, который не проходит продолжительное время, то нужно бежать к врачу и решать вопрос с обследованием. Для того, чтобы выявить бессимптомные новообразования, и существуют профилактические программы и скрининг, начиная от диспансеризации, флюорографии и заканчивая специальными обследованиями, включая эндоскопические вмешательства и компьютерную томографию. Если у человека в роду было несколько смертей от рака, то нужно ли ему ежегодно обследоваться? — Наследственность является важным фактором риска развития злокачественных образований, и прежде всего человек наследует предрасположенность к определённым видам новообразований. Если кто-то из ваших близких страдал опухолью молочной железы, то вы входите в группу риска. Но этапное обследование — малоэффективно. К примеру, вам исполнился, условно говоря, 41 год, вы вспомнили, что кто-то из ваших родственников умер от какого-то злокачественного образования, пошли в поликлинику, сказали врачу об этом и попросили полное обследование. Но надо понимать, что риск развития этой злокачественной опухоли у вас с годами будет только увеличиваться. Если вы обследовались в 41 год, это не значит, что вы не сможете заболеть раком в 42, 45 или 58 лет. Для этого и существуют программы скрининга, но обследование не защищает от развития опухоли. Часто слышу фразы вроде: «Я делал флюорографию каждый год, а у меня теперь рак легкого». Обследование гарантирует лишь то, что у вас не обнаружат злокачественное новообразование в поздней стадии. Владимир Зуев специализируется на торакальной хирургии — хирургии органов грудной клетки Некоторым пациентам я открыто говорю, что они — счастливчики, раз у них обнаружили рак легкого на первой стадии. Почему счастливчики? Потому что в России рак легкого на начальной стадии диагностируют лишь в 20% случаев, то есть 80 процентов пациентов приходят к онкологам уже с запущенной формой злокачественных новообразований. Вот поэтому пациент, у которого рак лёгкого выявили на первой стадии, — счастливчик, потому что он такой один, а ещё четыре человека с таким же заболеванием на поздней стадии погибнут в ближайшие годы. А у него есть шанс вылечиться. Почему нельзя ежегодно обследовать всех жителей области на онкологию? — Да, мы не обследуем всех тюменцев от 40 до 90 лет. Потому что нет ни технической, ни финансовой возможности. В Тюменской области живет полтора миллиона человек, и если мы будем обследовать каждого на эти заболевания, то займем у него месяц жизни, а у бюджета Тюменской области заберем половину расходов на социальную сферу. Поэтому в первую очередь мы обследуем всех тех, кто находится в группе риска по возрасту или наследственности. Это выявляется при диспансеризации, когда вы заполняете анкету и рассказываете о родственниках, у которых были злокачественные опухоли. Что касается рака лёгкого — если вы пишете в анкете, что курили 30 лет и более, то также попадаете в скрининговую программу. Какие онкозаболевания распространены в нашей области? — Самые распространённые формы — рак молочной железы у женщин, рак легкого и рак предстательной железы у мужчин. Менее распространённый рак — злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта. Менее проблемная патология — рак кожи, если не брать меланому. Все эти новообразования включены в программы скрининга. Рак легкого — компьютерная томография органов грудной клетки, скрининг рака молочной железы — маммография, скрининг рака предстательной железы — ПСА-тест, скрининг органов репродуктивной системы у женщин — УЗИ малого таза, скрининг рака желудочно-кишечного тракта комплексным методом — ФГДС плюс колоноскопия. Мы должны обследовать тех людей, которых ничего не беспокоит, но у них есть предрасположенность или риск развития. Диспансер на Барнаульской, 32, где лечат всех онкобольных — с раком легкого, молочной железы, онкологией желудка и опухолями кожи Раз мы заговорили про обследования, то может ли пациент с проблемным желудком пройти ФГДС с наркозом? — Такая услуга выполняется только на платной основе, потому что это лишь ваше желание. Не существует тотального скрининга и не существует какой-то абсолютной сферы услуг. Если хотите пройти ФГДС под наркозом — нет проблем, обращайтесь в любую платную клинику и решайте там эту проблему. Если у вас есть медицинские показания, то вам сделают ФГДС без наркоза, бесплатно, по направлению. Жители соседних областей всё чаще хотят пройти обследование в Тюмени. Они спрашивают, каким образом можно обследоваться у нас бесплатно. — Обследования по медицинским показаниям для всех жителей Тюменской области — бесплатное. В других регионах есть свои онкологические диспансеры, и там также для местных жителей проводятся обследования на бесплатной основе. Если наши соседи не доверяют своим медучреждениям и хотят обследоваться у нас, то они берут направление по месту жительства, и им назначают это обследование бесплатно. Главное, чтобы у них были медицинские показания для проведения того или иного обследования. Ранее тюменские онкологи назвали районы области, где чаще всего выявляют онкологию. Наиболее высокий процент заболеваемости зафиксирован в Сладковском, Бердюжском, Аромашевском районах. Самая низкая заболеваемость в Ярковском, Вагайском и Уватском районах. Почему так? — Тюменская область — небольшой регион. В тех районах, которые вы перечислили, население составляет от 10 до 20 тысяч человек. Заболеваемость, как я уже сказал, невысокая — 6 тысяч на полтора миллиона. По сути, каждый год в этих районах заболевают раком единицы людей. Если в одном населенном пункте заболело в этом году 10 человек, а в другом 12 — то, следовательно, там заболеваемость будет выше. Но в следующем году, может быть, станет наоборот. Поэтому говорить о влиянии плохой экологии в каких-то тюменских районах не стоит, потому что эти населенные пункты находятся рядом, всё зависит от выявляемости и численности населения. Как обстоят дела с онкозаболеваниями в Антипино, где работают сразу несколько крупных заводов? — Мы не ведём статистику по небольшим территориям, как, например, Антипино, поскольку это не отдельное административное образование. Могу сказать, что в Тюмени и её районах заболеваемость достаточно однородная. То есть раком заболевают примерно одинаково. По поводу Антипино мы не обладаем информацией, что там какая-то неблагоприятная обстановка. С подобным вопросом, кстати, к нам обращались жители Тобольска. Они интересовались, как работа нефтехимического комбината может отразиться на их здоровье. Мы изучили этот вопрос и пришли к выводу, что статистика заболеваний в Тобольске за последние годы не изменилась, идет такой же прирост, как и в другие годы и в соседних городах. Тюменская область, по словам онколога Владимира Зуева, достаточно благоприятный регион. У нас не так много онкобольных Почему некоторые тюменцы уезжают лечиться в Израиль или Германию? — Некоторые люди из других регионов приезжают на обследование или лечение в Тюмень, из Тюмени наши уезжают в другие регионы и даже за границу. Каждый человек вправе сам выбирать, где обследоваться и лечиться. Что касается уровня медицины в Израиле или Германии — да, он выше, чем в Российской Федерации. Возможно, тюменцы, которые уезжают за границу, хотят получить несколько другой уровень помощи, зачастую чисто сервисный. Но таких людей немного. 99% наших земляков получают помощь здесь. В рамках еженедельной рубрики «Онколикбез» корреспондент 72.ru каждую неделю беседует с врачами-онкологами, которые объясняют, что такое рак разных локализаций и как с ним можно бороться. Ранее хирург Андрей Лысцов объяснил, зачем каждому человеку следует изучать свою родословную и почему опухоли появляются даже у здоровых людей. А главный онколог города Михаил Наумов рассказал, по каким причинам тюменцы чаще всего заболевают раком и что происходит в их организме при развитии злокачественных опухолей. Нейрохирург Дмитрий Воробьев поделился историями сложнейших операций и сказал, что курение во время беременности может привести к опухолям головного мозга у детей. Если у вас есть вопросы на тему онкологических заболеваний, если вы сами столкнулись с этой болезнью или знаете тех, кто вылечился от рака и готов рассказать свою историю борьбы, то обязательно пишите на почту с пометкой «онкологический ликбез». Либо свяжитесь с автором рубрики: в WhatsApp или Viber по номеру телефона 8-922-261-00-52 (Мария Токмакова).