Перед российской медициной поставлена задача прорывного развития
Долголетие стало одной из центральных тем ежегодного Послания Президента, причем как в плане фиксации успехов – темпы роста средней продолжительности жизни в России стали одними из самых высоких в мире, она увеличилась за последние годы на семь лет и составила почти 73 года – но и в смысле задания ориентиров на будущее. Владимир Путин сформулировал одну из глобальных стратегических целей для государства: к концу следующего десятилетия Россия должна войти в клуб стран «80 плюс», где продолжительность жизни превышает 80 лет. Преодоление рубежа в 80 лет имеет отношение далеко не только к статистике. Активное долголетие может стать национальной идеей России на годы вперед, вызовом для государства и общества. Эта масштабная программа подразумевает комплексное преобразование страны и затрагивает решение самого широкого круга задач: от экологии и обеспечения безопасности до «экономики пожилых» и утверждения здорового образа жизни как новой традиции. Но, прежде всего, речь идет, разумеется, о совершенствовании отечественного здравоохранения, состояние которой сегодня – один из базовых показателей качества жизни. Если рассматривать современную медицину через призму поставленной задачи, то ее развитие можно свести к нескольким важным направлениям, каждое из которых нашло отражение в Послании. Во-первых, речь о доступности современных медицинских услуг. В больших городах медицинское обслуживание совершило качественный рывок, этот объективный прогресс уже отмечают сами потребители, в том числе, самая требовательная часть общества – пенсионеры. Информатизация медицинских учреждений поставлена на поток, число прошедших через технологическую трансформацию поликлиник и больниц измеряется тысячами. В прошлое уходят марафонские забеги по кабинетам, постоянно теряющиеся медицинские карты, бесконечные очереди на прием к специалистам. Проект «Бережливая поликлиника», экономящий время и для пациентов, и для врачей, которые вместо бумажной работы могут сосредоточиться на постановке диагноза и лечении, протестирован уже в 23 регионах, а к 2020 году станет реализовываться повсеместно, приближая наши медучреждения к самым высоким европейским стандартам. При этом среднее время посещения поликлиник сократится вдвое, а время записи на прием – более чем втрое. Совсем иная ситуация сложилась в сельских районах страны, где также проживает значительная часть населения. В погоне за оптимизацией стали закрываться лечебные заведения в небольших поселках, фактически, как отметил Президент, развитие медицины в крупных городах происходит за счет провинции. В ситуации, когда единственной альтернативой лечения является поездка за десятки, если не сотни, километров, к ближайшему специалисту, даже некритичное заболевание грозит опасными осложнениями. На устранение сложившегося перекоса уже брошены значительные ресурсы. Президентом анонсировано массовое создание в течение 2018–2020 годов фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий в населённых пунктах с численностью от 100 до 2000 человек. А для совсем маленьких и удаленных от цивилизации поселков будут предусмотрены мобильные медицинские комплексы, автомобили с повышенной проходимостью, со всем необходимым диагностическим оборудованием. Параллельно решаются вопросы и с кадрами – хорошо зарекомендовала себя и расширяет географию программа «Земский доктор», которая финансово стимулирует врачей работать на селе. Один из способов «приблизить» специализированную помощь к пациенту – цифровые технологии, во внедрении которых в медицине Россия занимает ведущие позиции в мире. В 2018 году вступил в действие закон о телемедицине. Он позволит обеспечить дистанционное взаимодействие врачей и пациентов с ведущими профильными специалистами, получать электронные рецепты. Особенно важно, что в законе впервые упоминается единая государственная IT-система, доступ к которой получат граждане. Необходимость и неизбежность создания такого общего цифрового контура, которая свяжет все медицинские учреждения – от ФАПов до специализированных центров – были особо подчеркнуты Президентом. Следующее препятствие на пути долголетия нации – смертность, причем как младенческая, которая сократилась с 2000 года в три раза и имеет потенциал дальнейшего снижения, так и смертность от основных заболеваний, в том числе, в трудоспособном возрасте. Ее в ближайшие 6 лет предполагается снизить, минимум, на четверть. Ключ к решению проблемы – не секрет Полишинеля, он известен всему миру – это ранняя диагностика и профилактика. На эти принципы ориентировалась и отечественная советская медицина, однако кризис 90-х отбросил далеко назад не только отрасль в целом, но и десятилетиями складывавшуюся систему профилактики. Сегодня здравоохранение активно наверстывает упущенное, по некоторым направлениям достигнуты ощутимые успехи. С 2008 года, когда была инициирована «Сосудистая программа», в регионах создано около 600 сосудистых центров. В результате смертность от сердечно-сосудистых заболеваний удалось снизить на четверть. В целом, численность населения, прошедшего диспансеризацию, с 2008 до 2017 гг. выросло в 7 раз, почти до 41 млн человек. И это свидетельство не только государственных усилий, но и осознания ответственности за свое здоровье со стороны самих граждан. Новая задача, сформулированная Президентом – обеспечить всем гражданам возможность не менее одного раза в год проходить качественный профилактический осмотр. Есть успехи и в раннем обнаружении и эффективном лечении ряда онкологических заболеваний. Благодаря увеличению количества скрининговых обследований показатель ранней выявляемости рака молочной железы на I-II стадии приближается сегодня к 70%. Уникальный детский центр имени Дмитрия Рогачева становится прототипом современных онкологических центров, сеть их которых планируется строить по всей России. Победа над главным врагом – раком – для всего человечества задача, сравнимая с освоением космоса и мирного атома. Ей было уделено особое место в Послании. Россия не намерена отставать от ведущих держав мира, нашей страны эта проблема касается очень остро – с болезнью живут и борются не менее 3 миллионов человек. Государство инициирует общенациональную программу по борьбе с онкологическими заболеваниями, которая позволит задействовать активно развивающуюся отечественную науку и фармацевтическую промышленность, провести модернизацию онкоцентров, усилить подготовку кадров. Создание новых эффективных лекарств против рака – одно из направлений, в котором сосредоточатся усилия российской медицинской науки. Борьба с глобальной онкологической угрозой, не различающей национальных границ, способна стать полем широкого международного сотрудничества, в котором Россия сможет играть ведущую роль, демонстрируя открытость, обмениваясь информацией и технологиями, координируя усилия научного сообщества, привлекая зарубежных специалистов. Эта задача также может стать предметом работы международных исследовательских коллективов, правовую основу для работы которых в России призвал создать Президент. Перед российской медициной в 21 веке, как и перед всей страной, стоит задача прорывного развития. При этом от успехов в сохранении и преумножении человеческого, нашего самого главного ресурса, напрямую зависит и будущее России.
