Новости
Коронавирус
Болезни и лекарства
Наука
Народная медицина
ЗОЖ

Стетоскоп – изобретение для любимой женщины

СодержаниеСтетоскоп: к чему приводит деликатность врачаФонендоскоп: мембрана и болезни легкихСовременные стетоскопы: два в одномСтетоскоп для дома: проблемы интерпретации
Стетоскоп – изобретение для любимой женщины
Фото: Medaboutme.ruMedaboutme.ru
Вчера прекрасная половина человечества праздновала Международный день женщин. Но 8 марта знаменито не только своими гендерными характеристиками. Вчера начался отсчет третьего столетия, с того момента, как в мире появился стетоскоп. 8 марта 1817 года французский доктор Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек впервые использовал этот инструмент, который сегодня имеется у любого врача. MedAboutMe выясняет, что такое стетоскоп, чем он отличается от фонендоскопа и не стоит ли обзавестись этим замечательным предметом и обычным людям?
Стетоскоп: к чему приводит деликатность врача
Врачи всех времен и народов интересовались звуками, которые издает человеческий организм. Анализ пульса, характер кашля, выслушивание больного путем прикладывания уха к его телу (аускультация) — все эти методы активно использовались медиками для постановки диагноза.
В 1816 году к доктору Лаэннеку обратилась его кузина — Жакмин Аргу, которая одновременно была его пациенткой по поводу перенесенного сердечного приступа. Многолетнее знакомство привело к возникновению взаимной симпатии между доктором и больной. Если верить легенде, то, дабы соблюсти правила приличия, Лаэннек в порыве деликатности не стал, как всегда, прикладывать ухо к обнаженному телу дамы, а использовал для этого свернутую в трубку тетрадь. И был поражен громкостью и разнообразием услышанных им звуков. Лаэннек немедленно опробовал новый метод обследования на пациентах своей клиники и быстро пришел к выводу, что изменения в состоянии сердца и дыхательных путей будут звучать по-разному, а значит, это знание можно использовать для диагностики.
Так на свет появился «цилиндр», как называл его сам Лаэннек. А 8 марта 1817 года возникла острая необходимость в его применении. 40-летняя пациентка страдала ожирением и отеком легких. Из-за лишнего веса врач не мог провести полноценное обследование привычными методами, и тогда Лаэннек использовал цилиндр. Больную это не спасло — медицина еще не умела справляться с такими тяжелыми состояниями, и 2 июня дама скончалась. Но вскрытие подтвердило поставленный при помощи цилиндра диагноз. После пары подобных случаев (диагноз, подтвержденный вскрытием скончавшегося пациента), Лаэннек представил свою разработку на заседании .
Дерево было признано лучшим материалом для производства нового инструмента. Сам Лаэннек не считал нужным его как-то называть, однако во врачебной среде прибору стали давать самые разные названия, порой весьма причудливые — сонометр, медицинский рожок, пекторилок и др. В результате сам Лаэннек и придумал название, сохранившееся до наших времен — стетоскоп, производное от греческих слов «стетос» — грудь и «скопео» — наблюдаю.
Правда, тут же оказалось, что мало услышать — надо разбираться в услышанном. Но Лаэннек был не только наблюдательным человеком и хорошим врачом, он также был хорошо образован и музыкален, так что охотно делился с коллегами результатами наблюдений и выводами о связи шумов в сердце и легких с различными заболеваниями.
В 1824 году доктор женился на даме, ставшей причиной изобретения стетоскопа — мадам Аргу. Их брак был недолог. Через пару лет Лаэннек умер от туберкулеза, несмотря на то, что его же ученики твердили, что слышат при помощи стетоскопа характерные хрипы в его груди.
Фонендоскоп: мембрана и болезни легких
Усовершенствование стетоскопа — заслуга русского доктора , сосудистого хирурга и изобретателя аускультативного метода измерения артериального давления, который в итоге получил название «метод Короткова». Но перед тем, как прославиться таким образом, Н.С. Коротков модернизировал деревянный стетоскоп Лаэннека: он натянул на него мембрану.
Оказалось, что деревянный раструб стетоскопа позволяет слышать низкочастотные звуки, издаваемые сердцем и кишечником и заглушающие все остальное. Мембрана значительно снижала громкость и, в том числе, приглушала низкие частоты. Это позволяло услышать высокочастотные колебания, возникающие при работе легких и сосудов.
Таким образом, появился фонендоскоп — стетоскоп с мембраной. И уже с его помощью Коротков разработал метод определения артериального давления по компрессионным шумам, которые появляются и исчезают при сжатии артерии.
Современные стетоскопы: два в одном
Современные стетофонендоскопы (которые теперь называют просто стетоскопами) имеют двустороннюю головку:
«колокол» — аналог деревянного раструба стетоскопа Лаэннека; мембрана — изобретение Николая Короткова.
Впрочем, возможны варианты:
одинарный стетоскоп — только колокол или только мембрана; с одной стороны колокол, с другой — мембрана; с обеих сторон мембрана, но разного диаметра; стетоскопы с двухчастотной настраиваемой мембраной, позволяющей слышать и низкочастотные, и высокочастотные шумы, и др.
Наконец, акушеры-гинекологи для прослушивания сердца плода у беременных женщин используют специальные фетальные стетоскопы.
Саму головку делают из алюминия, пластмассы или из нержавеющей стали — последний вариант считается самым лучшим, потому что сталь плотно прилегает к телу и не пропускает воздух в «колокол», что повышает качество звукопередачи. Мембрана у профессиональных стетоскопов является прочной и достаточно гибкой, чтобы также плотно прилегать к коже пациента. Трубка, которая соединяет металлические детали конструкции, должна быть достаточно толстой, причем винил лучше резины из-за своих звукоизолирующих свойств. Даже от длины трубки зависит качество прослушивания: 30 см лучше 50-55, хотя последние более удобны, в результате используется промежуточный вариант 37,5 см.
Наконечники для ушей называются оливами, они тоже различаются по качеству: чем плотнее оливы прилегают к поверхности уха, тем лучше звук.
Факт!
В 2014 году австралийская компания M3DICINE объявила о разработке необычного гаджета — беспроводного стетоскопа Stethee. Устройство следовало прикладывать к груди, причем даже одежду снимать было не обязательно. «Услышанные» звуки гаджет передавал на смартфон, где они обрабатывались при помощи специальной программы. Сегодня существует уже три версии программы: Stethee Pro для врачей, Stethee Vet для ветеринаров и Stethee Edu для преподавателей медицинских вузов и ученых. Разработчики надеются, что их продукт будет использоваться жителями удаленных районов, куда врачам сложно добраться.
Стетоскоп для дома: проблемы интерпретации
В условиях тотального недоверия к медицине среди населения нашей страны возникла мода на обзаведение различным врачебным инструментарием. И если тонометры, глюкометры, градусники давно стали привычными компонентами домашней аптечки, то фонендоскопы пока есть не в каждом доме. Но нужны ли они?
В одном из блогов Рунета развернулась бурная дискуссия среди беременных дам, которые хотели самостоятельно прослушивать сердце своего будущего ребенка. Задача оказалась не из простых. Даже «профессиональные стетоскопы» и даже на достаточно поздних сроках в большинстве случаев позволяли насладиться лишь бурчанием кишечника будущей мамы. Пользовательницы делились советами по «отлову» крутящихся в животе младенцев, обсуждали модели стетоскопов и жаловались на непредвиденные сложности, возникающие в ходе процесса.
Напомним: дамы не планировали ставить диагноз — их целью было лишь услышать сердцебиение плода. Но даже это оказалось не самой тривиальной задачей — судя по восторженным отзывам, добиться своего удалось лишь некоторым будущим мамам. Что же тогда говорить о диагностике заболеваний сердца и дыхательных путей?
Стетоскоп в руках неспециалиста бесполезен. Врач, который ежедневно выслушивает 40 человек, обладает реальным опытом и знаниями, позволяющими ему отследить патологические изменения ритма, характерные для той или иной болезни тоны и т. д. Среднестатистический пациент, знакомый с медициной по научно-популярным статьям и собственной истории болезни, такими познаниями не обладает. Для мнительных же людей прослушивание сердца, легких и бурчащего желудка у себя и близких может стать поводом для развития панических настроений и психосоматических состояний.
Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.