?

Александр Мясников: «Доктор должен уметь говорить «нет»

В Салехарде побывал самый популярный в России медик – Александр Мясников. Главврач московской клиники № 71 известен широкой публике по телепередаче «О самом главном» на канале «Россия».

Кто-то из зрителей уже давно проникся его идеями, читает написанные им книги. Остальные пока просто прислушиваются. В любом случае, когда гость выступал в окружной столице на I Международном Арктическом медфоруме, зал был полон. Первый вопрос, на который ему довелось отвечать, звучал так: как распознать хорошего врача?

Этот вопрос у горожан возник не зря, поскольку он напрямую связан с доверием к врачу. Ведь именно хорошему доктору пациент вверит здоровье и будет следовать назначенному курсу лечения. К сожалению, люди, несведущие, невежественные, зачастую считают «хорошим» того медработника, который в нарушение правил позволяет им забирать домой медицинские карточки или любезно говорит им то, что они хотят услышать.

ПАЦИЕНТ, ВАМ ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ УСПОКОЕНИЕ?

– Хороший врач умеет говорить пациенту «нет», – пояснил свою точку зрения Александр Леонидович. – Он не должен идти на поводу у пациента, а твердо объяснять больному, почему ему не нужно то или иное обследование, лекарство. Если после трех минут разговора он пишет вам направление на обследование – это плохой врач, он просто хочет от вас отделаться. Любой специалист должен выслушать и внимательно осмотреть пациента. Это основа профессии. И лишь затем назначать исследования.

Профессионализм под сомнением, по мнению Мясникова, если врач говорит об укреплении иммунитета и назначает иммуномодуляторы, или рекомендует почистить печень гепатопротекторами.

– Хорошие врачи в России есть, но это самоучки, – уверяет публику Александр Леонидович. – У нас нет системы здравоохранения. Советскую систему мы потеряли, а новую, к сожалению, еще не создали.

Кстати, очень многие успехи западной медицины основаны на достижениях советской школы. Утверждая это, Мясников знает, о чем говорит, он из врачебной династии, его дед – известный советский ученый.

Когда Александр Леонидович был еще ребенком, американцы приезжали в СССР изучать нашу систему здравоохранения. Диспансеризация, районные поликлиники, деление на узких специалистов – всё это они взяли на вооружение у нас.

КАДРЫ ВАЖНЕЕ СВЕРХДОРОГОЙ АППАРАТУРЫ

Нынешние времена Александр Мясников совсем не жалует. В России появились федеральные центры, где делают высокотехнологичные, дорогие операции. Но конструкция современного здравоохранения, по мнению доктора, выглядит так, будто пятый этаж построили, а четырех первых еще нет в помине.

– У нас нет основания – нет первичного звена, чтобы вы могли прийти и без очереди разобраться со своими проблемами, – поделился своим видением московский главврач. – Федеральные центры лишь подчищают то, что пропустила низовая медицина. Но это не система здравоохранения. Медицина должна предотвращать болезни и правильно их лечить. Во всем мире соотношение амбулаторной помощи к стационарной – 70 процентов к 30. У нас же все наоборот…

Далее доктор Мясников привел в пример публике наболевший вопрос с оптимизацией круглосуточных коек.

– Наши люди стремятся лечь в больницу полечиться, не понимая основного: больница – это самое опасное для них место. На любой койке до вас умер не один десяток человек. Труп вынесли, а микробы остались. Выжженные антибиотиками и мутировавшие бактерии остаются жить в системах вентиляции, в душевых, раковинах. Внутрибольничные инфекции – это самые страшные болезни, от них в реанимации умирает 40 процентов людей.

Как же грамотно выстроить здание современного здравоохранения?

– Мы начали не с того, – уверен Александр Мясников. – Строительство новых больниц, закупка оборудования – это не главное.

Нам требуется вдумчивая подготовка новых врачей и тотальная переаттестация действующих специалистов. Сначала готовим кадры и только потом переходим на единые стандарты лечения и обследования.

НЮАНСЫ

Когда антибиотики страшнее рака

Все мы панически боимся онкологии. За последний месяц рак свёл в могилу плеяду знаменитостей. Уж если они не смогли позаботиться о своём здоровье, что говорить о простых смертных?

Откуда берутся смертельные недуги, салехардцы поинтересовались у московского гостя.

ПРИЧИНЫ ОНКОЛОГИИ ПРОСЧИТАНЫ И ПРЕДОТВРАТИМЫ

– Доказанные данные: 40 процентов всей онкологии от курения, 20 – из-за неправильного питания, 10 – от низкой физической активности, 5 – приходится на злоупотребление алкоголем. В 17 процентах случаев всему виной инфекционные заболевания. К примеру, рак желудка вызывает хеликобактер пилори, рак печени – следствие вирусного гепатита В и С, рак шейки матки обусловлен вирусом папилломы человека, – объяснил Александр Мясников. – Многие вещи предотвратимы. Но мы же в страхе своем, не думаем об этом. Простой пример, вещь равная по канцерогенности никотину – это колбасные изделия. Это знают многие, но все ли отказались от них.

– Вы особо не жалуйтесь, что вы на Севере и вам тут плохо, – подметил врач тем, кто успел попенять ему на суровые условия, кислородное голодание и короткий световой день. – Может вам и сложнее в сравнении с жителями средней полосы, но целительной силы нормального здорового образа жизни вам никто не отменял.

Кстати, я у вас не больше суток, но про низкое содержание кислорода наслышан. Да, оно понижено в атмосфере, но если у всех вас сделать анализ, содержание кислорода в крови у каждого всё равно будет 98 процентов. Кровь свое возьмет. Другой вопрос, что в ответ организм повышает уровень гемоглобина. Но ваша гипоксия цветочки, в сравнении с жителями высокогорных стран. Откуда же тогда знаменитое долголетие горцев?

ГИПЕРТОНИКИ, НЕ ПРИНИМАЙТЕ ЛЕКАРСТВА ПОД ЯЗЫК

Устоявшийся метод снижения давления – таблетку под язык – Александр Мясников раскритиковал. Лучше не снижать его вовсе, чем снижать быстро.

– Сегодня во всех европейских стандартах прописано: не снижать давление больше, чем на 10–15 процентов от исходного. Гипертоник у нас практически каждый второй, но что советуют ему врачи: прими соответствующий препарат под язык. А ведь это приносит больше вреда, чем пользы, – заявил врач. – Еще в Советское время пациентов кардиоцентров предостерегали принимать коринфар под язык, ведь резкое снижение давления приводит к инфарктам, инсультам и смерти.

Как же снижать давление? Если гипертония умеренная, не превышает 20 мм ртутного столба от нормы, то можно попытаться снизить без ее лекарств: диетой, уменьшением веса, отказом от соли, повышением физнагрузки.

Если давление 160 на 110, то надо пить таблетки или комбинированные препараты, желательно на ночь, а не утром, как привыкли.

АНТИБИОТИКИ ОПРАВДАНЫ ЛИШЬ В ЧЕТЫРЁХ СЛУЧАЯХ

Мясников привёл неутешительную статистику: в следующие 35 лет 300 миллионов людей умрут потому, что антибиотики перестали действовать. Всё потому, что этими препаратами мы начинаем лечить каждый чих.

– Сейчас считается, что внутренний микробиом человека – около полутора килограммов бактерий – это отдельный орган, пусть и невидимый, – пояснил свою точку зрения на антибактериальные препараты врач. – Почему мы советуем не давать ребенку антибиотики? Грубо вмешиваясь во внутреннюю экосистему организма, мы так настраиваем микробиом, что спустя 30 лет человек начинает болеть ожирением, диабетом и раком. После того как мы ввели в широкую лечебную практику антибиотики, инфекционные болезни ушли, но пришла онкология и сердечно-сосудистые заболевания. Сейчас у нас настоящая эпидемия ожирения, и нам дают советы, как питаться. Но я прекрасно помню, как меня маленького постоянно просили доесть хлеб, – вспоминает врач, – мы ели макароны и картошку, и у нас не было толстых.

Сегодня антибиотики амбулаторно надо принимать только в четырех случаях: при стрептококковой ангине, в лечении циститов и некоторых заболеваний, передающихся половым путем и при воспалении легких.

Популярные темы
illustration Created with Sketch.
Задайте ваш вопрос
Задать вопрос
Новости партнеров
Новости партнеров