Откуда берется заикание

По статистике, заиканием страдает около 1% взрослого населения и 2-3% детей. Причем проблема больше характерна для мальчиков — их среди пациентов в четыре раза больше, чем девочек. До сегодняшнего дня врачам точно не известны причины развития заикания.

Раньше в большинстве случаев дефект речи считали психологической проблемой. Сегодня же врачи смотрят на проблему иначе — новые исследования выявили, что нарушение провоцируется другими факторами.

Более того, среди причин всерьез рассматриваются даже генетические мутации. Во Всемирный день заикающихся людей в причинах этой загадочной патологии разбирался MedAboutMe.

Что такое заикание

Умение говорить обеспечивается так называемым речевым кругом — несколькими центрами в головном мозге. Среди них:

— Центр Брока (голосовой центр), который регулирует работу задействованных в речи мышц и связок и позволяет артикулировать сказанное.

— Центр Вернике (слуховой центр) помогает человеку слышать и распознавать речь других, а также собственную.

— Ассоциативный центр отвечает за анализ речи, фиксирует, что сказано, и дает команду, что говорить дальше.

Именно работа всех трех составляющих позволяет людям общаться — проговаривать слова самому, слышать и понимать речь других и формулировать ответ на сказанное. В том случае если центры работают с разной скоростью, происходит разрыв речевого круга и возникает заикание. Именно поэтому проявляется оно чаще всего в возрасте 2-5 лет, когда связь между речевыми центрами еще формируется.

При этом новые исследования показывают, что ключевую роль в развитии заикания играет именно центр Брока. Его перевозбуждение приводит к мышечным судорогам, которые проявляются непроизвольным повторением звуков или слогов (клоническое заикание) или к сокращению мышц и задержке на определенном звуке, чаще в начале речи (тоническое заикание).

В 2015 году ученые из University of Alberta совместно с University of Toronto провели исследование центра Брока у заик и людей без нарушений речи. С помощью МРТ специалисты изучили мозг 116 мальчиков и мужчин (от 6 до 48 лет), половина из которых страдала от заикания.

Оказалось, что у людей с речевыми проблемами центр Брока выглядит иначе — отличается более тонкой кортикальной толщиной серого вещества, по сути, недоразвит. Всего было обследовано 30 отделов мозга, и у всех испытуемых в других участках патологий выявлено не было.

Полученные результаты подтверждают прямую связь изменений в центре Брока и заикания. Но руководитель исследования Дирик Бил отмечает: «Мы не знаем, являются ли изменения, которые наблюдаются в речевом центре, причиной заикания, или же, наоборот, следствием того, что эта зона мозга работает неправильно».

© Shutterstock.com

Заикание и развитие речи

Заикание — это привычно детская проблема, именно в данной категории пациентов нарушение речи встречается чаще всего. По статистике, оно проходит даже без специального лечения у 75% малышей — это одна из тех особенностей, которую дети вполне могут перерасти.

Врачами дается наиболее благоприятный прогноз, если заикание проявляется до 3,5 лет. Именно в этом случае очень часто оно слабо выражено, непродолжительно по времени (не более 1-2 лет, пока ребенок учится говорить) и проходит само собой.

Сегодня врачи связывают такие нарушения с развитием речи и речевого аппарата и все чаще говорят о том, что в данном возрасте заикание можно воспринимать как одну из физиологических норм. Развитие патологического процесса в данном случае может быть вызвано исключительно психологическими факторами.

Так, слишком пристальное внимание к неправильной речи со стороны взрослых порождает у ребенка страх, который позже и является основным пусковым механизмом заикания.

Поэтому врачи рекомендуют родителям, которые заметили у своего ребенка признаки заикания, обратиться к специалисту и исключить или подтвердить нейрогенную причину патологии.

Если нарушений в головном мозге не выявлено, не установлена конкретная психогенная причина, до 4 лет заикание не должно вызывать особой тревоги. Если же патология проявляется у ребенка, который уже умеет говорить, его речь заметно ухудшается, то заикание нельзя игнорировать и при первых признаках надо проходить диагностику и лечение у профильного специалиста.

Нейрогенные причины: травмы, поражения ЦНС

Сегодня ученые выделяют два типа заикания — нейрогенное (связанное с нарушением работы нервной системы) и психогенное (связанное с психологическими травмами). И если раньше большинство специалистов склонялось к тому, что чаще встречается второй тип, то теперь все больше доводов в пользу именно нейрогенных причин. Поэтому заикающийся ребенок должен в первую очередь попасть на консультацию к неврологу.

Нейрогенное заикание возникает вследствие следующих факторов:

— Тяжелая беременность и роды (в том числе внутриутробная или родовая травма).

— Опухоли в головном мозге.

— Травмы головы.

— Частые инфекционные болезни в первые годы жизни. Особенно опасны корь, скарлатина, менингит и энцефалит.

У взрослых причиной нарушений речи могут стать:

— Хронические болезни, например, ревматизм.

— Инсульт и другие нарушения мозгового кровообращения.

— Черепно-мозговые травмы разного характера, в том числе и незначительные на первый взгляд ушибы.

— Болезнь Паркинсона и другие дегенеративные заболевания.

© Shutterstock.com

Психогенные причины: стрессы, неврозы

Психогенные причины заикания — факторы, которые приводят к патологии речи у людей с изначально здоровой нервной системой. Такие пациенты отличаются впечатлительностью, часто находятся в стрессовых ситуациях и страдают от переутомления. На фоне этих факторов могут отмечаться сбои в работе речевых центров.

Психогенное заикание может проявляться после конкретного эпизода — сильного испуга, панической атаки и прочего. Но иногда нарушение речи возникает на фоне постоянной психотравмирующей ситуации, при которой человек находится в напряжении длительное время.

Так, в журнале Archives of Disease in Childhood за 2008 год была опубликована статья о связи заикания и двуязычия. Исследовались данные 317 детей — все они проживали в Лондоне и всем им диагноз был поставлен в возрасте около 4,5 лет.

Оказалось, что более 60 из них были двуязычными и английский, который им пришлось изучать, был не родным языком. У многих общение дома и в социуме проходило на разных языках, что создавало постоянную стрессовую ситуацию. Характерно, что среди этой группы детей были те, кто заикался лишь на одном из двух языков, а значит, причина нарушения речи никак не могла быть нейрогенной.

Доказать прямую связь между заиканием и стрессом, неврозом или испугом пока точно не удается, ведь далеко не у всех впечатлительных людей на фоне таких переживаний развивается патология.

Однако эти факторы часто упоминаются врачами, как усугубляющие нарушение речи у уже заикающихся людей. На фоне трудностей с разговором у пациентов развивается логофобия — навязчивый страх перед речью, который без лечения со временем только усугубляется.

Особенно ярко он проявляется в случаях, когда человек эмоционально возбужден, хочет донести мысль или думает, что его не понимают. Поэтому у большинства пациентов с разными причинами патологии заикание усугубляется во время публичных выступлений, в ссорах или в стрессовых ситуациях.

Заикание — наследственная патология?

Еще одной возможной причиной заикания может быть генетическая патология. Связь между нарушением речи у ребенка и наличием в семье заикающихся родственников долгое время объяснялась с точки зрения психологии — дети могли перенимать стиль разговора взрослого.

Однако последние исследования говорят о том, что нарушение работы речевого круга могут быть вызваны наследственной генетической патологией.

Первые серьезные исследования по этой теме были проведены в 2010 году, когда американские ученые из National Institutes of Health выявили несколько пакистанских семей, где заикание прослеживалось из поколения в поколение. Тогда в ходе исследований удалось выявить мутацию в 12-й хромосоме. Позже выяснилось, что эта мутация встречается у 10% всех заик и крайне редко у людей, не страдающих таким нарушением речи.

© Shutterstock.com

В 2017 году на основании этих данных учеными из Washington University School of Medicine при поддержке специалистов из National Institutes of Health удалось подтвердить это предположение опытным путем — в лаборатории были выведены мыши с такой патологией. Их писк, как и речь заикающегося человека, прерывался характерными паузами.

Проблема в том, что мутация выявлена в гене GNPTAB, который отвечает за направление в лизосомы (клеточные органоиды) определенных ферментов. Как именно он связан с речевыми центрами и как может влиять на речевой круг, ученые пока пояснить не могут.

Однако его роль в развитии заикания на сегодняшний день полностью подтверждена.