Боль во время секса: в чем причина?

На медицинском языке боль во время полового акта называется диспареунией. Психологические проблемы или неопытность партнеров, как ее причину, мы рассматривать не будем. Важно помнить: диспареуния может быть главным (а иногда и единственным) признаком гинекологического заболевания. ПРИЧИНА: эндометриоз Чаще всего болезненные ощущения возникают на фоне эндометриоза — гормонально-зависимой патологии. В этом случае боль может иметь четкую локализацию или «разливаться» по всему тазу. Как правило, она усиливается именно при половом контакте или во время менструации. Что делать? Для точной диагностики эндометриоза нужно сделать УЗИ органов малого таза. Например, причиной могут быть эндометроидные кисты яичников больших размеров (5–6 см), особенно у худеньких женщин. Или так называемый аденомиоз (эндометриоз тела матки). В зависимости от результатов УЗИ назначается лечение. Причина: миома матки Миома — доброкачественная опухоль матки (вопреки распространенному мнению, она не перерождается в рак). Многие женщины считают, что это заболевание протекает безболезненно. Но это не всегда так. При больших размерах миомы женщину могут беспокоить давящие боли в низу живота, в том числе и во время секса. Среди других симптомов — обильные длительные менструации, а также увеличение живота и частые позывы к мочеиспусканию. Что делать? Сходить к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза. Для уточнения диагноза может понадобиться лапароскопическое исследование. Причина: сухость влагалища У женщин зрелого возраста (в период менопаузы) снижается выработка эстрогенов — главных женских половых гормонов. В результате женщину может беспокоить сухость влагалища, возникают атрофические изменения шейки матки, стенок влагалища и уретры (мочеиспускательного канала). Поэтому половой акт вызывает раздражение и боль, вплоть до появления кровоточивости. Что делать? Если нет противопоказаний, гинеколог может предложить гормональную терапию. Современные препараты содержат очень низкую дозу гормонов. Поэтому бояться такого лечения не надо. Привести микрофлору влагалища в норму также поможет использование специальных гелей (лубрикантов) и вагинальных препаратов, содержащих молочнокислые бактерии (они обладают защитными свойствами). Причина: инфекция и воспаление Чаще всего это сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки. Кстати, воспаление придатков матки вызывает не переохлаждение, как считают многие, а инфекция. При остром аднексите боль беспокоит при каждом половом контакте. При хроническом она менее выражена и возникает не всегда. Диспареуния также часто бывает на фоне ИППП (инфекций, передаваемых половым путем). Особенно при хламидиозе, если инфекционный процесс протекал длительно и лечение не проводилось. В результате инфекция по восходящим путям беспрепятственно достигает органов малого таза, вызывая воспалительные процессы в нижней части брюшной полости. Что делать? Обратиться к гинекологу, чтобы выявить возбудителя инфекции. Для этого врач возьмет мазки из влагалища, назначит клинический анализ крови и ПЦР-диагностику. Имей в виду: если воспалительный процесс вызвало заболевание, передаваемое половым путем, лечиться придется обоим партнерам. Причина: синдром раздраженного кишечника Проблемы в кишечнике часто отзываются болью в соседних, половых, органах. Признаки синдрома раздраженного кишечника (СРК) — вздутие живота, метеоризм, запор, который может чередоваться с диареей. При вздутии происходит раздражение стенок кишечника. В итоге при любых резких движениях, в том числе во время полового акта, возникает боль в нижних отделах живота. Что делать? Облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника помогают спазмолитики, адсорбирующие средства и другие препараты, которые назначает гастроэнтеролог. Помимо приема лекарств рекомендуется нормализовать режим и питание. Эксперт: Нона Овсепян, гинеколог-эндокринолог, консультант ИНВИТРО