Какая связь между изжогой и кашлем?

Изжога возникает, когда кислота из желудка переходит вверх в пищевод. Кислота вызывает раздражение слизистой ткани, что приводит к изжоге — жжению в груди. Изжога, которая происходит более чем два раза в неделю, может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), что может вызвать язву и повышает риск развития рака пищевода. Изжога — это распространенный симптом кислотного рефлюкса, но хронический кашель также является симптомом заболевания. Механизм развития кашля при изжоге Хронический кашель длится дольше 8 недель, хотя он не является типичным симптомом кислотного рефлюкса, ГЭРБ связана в 25% случаев с хроническим кашлем. Есть два возможных механизма для объяснения этого явления. Первый предполагает, что кашель возникает как рефлекторное действие повышения желудочной кислоты в пищеводе. Второй механизм предполагает, что крошечные капельки кислоты попадают на голосовые связки или в горло. Этот тип рефлюкса известен как фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР), который может привести к развитию кашля в качестве защитного механизма. Симптомы фаринголарингеального рефлюкса ФЛР, также известный как немой рефлюкс или атипичный рефлюкс, подобен ГЭРБ, хотя зачастую имеет различные симптомы. Желудочная кислота, попадая на голосовые связки или в горло, может вызвать воспаление и привести к таким симптомам как: Кашель; Охриплость; Ощущение того, что что-то застряло в горле. Количество желудочной кислоты, необходимой для раздражения слизистой оболочки горла и голосовых связок, весьма мало. Бывает трудно диагностировать хронический кашель у тех, кто испытывает ЛГР без изжоги. Люди должны иметь в виду, что до 75% случаев, когда кашель вызван ГЭРБ, может не иметь никаких желудочно-кишечных симптомов. Лучший способ для диагностики ГЭРБ — это контроль рН. Этот тест используется реже, чем диагностика на основе симптомов и истории болезни. Тест рН заключается в размещении зонда через нос в пищевод для измерения уровня рН пищевода. Устранение изжоги Врач может назначить ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это тип препаратов для устранения симптомов ГЭРБ. Если симптомы уменьшаются, то это указывает, что кашель связан с кислотным рефлюксом. Образ жизни и диетические изменения также являются весьма эффективными, особенно для людей с легкими и умеренными симптомами. В тяжелых случаях рефлюкса рассматривается хирургическое вмешательство. Людям с хроническим кашлем, вызванным кислотным рефлюксом, необходимы изменения образа жизни, чтобы улучшить симптомы: Поддержание здорового индекса массы тела (ИМТ) — это может уменьшить давление на желудок, уменьшая попадание количество кислоты в пищевод. Ношение свободной одежды — это уменьшает давление на живот. Прекращение курения. Курильщики подвергаются высокому риску развития ГЭРБ. Избегать переедания — прием пищи в большом количестве мешает закрытию нижнего пищеводного сфинктера и желудочная кислота поднимается в пищевод. Не лежать после или во время еды. Люди должны подождать приблизительно 3 часа, прежде чем лечь. Некоторые пищевые продукты и напитки могут вызвать изжогу. Наиболее распространенными являются: Алкоголь; Кофеин; Шоколад; Цитрусовые; Жареная еда; Чеснок; Продукты с высоким содержанием жиров; Мята; Лук; Пряные продукты; Помидоры и томатные продукты. Необходимо вести дневник приема пищи, чтобы выяснить, какие продукты вызывают симптомы. Лекарственные препараты, применяемые при изжоге: Антациды. Пищевая сода является распространенным антацидом. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов — уменьшают выделение желудочной кислоты в течение 12 часов. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — они сильнее, чем блокаторы Н-2-рецепторы, и блокируют производство кислоты в течение длительных периодов. Большинству людей с ГЭРБ и кислотным рефлюксом помогает изменение образа жизни или препараты. В более серьезных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Другие причины хронического кашля Существует много других причин хронического кашля. Исследования показывают, что хронический кашель имеет более 20 причин. Общие причины включают в себя: Астму; Инфекции дыхательных путей; Хронический бронхит; После использования носовых капель; Употребление табака; Препараты, такие как ингибиторы АПФ. Если кашель сохраняется в течение 3-х недель без улучшения или сопровождается болью в груди, необходимо обратиться к врачу. Литература Harding S. M. Gastroesophageal reflux and chronic cough //GI Motility online. – 2006. Irwin R. S. Chronic cough due to gastroesophageal reflux disease: ACCP evidence-based clinical practice guidelines //CHEST Journal. – 2006. – Т. 129. – №. 1_suppl. – С. 80S-94S. Madanick R. D. Management of GERD-related chronic cough //Gastroenterology & hepatology. – 2013. – Т. 9. – №. 5. – С. 311.