Врачей "скорой" предложили наказывать за повторный вызов в течение суток

Федеральный фонд ОМС предлагает изменить порядок оплаты работы бригад скорой помощи. Ведомство подготовило изменения в порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. В частности, при оценке работы "скорой", считают в ФОМСе, должно учитываться наличие повторных вызовов к пациенту в течение суток, что, по сути, означает, что во время первого визита больной адекватную помощь не получил. Разумеется, возможны разные ситуации: где-то прибывшие по вызову медики не сумели правильно оценить состояние больного и ошиблись с предварительным диагнозом, но нередко "скорая" предлагает пациенту госпитализацию, но человек от нее отказывается, а затем его состояние снова ухудшается. Поэтому в проекте приказа предполагается проведение медико-экономической экспертизы в случае, если повторный вызов пациентом "скорой" произошел в течение суток. Что касается других видов оказания медицинской помощи, сейчас целевая медико-экономическая экспертиза проводится, если пациент обращается за амбулаторной помощью по поводу одного и того же заболевания в течение 30 дней, а при повторной госпитализации - в течение 90 дней. Эти нормы прописаны в приказе ФФОМС "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию". Эти сроки также предлагается ужесточить: экспертиза будет проводиться при повторном обращении пациента по поводу одного и того же заболевания: в течение 15 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 30 дней - при повторной госпитализации. Проект с изменениями к приказу опубликован на портале официальной информации. Если в результате экспертизы окажется, что медицинская помощь была оказана не в полном объеме или некачественно, это станет основанием для уменьшения оплаты или даже отказа в оплате медицинской помощи. В ФОМСе считают, что таким образом можно побудить и медорганизации, и самих врачей работать более ответственно - ведь оплата будет, в сущности, зависеть от результата. Во врачебном сообществе нововведение оценивается негативно. Врачи напоминают, что результат лечения зависит не только от профессионализма доктора, но и от "внешних" причин: наличия качественных лекарств, соблюдения пациентом всех предписаний и назначений и даже образа его жизни. Врач может сделать все от него зависящее, чтобы помочь больному, но результат может все равно оказаться негативным.