Около 16 тыс. ВИЧ-инфицированных россиянок ежегодно становятся мамами, при этом вирус получают только 1,8% детей. Но даже в случае, если ребенок заболел, у него есть все шансы прожить такую же долгую жизнь, как и у здорового, если соблюдаются условия терапии. О проблемах приверженности лечению в интервью ТАСС рассказал главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава РФ Евгений Воронин. - Евгений Евгеньевич, расскажите, пожалуйста, каков масштаб проблемы инфицирования детей ВИЧ в России? - Дети были всегда приоритетом для нашей страны. С детьми все намного понятнее потому, что ВИЧ-инфицированных детей не 824 тыс. - как взрослых. Вообще в РФ с момента, когда начали диагностировать ВИЧ (с 1987 г.), родились 146 тыс. детей. Это количество родов от ВИЧ-инфицированных матерей, и всего у 10 тыс. детей из них есть ВИЧ-инфекция. - Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщала ранее, что в России относительно небольшие цифры по частоте передачи ВИЧ от матери к ребенку - менее 2%. Как достигаются такие показатели? - Есть две стороны этой медали. С одной стороны, нашей стране не повезло, потому что она одна из двух стран в мире, где ВИЧ-инфекция началась с детей: это Румыния и Советский Союз. Мы имеем в виду заражения в 88-89-ом годах. С другой стороны, положительный момент в том, что особое внимание было уделено детству, и у нас есть Республиканский центр, где занимаются именно детьми. Мы решаем в нем две задачи: первая – это не допустить заражение ребенка, вторая – если вдруг он заразился, то оказать помощь на самом современном уровне. - Как менялся этот показатель за последние годы? - Когда мы начинали заниматься этим в 2000 году, то случаи передачи вируса от матери к ребенку составляла примерно 20%. Основная проблема состояла в том, что только 50% ВИЧ-инфицированных беременных женщин вставали на учет в женской консультации. Сегодня 90% женщин, имеющих ВИЧ-инфекцию, забеременев, встает на учет в женскую консультацию - эту проблему мы практически закрыли. Вторая проблема – в том что женщины на первом этапе очень плохо получали профилактику и лечение, даже те кто стоял на учете. И эту проблему тоже решили - 85% женщин, стоящих на учете в женской консультации, имеют неопределяемую вирусную нагрузку (низкое содержание вируса в крови - прим.ТАСС), а если к моменту родов вирус не определяется, то и вероятность заражения очень мала. - А что же с оставшимися 10% женщин? - Это те самые женщины, которые поступают уже в родах. Этот процент практически не меняется, это социально дезадаптированные женщины, и они давали нам до 50% случаев ВИЧ у детей. И с ними сейчас удается решать эту проблему, потому что появились новые подходы к профилактике. Если женщина не наблюдалось и вирусная нагрузка неизвестна, то мы сразу ее ребенка относим к группе риска, и назначаем три препарата. Это позволяет даже в этой ситуации снизить риск заражения ребенка в два раза. - Много беременных женщин имеют ВИЧ-инфекцию? - У нас в России ежегодно около 16 тыс. родов от ВИЧ-инфицированных женщин. В связи с тем, что количество женщин с ВИЧ-инфекцией растет, ежегодно примерно на 10% увеличивается число родов от них. - Есть ли такие беременные женщины, которые отказываются от диагностики или лечения? - Действительно, такие женщины есть. Сейчас проблема в том, что есть категория женщин, которые отказываются от перенатальной профилактики. Безусловно мы на законодательном уровне должны решать этот вопрос. Потому что даже в западных странах законодательство в отношении детей очень жесткое. Мать не имеет права отказаться от обследования ребенка, и от лечения, потому что государство несет дальше ответственность за ребенка. Государство обеспечивает бесплатную терапию ВИЧ-инфекции, поэтому в любом случае, хочет мать или не хочет, если неизвестен ее ВИЧ-статус, ребенка в обязательном порядке в роддоме обследуют на ВИЧ. Если у ребенка подтверждается диагноз, ему в обязательном порядке назначается терапия. У нас пока более демократично, принудительного лечения нет. Мать отказывается – ребенок остается без лечения. - Кто чаще всего отказывается от лечения? - У нас есть такая категория "СПИД-диссиденты", они не признают ВИЧ, и считают, что лечить его не нужно. Матери отказываться от профилактики, в результате ребенок заражается. Впоследствии мать может отказаться и от лечения ребенка, что приводит к самым печальным последствиям. - Можно ли законодательно обеспечить реализацию права ребенка на медицинскую помощь? - С точки зрения законодательства необходимо защитить самую уязвимую группу - ребенка. Если ребенок ВИЧ-инфицирован, он должен получать антиретровирусную терапию. Это первая и самая главная задача. Если мы это обеспечим, то дети в России не будут погибать от ВИЧ-инфекции. Второй важный вопрос требует особого контроля, возможно со стороны Уполномоченного при президенте РФ по правам ребенка, - необходимо взять на особый контроль детей-сирот с ВИЧ. В Санкт-Петербурге и Москве такие дети, оставшиеся без попечения родителей, имеют высокую вероятность попасть в приемную семью. Но если мы говорим о небольших городах, о регионах, то отношение к детям с ВИЧ там далеко не всегда позитивное. - Какие еще сейчас стоят задачи в отношении детей? - Одна из важнейших задач сейчас - подготовка педиатрической службы. Часть женщин может заражаться от своего полового партнера на поздних сроках беременности или в период кормления грудью. Поэтому если у женщины в период беременности анализы на ВИЧ были отрицательны, но у ребенка есть симптомы, не исключающие ВИЧ-инфекцию, его необходимо обследовать. - Какой прогноз у ребенка с ВИЧ? - Сейчас ВИЧ не ограничивает срок жизни, если вовремя начать терапию и придерживаться ее. В нашем центре было около 100 отказных детей с ВИЧ-инфекцией – они сейчас все попали в семьи. Они живут обычной жизнью занимаются спортом и делают все тоже самое что и дети без ВИЧ. При адекватном отношении родителей и ВИЧ-инфекции, то есть когда есть приверженность терапии, шансы прожить такую же долгую жизнь, как и у человека без ВИЧ очень и очень велики.
