Об итогах вакцинации от гриппа, кадровой проблеме в отрасли, здоровье женщин и детей, развитии службы скорой помощи и других актуальных вопросах мы поговорили с министром здравоохранения Краснодарского края Евгением Филипповым. - Евгений Федорович, сегодня губернатор края Вениамин Иванович Кондратьев в своем Twitter объявил об успешном окончании вакцинации от гриппа на Кубани. Насколько эти меры по вакцинации помогут уберечь кубанцев от эпидемии гриппа зимой? - Как уже сказал Вениамин Иванович, на сегодняшний день Краснодарский край - лидер по числу привитых от гриппа жителей региона. На Кубани с помощью вакцины защищено от осложнений гриппа более 2,5 млн человек, то есть 47,5% населения. Для сравнения - в среднем по России эта цифра составляет не более 40%. Если перевести сухие цифры, то сегодня в крае привит от гриппа почти каждый второй житель. Это хороший показатель. Но, безусловно, о профилактике и недопустимости самолечения забывать нельзя. - Тема профилактики в каждый эпидсесон обсуждается довольно активно в обществе. В прошлом году в аптеках края был ажиотаж на один препарат от гриппа. Действительно ли есть определенное лекарство, единственное в своем роде, которым можно вылечить грипп или стать гарантированным средством профилактики? - Самое актуальное средство профилактики на сегодня - вакцинация. Если же непривиый человек заболел, то самолечение при гриппе недопустимо. Лекарственные препараты назначаются только врачом. И я прошу обратить внимание, что диагноз ОРВИ, ОРЗ или грипп может поставить только врач! Самоназначения препаратов могут не просто оказаться не эффективными, но и навредить здоровью. Что касается профилактики заболевания при тесных контактах с больными гриппом, то сказать, что только одно лекарство будет являться панацеей, будет неправильно. Список применяемых с этой целью препаратов широк и достаточно хорошо представлен в аптечной сети. Но, еще раз повторю, что не стоит забывать о том, что перед применением препарата необходима консультация специалиста. Для поддержания иммунитета не нужно бесконтрольно пить лекарства, а важно помнить о знакомых нам всем с детства рекомендациях: здоровый образ жизни, достаточная двигательная активность, пребывание на свежем воздухе, прием поливитаминов, использование маски. При появлении первых симптомов простуды необходимо обратиться за медицинской помощью. - Сейчас в больницах края достаточно лекарств для работы в период пандемии гриппа? - В стационарах лечебных учреждений края необходимый запас препаратов для лечения, в том числе и гриппа, имеется в достаточном количестве. - При какой температуре стоит вызывать врача? - При гриппе, как правило, наблюдается резкое повышение температуры до 38 градусов и выше, возможна общая слабость, головная боль и боль в глазных яблоках. Также могут быть и другие симптомы. Если вы заметили нарушения в состоянии здоровья, обращайтесь, не медля, в поликлинику или, если симптомы угрожают жизни, в службу скорой помощи. - Могут ли еще привиться те, кто по какой-либо причине не успел это сделать? И какова вероятность того, что человек после прививки заболеет гриппом. - Лучше всего проводить иммунизацию против гриппа в период с сентября по декабрь. До 1 декабря еще можно привиться, но иммунитет после вакцинации вырабатывается через четырнадцать дней. Поэтому чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Эффективность прививки против гриппа составляет 70-90%, но защищают вакцины не от всех острых респираторных вирусных инфекций, а только от гриппа. Поэтому неправильно говорить: "Я прививку сделал, а все равно болел". Главное, что прививка предупреждает именно грипп. - Евгений Федорович, перейдем к более глобальным вопросам. Остался месяц до окончания года. Изменились ли за этот период приоритеты в работе медиков? Какая задача для вас сегодня выходит на первый план? - Основная задача, поставленная перед нами губернатором края - развивать все виды медпомощи, добиться новых достижений в сохранении здоровья жителей края на всех уровнях. Речь идет не столько о внедрении новых высокотехнологичных методик, сколько о предупреждении заболеваний, о профилактике и о своевременном лечении. Повторю всем известную, но не всеми исполняемую истину: чем раньше человек обратится к врачу, тем выше будет эффективность лечения. Именно поэтому мы призываем каждого жителя края обратиться в поликлинику по месту жительства и проходить диспансеризацию и профилактические осмотры. Поверьте, регулярное обследование здоровья нужно каждому человеку и проводятся они абсолютно бесплатно для пациента. - У всех на виду остро стоящий кадровый вопрос. Даже если человек придет в поликлинику на осмотр, не всегда сможет попасть к узким специалистам. Сегодня эта проблема как-то решается? - Действительно, проблема медицинских кадров стоит остро по всей России. Ее невозможно решить одномоментно. Те проблемы, которые копились десятилетиями, мы стараемся решать в ежедневном режиме на всех уровнях. Приведу конкретные примеры привлечения врачей в отрасль. В Краснодарском крае с 2012 года реализуется федеральная программа "Земский доктор". За пять лет реализации программы с врачами различных специальностей, востребованными на Кубани, заключено почти 2 тыс. договоров на получение единовременной компенсационной выплаты. Кроме того, в крае действует целевой прием, по которому в Кубанский медуниверситет только в 2016 году поступили учиться 400 человек (интернатура, аспирантура, специалитет). Кроме того, по программе "Врачебные кадры для сельского здравоохранения" с 2009 года получили дипломы более 500 выпускников, еще 300 студентов сейчас продолжают обучение. Как вы справедливо заметили, нехватка кадров наиболее остро ощущается в первичном звене, в сельской местности, поэтому в крае оказывается поддержка медработникам, желающим переехать работать в район, где нужны специалисты. Администрацией муниципалитетов предоставляется жилье на условиях социального найма либо выделяется земельный участок для строительства, а дети обеспечиваются местом в детсадах и школах. С начала года для медицинских работников было выделено 24 служебные квартиры, а 134-м медицинским работникам оказано содействие в получении мест для детей в дошкольных образовательных учреждениях. - Совсем недавно стали известны результаты рейтинга терапевтов, проводимого минздравом России. По его результатам Кубань - лидер. В нашем крае больше всего лучших в стране участковых терапевтов: даже в сравнении с Москвой и Питером. Для Вас эта новость стала сюрпризом? - Это не сюприз, а показатель нашей совместной работы. С участковыми терапевтами уже встретилась вице-губернатор края Анна Алексеевна Минькова. Конечно, такая оценка работы наших коллег очень важна, поскольку участковый терапевт - это, чаще всего, первый специалист, к которому обращается за медицинской помощью пациент. Поэтому сегодня развитию первичного звена на Кубани уделяется особое внимание: мы открываем офисы врача общей практики, внедряем информационные технологии, делая так, чтобы улучшалось качество лечения жителей края и условия работы врачей. Для нас особенно важно, чтобы терапевтическая служба в крае работала с полной ответственностью. Лидерство Кубани в рейтинге терапевтов - это очень хороший результат. Но необходимо, чтобы все терапевты края работали также как 27 лучших. - А на какие рабочие места сегодня приходят работать врачи? Достаточно ли они оборудованы? - Прежде всего отмечу, что мы продолжаем открывать новые офисы врача общей практики. Сегодня в крае работают более 200 офисов ВОП, и развитие сети однозначно будет продолжено. Эта форма первичной медицинской помощи пользуется доверием и спросом у населения Кубани. Так, за 2016 год общее число посещений к врачу общей практики составило 1,5 млн человек. За последние годы в медучреждения края поступило около 4 тыс. единиц медицинского оборудования, более 600 автомобилей скорой медицинской помощи. Это оборудование и автомобили получили медорганизации всех 44 муниципальных образований, более чем в 250 учреждений края. Вы, наверное, знаете, что в октябре началась поставка передвижных и стационарных флюорографов в больницы края, приобретенных за счет средств ОМС. Всего до конца года будет поставлено 11 передвижных и 5 стационарных флюорографов. Плюс мы планируем приобретение других видов оборудования, в том числе: аппараты ИВЛ, колоноскопы, офтальмонологические микроскопы и так далее. В краевых больницах сегодня используются возможности современной роботизированной хирургии. Благодаря системе "Da Vinci" врачи НИИ-ККБ№1 и краевого онкодиспансера выполняют сложнейшие малоинвазивные органосохраняющие операции при различных заболеваниях. Каждый врач сегодня может проконсультировать своего пациента при помощи телемедицины. Только за прошедший год было проведено более 7 тыс. телеконсультаций, которые оказываются в формате "врач с врачом", а также проводится дистанционный консилиум. Кроме того, на Кубани создан портал дистанционного обучения. На сегодняшний день на портале размещено более 200 видеолекций, около 150 презентаций и других учебных материалов. Все это доступно для изучения любого врача! Уже проведено около 100 обучающих вебинаров, в которых приняли участие 14 тыс. медицинских работников. В медицинских организациях Краснодарского края установлено 15 тысяч автоматизированных рабочих мест, подключенных к медицинским информационным системам. Кроме того, поликлиниках и больницах края организована электронная запись на прием к врачу. Вы спросите, а что это дает обычному человеку? Повышается качество медицинского обслуживания и постепенно упрощается запись на прием к врачу, делая доступным дистанционное консультирование пациентов, и значительно ускоряет работу медицинского персонала. Только в 2015 году число записавшихся через интернет на прием к врачу составило более 8 млн. человек. Кроме того, муниципальные образования края внедрили единую региональную систему диспетчеризации скорой помощи. - Раз уже мы затронули тему скорой помощи, может ли каждый житель края сегодня быть уверен в том, что к нему быстро придут на помощь? - Служба скорой медицинской помощи Кубани стоит на передовой в борьбе за жизнь и здоровье людей, поэтому каждый шаг в направлении обновления и улучшения материальной базы "скорой", имеет большое значение для пациентов. Сегодня в крае работает более 500 выездных бригад, в том числе специализированные (педиатрические, психиатрические, реанимационные и другие), которые ежегодно выполняют почти 2 млн вызовов. Конечно, мы все понимаем, что без современных автомобилей работа бригад будет малоэффективна. И мы очень признательны за понимание и поддержку со стороны губернатора и федерального министерства здравоохранения. В сентябре в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации, служба скорой медицинской помощи Кубани пополнилась 46 новыми автомобилями. При этом, нашему краю выделено больше всего машин из всех регионов России. Из них: 45 - автомобилей класса "В" - переданы во все муниципальные образования и 1 автомобиль класса "С" - реанимобиль теперь на службе санитарной авиации в Краевой клинической больницы №1. Дополнительно, за счет средств краевого бюджета приобретено еще 85 автомобилей скорой медицинской помощи. Из них: 57 автомобилей класса "А", 26 автомобилей класса "В" и 2 автомобиля класса "С. Эти автомобили также поступили на службу во все муниципальные образования края. Все машины скорой медицинской помощи сегодня оснащены системой ГЛОНАСС, которая позволяет отслеживать движение каждого и направлять на вызов ближайший автомобиль. Сокращается время прибытия по адресу, а, главное, увеличивается шанс спасти жизнь. За девять месяцев 2016 года сотрудниками скорой медицинской помощи Краснодарского края выполнено более 13 тыс. выездов к больным с острым коронарным синдромом. Поведено 700 тромболизисов на догоспитальном этапе, что превышает показатели 2015 года. С начала 2016 года выполнено более 8 тыс. выездов к пострадавшим в ДТП. Важно, что среднее время доезда бригад СМП по Краснодарскому краю составляет 11 минут при норме в 20. - Евгений Федорович, каждый человек знает, что от правильно поставленного диагноза во многом зависит успешное лечение. Что делается для повышения качества и сроков диагностики в крае? - Одним из путей решения этой задачи стал краевой центр лабораторных технологий, который выполняет огромный спектр исследований для амбулаторных пациентов всего нашего края. Благодаря внедрению передового мирового опыта каждому жителю края теперь доступна современная диагностика самого широкого профиля. И это не просто слова. В настоящий момент только за одни сутки центр принимает более 25 тыс. пробирок и выполняет свыше четверти миллиона различных исследований. По оценкам специалистов, по уровню оснащения, информационному сопровождению, логистики доставки биоматериала и дополнительных сервисов для пациентов аналогов такому Центру нет в России. Очередным достоянием центра в настоящее время стал новый уникальный по своим возможностям автоматический анализатор - PHADIA 250, предназначенный для диагностики аллергии, бронхиальной астмы, аутоиммунных заболеваний. Он устанавливает вид аллергена без участия пациента, по его крови. Анализатор в полностью автоматическим режиме за один рабочий день способен выполнить почти 400 тестов, включающих панели к 660 аллергенам и 20 аутоиммунным заболеваниям. Краевой онкодиспансер имеет в своем арсенале многофункциональный иммуногистостейнер нового поколения, с помощью которого расширяются возможности диагностики рака молочной железы. Новая методика основывается на выявлении специфических факторов, определяющих характер опухоли. Именно эти знания необходимы врачу-онкологу для назначения необходимой терапии, "прицельно" воздействующей на клетки конкретной опухоли, не затрагивая окружающие здоровые ткани. Кроме того, своевременной и правильной диагностике и лечению способствует телемедицинская сеть, развернутая в крае с 2012 года. Посредством телемедицины сегодня врачи могут проконсультировать любого нуждающегося в этом пациента. В 2015 году было проведено более 7 тыс. телемедицинских консультаций. - Один из насущных вопросов для каждого - здоровье ребенка. Как сегодня в крае медики заботятся о здоровье беременных и детей? - На Кубани забота о ребенке и его матери начинается уже с первых дней развития плода. На Кубани 93% беременных проходят диагностику нарушений развития ребенка в 1 триместре беременности. Это позволяет своевременно выявить достаточно большой спектр врожденной и хромосомной патологии. Отработана система обследования новорожденных детей на 5 наследственных болезней обмена. При неонатальном скрининге осматриваются практически все новорожденные. Развивается одно из самых сложных направлений - хирургия новорожденных. Благодаря этому лечение получают и дети с врожденными пороками развития и другими перинатальными патологиями. Это позволило за последние 5 лет снизить смертность детей от врожденных пороков на 13%. В крае функционирует 5 перинатальных центров, из них 2 краевого уровня, оснащенные самым современным оборудованием. Это позволяет врачам бороться со сложными патологиями, выхаживать недоношенных детей с экстремально низким весом - от 500 грамм. Высокотехнологичная медицинская помощь детям с пороками развития оказывается в Центре детской хирургии, который находится на одной территории с Краевым перинатальным центром. Ребенку в кратчайшие сроки, без транспортировки в другие учреждения, проводятся необходимые операции. Ежегодно здесь сохраняют жизни 150 детям. В помощь педиатрам края при Детской краевой больнице работает отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи детям, или отделение "санитарной авиации". Ежегодно более 10 тысяч детей получают консультативную помощь, из них более 2 тыс. переводятся в краевые больницы. Ежедневно проводятся телемедицинские консультации. Служба родовспоможения края делает все, чтобы сохранить жизнь каждого младенца, улучшить его здоровье и здоровье матери. И это сложно сделать без соответствующей материально-технической базы медорганизации. Поэтому планомерно улучшается состояние всех учреждений, где ведется прием будущих мам. - Евгений Федорович, хотелось бы узнать ваше мнение как практикующего врача, специалиста, знающего отрасль изнутри. А если оставить в стороне экономику, финансовую составляющую, проблемы с кадрами... Чего сегодня не хватает для гармоничной работы системы здравоохранения? - Пожалуй, ответственности. Я говорю не только об ответственности врачей на каждом участке работы - это само собой разумеющееся. Если ты не готов отвечать за свои действия во время операции, назначения препаратов и схемы лечения - ты не специалист и эта профессия не для тебя. Но важно, чтобы ответственность за свое здоровье сегодня нес каждый пациент. Мы все время просим и уговариваем: придите, обследуйтесь, диспансеризация совершенно бесплатна, но к нам не всегда хотят прислушиваться. Современные методики позволяют диагностировать заболевания на ранних стадиях. По сути, люди не ценят то, что имеют, и только попав к врачам на "скорой", осознают опасность своего легкомысленного отношения к здоровью. К сожалению, иногда это понимание приходит слишком поздно. Как акушер-гинеколог могу привести пример родов на дому. О чем думает женщина, не наблюдаясь у врача по беременности и рожая в условиях, где в угрожающей жизни и здоровью ситуации ей никто не сможет помочь? И только когда она теряет много крови, ее родственники спохватываются и вызывают врачей. Или, например, родители, не прививающие детей от смертельных заболеваний - несут ли они ответственность за жизнь своего ребенка в момент принятия такого решения? Когда наше общество и медицинское, и гражданское, будет нести ответственность за свои поступки, я думаю, и настанет правильный баланс. - Недавно стало известно, что администрация края обратилась к заместителю председателя правительства О.Ю. Голодец с предложением о включении вакцинации детей первого года жизни от ротавирусной инфекции в национальный календарь прививок. Чем вызвана такая необходимость и какой должен быть результат в случае положительной резолюции? - С 2014 года вакцинация от ротавируса входит в календарь профилактических прививок. Но, как показывает практика, этого не достаточно. Мы считаем, что обязательная вакцинация всех детей до года позволит значительно снизить риск тяжелых последствий кишечных инфекций. Кубань - туристически привлекательный регион. В 2016 году поток отдыхающих на азово-черноморском побережье вырос в 2 раза и достиг 15 млн. россиян и зарубежных гостей. Более 600 тыс. школьников оздоровлено в организациях отдыха и оздоровления. Кроме того, дети раннего возраста вместе с родителями отдыхали в частном секторе. Именно, эта группа отдыхающих наиболее уязвима в отношении развития кишечных инфекций, в том числе требующих госпитализации. В курортный сезон в июне 2016 года нами выявлено увеличение больных детей с инфекционной патологией. В стационары края госпитализировано около 13 тыс. детей этой категории, около 95% госпитализированных детей раннего возраста были гостями из различных субъектов Российской Федерации и не были привиты от ротавирусной инфекции. Было проведено совещание инфекционистов, где все сошлись во мнении, что ключевым аспектом в снижении инфекционной заболеваемости у детей является решение вопроса на федеральном уровне о включении вакцинации от ротавирусной инфекции детей до года в Национальный календарь профилактических прививок. То есть мы считаем, что если все дети будут привиты, то снизится заболеваемость кишечными инфекциями и вместе с тем риски, связанные с угрозой здоровью и жизням детей. - Эта прививка делается только детям или взрослые тоже должны прививаться? - Только детям до года. В старшем возрасте эта прививка становится не актуальной, так как до трех лет большинство детей ее уже перенесли. Проблема в том, что у детей раннего возраста ротавирусная инфекция протекает наиболее тяжело и требует госпитализации. В 2015 году Краснодарским краем было закуплено более 10 тыс. доз вакцины и иммунизировано почти 3,5 тыс. детей грудного возраста. Анализ вакцинации детей против ротавирусной инфекции показал, что ни один из вакцинированных детей не был госпитализирован с тяжелой формой ротавирусного гастроэнтерита. Важно, что побочного действия вакцины не зарегистрировано. Вообще я настоятельно рекомендую прививать детей от всех заболеваний, входящих в национальный календарь прививок. Отказываясь от вакцинации, вы подвергаете ребенка серьезной опасности. Пресс-служба министерства здравоохранения Краснодарского края
