Новости
Коронавирус
Болезни и лекарства
Наука
Народная медицина
ЗОЖ

Врачи научили иммунитет убивать рак

Четвертый китВ настоящее время тремя китами

Врачи научили иммунитет убивать рак
Фото: Дни.руДни.ру

мировой онкологии считаются химиотерапия, лучевая терапия и хирургия. Иммуннотерапия,

Видео дня

то есть использование внутренних защитных систем организма для борьбы с

болезнью, хотя и известно с 19 века, широкого распространения не получило. Дело

в том, что настоящий прорыв в наших знаниях о том, как устроены механизмы

иммунитета и как можно ими управлять, произошел лишь в последние годы. Так что

этот "четвертый кит борьбы с раком" пока только готовится занять полагающееся

ему место.Впрочем, успешные примеры иммунотерапевтического

лечения онкологии в прошлом все же случались. У истоков этого метода стоял

американский врач Уильям Коли (William Coley). Летом 1890 года к нему

обратилась 17-летняя Элизабет Дэшил (Elizabeth Dashiell), пожаловавшаяся на

небольшую опухоль на руке. Коли, подозревая травматический абсцесс, выполнил

биопсию и поставил зловещий диагноз – саркома. Спасти Элизабет не удалось, и в

январе 1891 года она тихо скончалась. А Уильям Коли посвятил всю оставшуюся

жизнь поискам лекарства от рака, став своего рода "отцом иммунотерапии".Время от времени инфекционные болезни приводят к

замедлению развития рака у онкологических больных.

В ходе своих опытов Коли заметил,

что время от времени инфекционные болезни приводят к замедлению развития рака у

онкологических больных. Предположив, что так работает иммунитет пациента,

активизировавшийся на борьбу с заразой, доктор Коли поставил смелый

эксперимент, который мог стоить ему карьеры, а то и лицензии врача. В 1893 году

он искусственно заразил стафилококковыми бактериями, вызывающими рожистое

воспаление кожи, одного из своих пациентов, страдающего от рака. И опухоль исчезла,

не выдержав атаки иммунной системы.К сожалению, добиться стабильных

результатов с помощью иммунотерапии Коли так и не удалось. Несмотря на то, что подобные

случаи уже не раз описывались в медицинской литературе, до самого последнего

времени усилия лучших медиков давали достаточно слабый результат.Новая надеждаНа днях Американское управление

по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and

Drug Administration, FDA) официально одобрило новый иммунологический

препарат Keytruda, предназначенный для лечения некоторых видов рака легких.

Причем использовать его будут в первой очереди терапии, до того, как больному

придется столкнуться с такими тяжелыми процедурами, как инъекции "химии" и

облучение радиацией. Это позволяет надеяться на то, что лечение по новой схеме окажется

более щадящим для самочувствия больного.Те достижения и результаты лечения рака, которые

мы наблюдаем благодаря иммунной системе в течение последних пяти лет, переворачивают практику онкологии с ног на голову.

Самым известным пациентом, уже

пользовавшимся этим препаратом, стал экс-президент США . На

протяжении нескольких лет он страдал от смертельной формы рака кожи – меланомы.

Однако в прошлом году Картер объявил, что победил болезнь благодаря комбинации

хирургической, лучевой и иммунотерапии. Ни опухолей, ни метастаз в его

организме исследования не обнаружили, хотя на пике болезни меланома проникла

уже в головной мозг политика."Те достижения и результаты

лечения рака, которые мы наблюдаем благодаря иммунной системе в течение

последних пяти лет или около того, переворачивают практику онкологии с ног на

голову, – заявила в интервью

доктор Кристалл Маккол (Crystal Mackall),

профессор Стэнфордского университета и эксперт по иммунотерапии рака. – Мне не

хотелось бы преувеличивать, и вообще я как иммунотерапевт вижу некоторые вещи с

собственной, предвзятой точки зрения, но мои коллеги используют по этому поводу

такие слова, как "революция". Когда я слушаю их, то иногда думаю:

"Ничего себе, это действительно сдвиг в парадигме наших представлений о

лечении рака"."Иммунотерапия действительно

претерпела своего рода революцию в последнее десятилетие, – соглашается с ней

доктор Филип Гринберг (Philip Greenberg), руководитель сектора иммунологии в

Центре Фреда Хатчинсона по исследованию рака в Сиэтле. – Экспериментальное

направление, вызывавшее вопросы о своем месте в лечении, полностью развернулось

и доказало наконец свою эффективность".Ключевую роль в лечении играют антитела, которые производятся в лаборатории и перенацеливают компоненты человеческой иммунной системы на раковые клетки.

Иммунотерапия применяется в

нескольких различных формах – лечебной вакцины, или терапии антителами, или

лекарственного средства. Для их введения в организм пациента применяют

инъекции, таблетки, мази, крема или катетеры. Сегодня в разных странах накоплен

достаточно богатый опыт применения иммунотерапевтических средств. Так, первую

вакцину для лечения рака под названием Sipuleucel-T или Provenge FDA одобрило

еще в 2010 году. Она стимулирует иммунную реакцию на клетки рака простаты и

повышает выживаемость людей с этой болезнью примерно на четыре месяца. Для

лечения рака молочной железы рекомендован препарат Kadcyla, а Adcetris и Zevalin

помогают при различных лимфомах.Ключевую роль в лечении играют антитела,

которые производятся в лаборатории и перенацеливают компоненты человеческой иммунной

системы на раковые клетки. А препараты класса ингибиторов иммунных контрольных

точек, например, снимают с раковых клеток "печать неприкосновенности", из-за

которой лимфоциты в обычном случае не атакуют их, позволяя опухоли развиваться.Вперед, Россия!Отечественная медицина также

успела оценить эффективность и перспективы иммунотерапии. В Санкт-Петербургском

НИИ онкологии им Н.Н. Петрова ведутся собственные разработки путей лечения рака

с помощью иммунитета пациентов. И многие из них дают вполне обнадеживающий

результат.Питерские врачи научились обучать взятые у пациента клетки крови распознавать

опухоли как цели для иммунного ответа. У нас в организме за указание "объекта

атаки" лимфоцитам отвечают особые дендритные клетки. Вот их-то и используют сотрудники

НИИ им. Петрова. Сначала у пациента берется кровь и из нее выделяются нужные клетки.

Затем их с помощью специальных процедур укрепляют и "натаскивают" на выявление

рака, скармливая им антигены к тем или иным злокачественным клеткам. Дендритные

клетки захватывают ключевые молекулы с поверхности опухолевых клеток и

настраиваются на них. После этого врачам остается лишь ввести полученную

вакцину пациенту, и его собственные лимфоциты, с подачи дендритных клеток, начинают

атаковать раковые клетки своего организма.Иммунотерапия явно претендует на звание самой перспективной методики борьбы с онкологическими заболеваниями. Одним из ценнейших ее преимуществ являются низкая токсичность и высокая точность воздействия.

Конечно, у иммунотерапии есть свои слабые стороны. Например, вакцину

приходится изготавливать практически вручную, причем для каждого пациента она

своя собственная, единственная и неповторимая. Этим обусловлена высокая

стоимость новых препаратов для иммунотерапии. Данные по России сильно

колеблются, а в США, например, лечение одного пациента с помощью индивидуальной

вакцины может стоить порядка миллиона долларов. Так что вряд ли у

экс-президента Картера было много товарищей по лечению…И тем не менее, иммунотерапия

явно претендует на звание самой перспективной методики борьбы с онкологическими

заболеваниями. Одним из ценнейших ее преимуществ являются низкая токсичность и высокая

точность воздействия. Ведь лимфоциты уничтожают только специально помеченные вакциной

раковые клетки, игнорируя здоровые ткани, что сводит практически на нет риск

побочных эффектов. Для химиотерапии и облучения столь низкая нагрузка на

организм практически невозможна. Ничто в мире не является совершенным, и, наверное,

у иммунотерапии все же будут какие-то побочные эффекты, говорят врачи, но они

не идут ни в какое сравнение с последствиями широко используемых сегодня

методик борьбы с раком.