Планирование беременности: какие нужны обследования

Истина, как всегда, посередине. Если у вас ничего не болит, если в роду не было патологий, передающихся по наследству, а лично за собой вы никакой хроники не зафиксировали, если вы, как и положено, раз в год посещаете гинеколога и стоматолога в плановом порядке, то много лишних телодвижений вам совершать не придется. В идеале (то есть в соответствии с Приказом Минздрава РФ №223 от 30.03.2006), задумавшись о потомстве, вы бы должны прийти в кабинет планирования семьи в своей районной женской консультации. Врач бы почитал вашу карту, составил бы вам индивидуальный план обследования. Но поскольку за 10 лет после издания Приказа идеал на местах так и не был достигнут, то вы, скорее всего, просто пойдете к районному гинекологу. Вполне вероятно, он вам скажет, что все, кроме осмотра и мазка — за отдельную плату. Что делать? Звонить в свою страховую компанию и уточнять этот вопрос. В большинстве случаев все решается моментально. Но иногда может оказаться, что какие-то обследования, связанные с планированием беременности, полис ОМС не покрывает. Ок. Зато он обязательно покрывает полную диспансеризацию раз в три года и профосмотр 1 раз в полтора года. Вы давно были на диспансеризации? Ну вот и воспользуйтесь моментом. Поскольку, в соответствии все с тем же Приказом Минздрава, женские консультации должны обеспечить «консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья», а также «предупреждение и раннее выявление осложнений беременности», то по полису ОМС вы можете получить: кольпоскопию — осмотр шейки матки на выявление патологических состояний (их нужно скорректировать до наступления беременности); мазки на флору и онкоцитологию; биохимический анализ крови; клинический анализ крови; УЗИ органов малого таза, брюшной полости, а также УЗИ молочных желез (если обнаружится, например, фиброаденома, то проблему нужно решить до зачатия); анализ плазмы крови на TORCH-инфекции; анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис; консультацию терапевта, гинеколога, стоматолога, офтальмолога. Ну еще флюорографию сделайте заранее, потому что на фоне беременности ее делать нельзя, а вопрос все равно встанет — при выборе роддома, при организации партнерских родов, при принятии решения о вакцинации БЦЖ… Если вы не хотите бороться с преградами и готовы платить, то в платных клиниках, кроме перечисленного, вам, скорее всего, предложат: гемостазиограмму. Анализ свертывающей системы крови, который позволяет отследить нарушение в гемостазе, например, АФС (антифосфолипидный синдром), который является одной из причин потери плода на ранних сроках. Если у вас в анамнезе нет выкидышей и у вашей мамы тоже с этим все было в порядке, то можете считать такое обследование не очень обязательным. консультацию офтальмолога. Она необходима, если у вас диагностирована близорукость: в родах есть риск отслойки сетчатки. консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, нефролога, уролога и разных других специалистов — в зависимости от заболеваний, имеющихся у вас в анамнезе или от вашей собственной тревожности. Если какие-то нарушения будут обнаружены, их лучше скорректировать до зачатия. Сейчас уже есть возможность заранее прогнозировать и предотвращать генетические заболевания потомства, выявлять иммунологическую несовместимость супругов (до 10% бесплодия в парах объясняются именно ею) и провести другие обследования, которые еще недавно казались фантастическим. Для выявления рисков генетических заболеваний можно предложить генетическое тестирование. Его проходят оба будущих родителя. В настоящее время возможно определение более 500 генетических заболеваний. Если в паре обнаруживается высокий риск того или иного недуга, все равно есть способы избежать болезни у малыша. Это может быть предимплантационная диагностика, если пара согласится на ЭКО, безинвазивный метод обследования плода на ранних сроках беременности (11-12 недель) или инвазивный метод на более поздних сроках. Инна Кондрашова Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог медицинского центра «Атлас» TORCH-инфекции — это аббревиатура: То — токсоплазмоз (toxoplasmosis) R — краснуха (rubella) С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus) H — герпес (herpes simplex virus). Иногда «То» делят на Т и О — токсоплазмоз и others (другие). Под «другими» обычно подразумевают ВИЧ, сифилис, гепатиты. Вот те, что без others, довольно безобидны для взрослого человека и даже могут протекать бессимптомно. Но они создают угрозу для сохранения беременности и для нормального внутриутробного развития ребенка. Анализ выявляет антитела (иммуноглобулины Ig G и Ig M) к этим инфекциям. Если они есть, значит, у вас иммунитет к этими вирусам. Однако высокий титр антител может означать, что организм прямо сейчас борется с инфекцией — вам это особо жить не мешает, а для ребенка опасно. Значит, беременеть до завершения лечения нельзя. Если антитела к вирусам не обнаружены, то можно сделать прививку от краснухи и планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца. От других инфекций вакцин нет — придется старательно избегать первичного инфицирования: поменьше находиться в детских коллективах, а при отсутствии антител к токсоплазмозу — избегать кошек. Нона Овсепян Гинеколог-эндокринолог, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО На фоне беременности такое обследование проводят обязательно, если только не оказалось, что у вас есть антитела ко всему, поскольку первичное заражение в первом триместре опасно для будущего ребенка. Известная истина о том, что «каждый ребенок стоит зуба», далеко не в первую очередь связана с потерей кальция. В конце концов, современные витамины для беременных и здоровое питание позволяют компенсировать эти потери. Проблема в другом. В период беременности у женщины изменяется pH слюны в сторону большей кислотности и снижается способность нейтрализовывать кислоты, разрушающие зубную эмаль. Дополнительная опасность кроется в изменении характера и режима питания, который, как правило, сопровождает беременность. Частые перекусы создают в полости рта среду, благоприятную для размножения патогенных бактерий. В результате у беременных быстро развивается кариес и его осложнения. Игорь Лемберг Стоматолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии при Главном медицинском управлении УДП РФ, эксперт Colgate Total Вот почему, планируя беременность, надо залечить все, что есть, а потом хотя бы еще раз за 9 месяцев посетить стоматолога для осмотра и санации полости рта. Если по итогам всех обследований вы здоровы, то можете прекращать прием контрацептивов и сразу же (или даже еще до того, как прекратили) начинать прием витаминов, особенно витамина Е и фолиевой кислоты. Читайте также: 11 гаджетов для чистки зубов Шоколад полезен для беременных