BM: трех сеансов электросудорожной терапии достаточно для лечения депрессии
Ученые из Китая представили новые данные, меняющие представления о дозировке электросудорожной терапии (ЭСТ) при тяжелой депрессии. Оказалось, большинство пациентов достигают значительного улучшения уже после трех-четырех сеансов. Работа опубликована в журнале Brain Medicine (BM).
ЭСТ — это метод лечения, при котором на мозг пациента подается контролируемый электрический импульс, вызывающий кратковременный судорожный припадок. Процедура проводится под наркозом и используется, как правило, при тяжелых формах депрессии, когда другие методы оказываются неэффективны. Несмотря на высокую эффективность, ЭСТ остается спорным методом из-за риска когнитивных побочных эффектов, в первую очередь — ухудшения памяти.
Анализ более чем двух десятилетий исследований показал, что после первых трех процедур симптомы депрессии уменьшаются почти на 50%. Однако дальнейшее продолжение терапии нередко приводит к эффекту плато — когда улучшения прекращаются, а риск когнитивных нарушений начинает расти.
«Это как сильное лекарство, где важно не переборщить с дозой», — объяснил профессор Янхуа Тянь из Медицинского университета Аньхой, руководитель исследования.
Исследователи предлагают отказаться от универсальных протоколов лечения и перейти к персонализированному подходу. В частности, они выделили три группы пациентов: тех, кто быстро отвечает на терапию и может перейти к более мягким методам (например, психотерапии или ТМС); тех, кому требуется дополнительная поддержка — например, кетамином; и тех, кому ЭСТ не помогает вовсе, и стоит рассмотреть другие методы.
Особое внимание ученые уделили биомаркерам. Они обнаружили, что уровень мозгового нейротрофического фактора и кортизола после сеансов кратковременно повышается, а объем гиппокампа увеличивается, что, по их мнению, свидетельствует о «перепрошивке» мозга в процессе лечения.
В будущем, по мнению авторов, можно будет определять оптимальное количество сеансов индивидуально — на основе данных о симптомах, когнитивной функции и биомаркерах. Такой подход не только повысит эффективность терапии, но и снизит ее побочные эффекты.