Уникальная операция: самарские врачи провели аллогенную трансплантацию костного мозга

В областной столице впервые провели так называемую аллогенную трансплантацию стволовых клеток. Донором для пациентки с тяжелым заболеванием системы кроветворения - хроническим миелоидным лейкозом стала ее сестра. Сейчас женщина восстанавливается после процедуры, и врачи уверены, что болезнь удалось победить полностью. Ежегодно в России регистрируется около 700 тысяч новых случаев онкологических и онкогематологических заболеваний. Для их лечения разработаны эффективные протоколы и применяются современные таргетные препараты, которые в большинстве случаев хорошо работают и помогают добиться стойкой ремиссии. Но некоторым пациентам не подходят даже они. С такой проблемой столкнулась жительница Самары София Воронова. Пять лет назад у нее обнаружили хронический миелоидный лейкоз - рак крови. С 2019 года она наблюдается у самарских врачей. Но за все время лечения ей не подошла ни одна из трех примененных линий терапии. - У пациентки быстро развиваются побочные эффекты, и мы не можем дать полноценные дозы, чтобы достигнуть ремиссии, - объяснил заведующий отделением гематологии и химиотерапии № 1 клиник СамГМУ Игорь Куртов. - В таких случаях показана трансплантация. Женщине выполнили аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток - так называют пересадку стволовых клеток от здорового донора. - Суть процедуры в том, что мы, используя новые технологии, убираем все злокачественные клетки и замещаем их здоровыми, которые восстанавливают кроветворение, - рассказал заведующий кафедрой гематологии, проректор СамГМУ по научной работе, директор НИИ гематологии, главный внештатный гематолог Минздрава Самарской области, профессор Игорь Давыдкин. - Уникальность операции в том, что она позволяет полностью вылечить заболевание, и человек становится здоровым и активным, ведет полноценную жизнь. Самой большой проблемой при выборе этого метода становится поиск донора. В первую очередь обследуют родных братьев и сестер. Совместимость оценивают по 10 факторам. Чем меньше совпадений, тем выше риск, что донорские клетки не приживутся. Но Софии повезло - родная сестра оказалась для нее идеальным донором, и вероятность осложнений составляла менее 1 %. Трансплантацию успешно провели в преддверии Нового года, 30 декабря. Сама пересадка, по словам Игоря Куртова, заняла около часа, но требовала подготовки. Донору проводят процедуру стимуляции системы кроветворения, чтобы выработалось достаточное количество клеток. Врачи-трансфузиологи забирают их и замораживают. А онкобольной в течение недели проходит курс химиотерапии, после чего ему внутривенно вводят здоровые клетки. Как рассказал лечащий врач Софии Тарас Гриценко, всю команду очень порадовали сроки восстановления пациентки - оно заняло всего 15 дней, и для такой процедуры это большой успех. Женщину уже выписали домой. В течение минимум трех месяцев она будет получать поддерживающую терапию для предотвращения отторжения трансплантата и раз в месяц будет сдавать анализы для определения динамики лечения. А через некоторое время ее снимут с учета, и она сможет жить обычной жизнью. София Воронова отмечает, что сейчас ее самочувствие гораздо лучше, чем в последний месяц: организм начал постепенно восстанавливаться после курса химии. - Я благодарна за ту возможность, которая мне предоставлена. Операция дорогостоящая, и получить эту квоту тоже не всегда легко, - сказала она. - Поэтому я рада, что меня выбрали "нулевым пациентом". Что все прошло так, как положено, были выполнены все условия, все протоколы. И, конечно, я благодарна за то, что мне подарена вторая жизнь. Я, как птица Феникс, возродилась из пепла. - Трансплантация костного мозга - это высший пилотаж, потому что фактически мы меняем всю иммунную систему пациента. Организм сталкивается с новой ситуацией, возможно присоединение инфекций, и нам приходится учитывать множество рисков, чтобы помочь больному и максимально адаптировать его иммунную систему к новым реалиям, - говорит Игорь Давыдкин. И добавляет: проведение таких вмешательств стало возможным после открытия при поддержке региональных властей уникального Комплекса чистых помещений. Здесь построен блок по трансплантации с ламинарным потоком - система фильтрации воздуха на входе обеспечивает полную стерильность. Показатели чистоты в каждом индивидуальном боксе для пациентов постоянно контролируются. Подобные отделения есть в единичных центрах, и в Приволжском федеральном округе самарцы стали первопроходцами. Поэтому врачи принимают здесь и жителей других регионов. Планируется, что в год по квотам Минздрава они будут выполнять около ста трансплантаций.