Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупредила о высоком риске эпидемии геморрагической лихорадки Марбург — опасного заболевания, напоминающего лихорадку Эбола. Первые случаи зафиксировали в африканской Руанде, однако вспышку уже называют одной из самых масштабных. «Лента.ру» рассказывает о том, действительно ли миру грозит новая глобальная угроза и существует ли лечение от нее.

В Африке зафиксировали вспышку геморрагической лихорадки Марбург

В Руанде подтверждены случаи заражения вирусом Марбург, который вызывает смертельно опасную геморрагическую лихорадку. Уже зарегистрировано более 27 случаев заболевания в семи округах страны, включая девять летальных исходов. Более 70 процентов подтвержденных случаев заболевания составляют медицинские работники из двух клиник в столице Кигали, которые сейчас проходят лечение в стационаре. Несколько человек, находящиеся за пределами Руанды, подозреваются в заражении, двое из них проходят обследование в Гамбурге. Количество заболевших делает вспышку вируса Марбург четвертой по масштабам в истории. ВОЗ оценила риск этой вспышки как очень высокий на национальном уровне, высокий на региональном и низкий на глобальном уровне. Это означает, что вероятность пандемии очень низкая, хотя заболевание может распространиться на соседние африканские страны, как это было во время вспышки Эболы в 2016 году.

Первая вспышка произошла в 1967 году в Германии

Первые случаи заболевания вирусом Марбург были зарегистрированы в 1967 году во время вспышки в Европе, а именно в городах Марбург и Франкфурт (Германия), а также в Белграде (тогда Югославия). Инфекция распространилась среди сотрудников лабораторий, которые работали с привезенными из Уганды африканскими зелеными обезьянами (Cercopithecus aethiops). Именно контакт с инфицированными животными стал первоисточником заражения людей. Сотрудники лабораторий подхватили вирус во время подготовки тканей животных для исследований. Всего был зафиксирован 31 случай заболевания, из которых 7 закончились летальным исходом из-за тяжелого геморрагического шока. Этот инцидент позволил впервые выделить и изучить новый вирус, который получил название по городу Марбург, где впервые был обнаружен.

Вирус Марбург родственен Эболе

Вирус Марбург относится к семейству филовирусов (Filoviridae), которое также включает в себя вирус Эбола. Это семейство вирусов вызывает одну из самых тяжелых и смертельно опасных инфекций — вирусные геморрагические лихорадки. Филовирусы — это РНК-содержащие вирусы, то есть их генетический материал представлен в виде одноцепочечной РНК, а не ДНК, как у многих других вирусов. Вирусы с РНК обычно мутируют быстрее, что усложняет создание вакцин и других методов лечения. Вирус имеет удлиненную нитевидную форму, что также характерно для всех филовирусов, включая вирус Эбола. Эта нить имеет спиральную структуру и окружена липидной оболочкой. Размер вирусной частицы может варьироваться, что делает вирус гибким и позволяет ему эффективно проникать в клетки человека. Способность вируса к репликации — размножению внутри клеток-хозяев — очень высока, что объясняет стремительное распространение инфекции в организме и тяжелое течение заболевания.

Источником вируса являются африканские летучие лисицы

Основным природным резервуаром вируса являются плодоядные летучие мыши, особенно вид Rousettus aegyptiacus (летучие лисицы), которые обитают в странах Центральной и Восточной Африки. Летучие лисицы могут переносить вирус бессимптомно, выделяя его с мочой, слюной и фекалиями. Люди могут заразиться вирусом при контакте с выделениями этих животных, например, при посещении пещер, где они обитают. Кроме летучих лисиц, вирус может также передаваться человеку от других животных, включая инфицированных обезьян и других млекопитающих, с которыми происходит контакт через охоту или употребление в пищу мяса диких животных (например, в виде экзотического блюда бушмит). Также возможна передача от человека к человеку при контакте с биологическими жидкостями (кровь, слюна, рвота, моча) или через зараженные предметы, например медицинские инструменты или одежду. Основной механизм передачи — это прямой контакт с жидкостями, а воздушно-капельный путь возможен только при тесном взаимодействии.

Инфекция опасна внутренними кровоизлияниями

Первые симптомы проявляются внезапно и включают в себя высокую температуру, сильную головную боль, общую слабость, мышечные боли и тошноту. Также часто наблюдаются боли в животе и диарея, которые могут продолжаться до недели. Однако вирус Марбург, как и вирус Эбола, опасен тем, что атакует клетки, выстилающие кровеносные сосуды, и иммунные клетки, что вызывает массивное воспаление и повреждение сосудов. Это приводит к утечке плазмы крови и к кровотечениям в тканях и органах. Характерные симптомы геморрагической лихорадки — внутренние и внешние кровотечения (кровотечения из носа, десен, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки). Из-за внутренних кровоизлияний развивается шок, что часто приводит к множественной органной недостаточности и летальному исходу. У больных может развиваться тяжелое поражение печени, почечная недостаточность, а также нарушение работы сердца и мозга. Уровень смертности от вируса Марбург очень высок и может достигать 88 процентов. Течение болезни быстрое и агрессивное, что усложняет лечение.

Специфического лечения лихорадки не существует

На данный момент специфического лечения от вируса Марбург не существует, и в лучшем случае выздоровление наступает само. Лечение является симптоматическим и направлено на поддержание жизненно важных функций организма. Главным способом является поддержание организма, чтобы он выстоял геморрагическую фазу. Для этого поддерживается уровень жидкости в организме через обильное питье или внутривенные вливания, проводится переливание плазмы и крови, а также курс антибиотиков, чтобы предотвратить вторичные инфекции из-за ослабленного иммунитета. В настоящее время ведутся клинические испытания более специфического лечения, включая вакцины и моноклональные антитела, разработанные для борьбы с вирусом Марбург, но пока ни одно из них не прошло полную регистрацию для широкого применения. В некоторых случаях используются противовирусные препараты (например, ремдесивир), однако их эффективность против вируса Марбург не доказана полностью.

Вирус Марбург может вызвать эпидемию, но не пандемию

Хотя геморрагические лихорадки, такие как вирусы Эбола и Марбург, обладают высоким уровнем смертности и способны вызывать тяжелые вспышки, вероятность их превращения в пандемию значительно ниже по сравнению с респираторными вирусами, такими как грипп или COVID-19. Вирус может быстро распространяться в условиях недостаточной системы здравоохранения, поэтому для стран с развитой медициной он представляет меньшую опасность. Также вирусы требуют тесного контакта для передачи и быстро проявляют симптомы, что позволяет быстрее изолировать инфицированных и принять меры по предотвращению распространения. Некоторые опасаются, что вирусы могут мутировать, но для передачи воздушно-капельным путем вирусу пришлось бы существенно изменить свои механизмы размножения и распространения, что требует значительных и специфических мутаций.