Хирурги Сеченовского Университета спасли пациента с запущенным раком желудка
Рак желудка остается одним из тех онкозаболеваний, которые считаются фатальными. Особенно, если опухоль обнаружена уже на продвинутой стадии. Тем показательнее случай, о котором "Российской газете" рассказали в Сеченовском университете. На обследование к врачам пришел пациент, которого восемь лет назад спасали от рака желудка третьей степени - уже с метастазами. Специалисты констатировали: мужчина здоров, рак побежден.
Оперировали молодого пациента (ему на тот момент было только 28 лет) в 2016 году в университетской Клинике факультетской хирургии имени Н.Н. Бурденко щадящим лапароскопическим методом - через несколько проколов в брюшной стенке. Из-за запущенной опухоли решено было удалить практически весь желудок и часть пищевода, а также окружающие лимфоузлы.
Последующая гистология, которую обязательно выполняют при таких вмешательствах, дала неутешительный прогноз: третья стадия рака. Исходя из статистики, именно в молодом возрасте рак особенно агрессивен, и даже если использованы все возможности комбинированного лечения, такие пациенты редко переживают первый год после постановки диагноза.
"У пациента была опухоль небольших размеров, но распространение в толщу стенки и локализация не позволяли нам сохранить хотя бы часть желудка, что безусловно было бы лучше для функциональных результатов, но могло отразиться на радикальности операции, - комментирует директор Клиники факультетской хирургии Федор Ветшев. - В то время мы стояли на пороге внедрения малоинвазивных технологий, в частности, лапароскопических операций при раке желудка, поэтому предложили пациенту именно такой вариант, чтобы уменьшить хирургическую травму и предоставить лучший косметический результат".
Операция прошла успешно, пациент быстро восстановился. "Но очередным ударом для нас стали результаты гистологии, - продолжает Федор Ветшев. - Опухоль оказалась достаточно агрессивной, и самое плохое, что в части исследованных лимфатических узлов были выявлены ее метастазы, то есть процесс был уже более распространенный, чем давала нам предоперационная диагностика. Это была уже третья стадия по международной классификации. Третья стадия - это пациенты, только треть из которых доживет до 5 лет на фоне постоянного лекарственного лечения и постепенного прогрессирования заболевания. И, к сожалению, у молодых пациентов заболевание развивается быстрее, а общая выживаемость значительно меньше даже на фоне комбинированного лечения. Сегодня подобному пациенту мы назначили бы предоперационную химиотерапию, но к сожалению, порой даже лекарственное противоопухолевое лечение не останавливает опухолевый процесс, и больные не доходят до хирургического лечения из-за тяжести состояния".
После операции пациент прошел шесть курсов химиотерапии и через полгода пришел на контрольное обследование к своим хирургам. Рецидива рака не было. Затем связь с пациентом на несколько лет прервалась, и, как говорит профессор Ветшев, он и его коллеги опасались, что заболевание спрогрессировало. Поэтому когда недавно пациент вновь записался на прием, это была большая радость для его врачей.
"Мы снова встретились, провели очередное обследование: пациенту выполнили гастроскопию, КТ, ПЭТ/КТ, и наше удивление было безгранично, поскольку никаких признаков онкологического заболевания у него выявлено не было, - поясняет Федор Ветшев. - Как воспоминание от операции остались небольшие следы от лапароскопии - более ничего!"
Безусловно, такой результат получен благодаря грамотно выполненной радикальной мини-инвазивной операции, когда не был занижен объем выполняемого вмешательства, и это позволило предотвратить дальнейшее распространение заболевания. Но важным было и дальнейшее лечение, кроме того, сыграла свою роль и устойчивость организма пациента - его иммунная система сработала уникально.
"Сегодня я живу полноценной жизнью, есть только некоторые ограничения по питанию, но это не сравнимо с тем прогнозом, который был. Хочется отметить очень внимательное отношение врачей клиники Сеченовского Университета, на протяжении того сложного для меня периода лечения. Я всегда чувствовал их тепло и поддержку", - сказал Николай П., пациент.
