Сорбенты считают универсальным средством от расстройств пищеварения, интоксикации и аллергии. На деле их возможности куда скромнее. Разобрались, какие бывают препараты и когда они могут помочь.

Зачем нужны сорбенты

Это группа препаратов, которые обволакивают стенки желудочно-кишечного тракта, связывают болезнетворные бактерии и выводят их с калом. Средства применяют при диарее, пищевых отравлениях и других состояниях. Их действие напоминает работу пористого материала: он удерживает молекулы на своей поверхности и не даёт им попасть в кровь.

Виды сорбентов

Углеродные сорбенты (активированный уголь)

Активированный уголь производят из древесины или минерального сырья. Термическая обработка создаёт сеть пор, которые удерживают часть токсинов и лекарственных веществ. Препарат адсорбирует вещества только при прямом контакте с поверхностью.

Смектиты (диосмектит)

Это природный силикат алюминия и магния. Его пластинчатая структура удерживает бактериальные токсины. Диосмектит также взаимодействует с веществами, которые входят в состав кишечной слизи, и создаёт защитный слой на её поверхности.

Кремниевые сорбенты

Коллоидный диоксид кремния в других странах не применяют как самостоятельный лекарственный препарат. Его потенциальная способность удерживать токсичные вещества изучена слабо, а клинических данных о реальной эффективности очень мало.

Кремнийорганические гидрогели (полиметилсилоксана полигидрат)

Он формирует пористую структуру, которая удерживает токсины и бактериальные молекулы в просвете кишечника. Исследование, опубликованное в British Society of Gastroenterology, показало безопасность и эффективность препарата при синдроме раздражённого кишечника с диареей. Однако его финансировала компания-производитель, что ограничивает достоверность выводов.

Пектиновые сорбенты

Пектин формирует гелеобразную структуру, которая удерживает определённое количество раздражающих частиц. Данных об эффективности пектиновых сорбентов недостаточно. Учёные рассказали, сколько таблеток можно пить одновременно без вреда

Эффективность сорбентов: мифы и реальность

Диосмектит остаётся одним из немногих сорбентов, эффективность которого подтверждена у детей и взрослых. В исследовании с участием 90 детей диосмектит сокращал длительность диареи и снижал частоту стула быстрее, чем плацебо. У взрослых препарат тоже показал пользу. В рандомизированном исследовании Gastroenterology Research and Practice приняли участие 346 человек с острой водянистой диареей. Диосмектит уменьшил длительность симптомов почти на 15 часов по сравнению с плацебо.

Freepik

Активированный уголь применяют при пищевых отравлениях и отдельных лекарственных интоксикациях, но только в первые 60 минут после поступления токсина. Активированный уголь не влияет на уровень этанола в крови. Он почти не взаимодействует с алкоголем и не успевает подействовать до того, как этанол всасывается в кровь. Поэтому нет смысла принимать уголь перед употреблением алкоголя или после него. Препарат не снижает степень опьянения и не облегчает похмелье. Алкоголь на Новый год: как не навредить печени и организму — практические советы По коллоидному диоксиду кремния качественных клинических данных почти нет. Единственное небольшое исследование с положительными результатами имеет серьёзные ограничения. Средство не помогает при похмелье, потому что не влияет на всасывание алкоголя и не ускоряет его выведение. Оно также не действует при кишечных вирусных инфекциях: вирус размножается внутри клеток, а сорбент работает только в просвете кишечника и не способен на него повлиять. Иногда сорбенты рекламируют при аллергии, утверждая, что они якобы удаляют аллергены. Этот механизм не подтверждён исследованиями. Аллергическая реакция формируется на уровне иммунной системы и развивается в крови и тканях, а не в просвете кишечника. Сорбенты не влияют на выработку иммуноглобулинов и не меняют течение сезонной или пищевой аллергии. В совокупности подтверждена эффективность только у отдельных препаратов и только при диарее. В остальных случаях доказательств мало.

Особенности применения

При острой диарее ключевым шагом остаётся восполнение жидкости и электролитов. Сорбенты не заменяют регидратацию, поэтому растворы для перорального употребления рекомендуют в первую очередь.

globalmoments/iStock.com

Любой сорбент может уменьшать всасывание других лекарств. Чтобы избежать снижения эффективности терапии, препараты разводят по времени минимум на два часа. У детей младше двух лет диосмектит применяют с осторожностью. Французское агентство ANSM отмечает риск примесей тяжёлых металлов в природной глине и указывает на отсутствие достаточных данных о безопасности в этой возрастной группе. Врач рассказала, к чему может привести избыток витаминов

Как выбрать сорбент

При острой диарее или пищевом отравлении в первую очередь оценивают степень обезвоживания. Если симптомы лёгкие и человек может пить самостоятельно, основой лечения остаётся регидратация растворами электролитов. Сорбент подбирают только как дополнительную меру. Диосмектит можно рассматривать в тех ситуациях, когда важна поддержка слизистой и уменьшение частоты стула. Активированный уголь подходит только в узком временном окне после приёма токсина. Для эпизодов диареи, алкогольной нагрузки или вирусных инфекций он пользы не даёт. Препараты на основе коллоидного диоксида кремния не стоит выбирать как средство первой линии из-за недостатка данных об их эффективности. При высокой температуре, крови в стуле, выраженной боли в животе, признаках обезвоживания или диарее, которая длится дольше трёх дней, подбирать препараты должен врач. Давление под контролем: какие лекарства назначают и почему

Главное

Диосмектит помогает уменьшить выраженность диареи и сократить её длительность. Эффект подтверждён исследованиями у взрослых и детей старше двух лет. Активированный уголь применяют только при отдельных интоксикациях и в первые минуты после попадания токсина. Препараты на основе коллоидного диоксида кремния не имеют достаточной доказательной базы, поэтому их использование при диарее, аллергии или интоксикациях неоправданно. При эпизодах диареи главное значение имеет регидратация, а сорбенты могут выступать лишь вспомогательным средством.