Противовирусные препараты: правда ли, что они (не) работают
Говорят, если простуду лечить, она пройдёт за неделю, а если не лечить, то — за семь дней. ОРВИ вызывают около 200 различных вирусов, и действительно эффективных препаратов почти от всех из них нет.
И всё же в аптеках предлагаются десятки лекарств, обещающих вылечить ОРВИ. В сезон простуд люди спешат за чудо-средствами. Рынок противовирусных препаратов, по прогнозам, будет расти и дальше. Разбираемся вместе с врачом Львом Авербахом, чем они отличаются и стоит ли их принимать.
Группы противовирусных
Для борьбы с острыми респираторными вирусными инфекциями в России используются иммуностимуляторы/иммуномодуляторы, противовирусные и гомеопатические средства. Строгой классификации нет, мы разбили препараты на группы с помощью эксперта «Рамблера».
Иммуномодуляторы/иммуностимуляторы — препараты, задача которых по идее — укрепить защитные силы организма для победы над вирусом. Первые должны корректировать иммунный статус (подавляют слишком сильный иммунитет или усиливают слабый), вторые — усиливать иммунитет.
Противовирусные — препараты, воздействующие непосредственно на вирус. Их задача — уничтожить инфекционный агент и вывести его из организма. Бывают синтетическими и растительными.
Гомеопатия. Главные постулаты гомеопатов — лечить подобное нужно подобным; а природные вещества в тысячных разведениях, таких, что они не видны даже в микроскопе, помогают лучше, чем химия, не нанося при этом вреда. Чем сильнее разведено активное вещество в растворе, тем оно эффективнее, полагают сторонники гомеопатии.
«Пустышки» против вирусов
Большинство препаратов, которые используются для профилактики и лечения респираторных вирусов и гриппа, не имеют убедительных доказательств эффективности. Убедительными считаются доказательства, полученные по итогам успешных рандомизированных клинических исследований (РКИ), — это когда участники набираются в группы случайным образом.
Кроме того, исследования должны быть многоцентровыми (проводиться в большом количестве научных центров) и проходить в разных странах мира. По всем противовирусным средствам можно найти отчёты о лабораторных испытаниях и исследованиях на животных в научных базах данных. Например, на сайте Национальной медицинской библиотеки США. При этом отчётов о проведённых РКИ по этим средствам, как правило, нет. Такие лекарства учёные называют «пустышками». Отсутствие крупных РКИ означает не только недоказанную эффективность, но и неизученную безопасность этих препаратов, объясняет эксперт «Рамблера».
Чаще всего противовирусные средства, предлагающиеся в нашей стране, разработаны и произведены в России. Некоторые даже входят в список жизненно важных и необходимых препаратов (ЖНВЛП) и должны присутствовать в минимальном ассортименте любой аптеки. Например, умифеновир. Однако «пустышки» — не только наша проблема, в других странах их также можно встретить в аптеках.
«Зачастую у нас покупаются хорошо разрекламированные лекарственные препараты, эффективность которых вызывает большие сомнения. Противовирусные “пустышки” не только не лечат заболевание, но и могут навредить здоровью. Феномен “популярности” этой группы препаратов основан на том, что пациенты, принимающие их, выздоравливают. Простуда не представляет особой опасности для здоровья, и крепкий иммунитет способен самостоятельно с ней справиться за несколько дней. Но людям может быть неприятно признать, что деньги потрачены зря, и потому они часто становятся активными сторонниками использования этих препаратов, рекомендуя их своим друзьям и близким (что тоже очень безответственно). Дезориентацию пациентов и врачей усиливает и то, что использование этих средств не только не встречает сопротивления, но и нередко поддерживается государственными органами здравоохранения. Некоторые из этих препаратов врачи должны назначать, так как в протоколы лечения их внёс Минздрав, но у вас есть полное право не принимать их. Воспользуйтесь своим правом, здоровье дороже, чем прибыль производителей», — говорит главврач частной скорой помощи CORIS Лев Авербах.
Лев Авербахглавный врач частной скорой помощи CORIS
Эксперт считает, что противовирусные препараты — основная проблема современного фармрынка. Их советуют многие, а пользы от них мало. Они не помогают для профилактики вирусных и простудных инфекций и не оказывают никакого эффекта при их лечении. Против риновирусов, аденовирусов и прочих респираторных вирусов, которые вызывают до 80% всех случаев простуды, нет ни одного препарата с доказанной эффективностью, поясняет Лев Авербах.
Называем поимённо
Вот самые популярные лекарственные средства, по которым нет убедительных исследований. О них пишет сайт Cochrane . Он делает систематические обзоры первичных исследований в области здоровья человека и политики здравоохранения.
Агри — гомеопатический препарат (эффективность гомеопатии в принципе никем не доказана).
Акридон (неовир, циклоферон) — иммуномодулятор, индуктор интерферона.
Анаферон — гомеопатия.
Арбидол (Арпетол/Арпетолид/Арпифлю/Арпетол/ОРВИтол/ Иммустат/Умифеновир) — противовирусный препарат.
Афлубин — гомеопатия.
Бетулин — противовоспалительное, иммуностимулирующее.
Галавит — иммуномодулятор.
Гипорамин — растительный противовирусный препарат.
Грипп-хеель, гриппол, гуна-флу — гомеопатия.
Деринат (риоксин) — иммуномодулятор.
Иммунал, иммунорм — иммуностимулятор.
Ингавирин — противовирусное.
Интерфероны — работают только в виде инъекций; порошки, капли, мази, свечи не работают.
Кагоцел — противовирусное.
Меглюмин (циклоферон, реамберин, ремаксол, тиогамма) — иммуностимулятор.
Оксолин — очень старое противовирусное средство.
Панавир — растительный противовирусный препарат (полисахариды картофеля).
Протефлазид — растительное противовирусное.
Тималин — иммуномодулятор.
«В международной базе данных можно найти публикации относительно исследований многих из этих препаратов. Однако проблема в том, что почти все они проводились только на территории России и стран СНГ, почти нет исследований за пределами этих стран. В США и Западной Европе эти лекарства не применяются. Их также нет в списках лекарственных препаратов Всемирной организации здравоохранения. Деринат, ИРС 19, арбидол, имудон, ингавирин, оксолин, амизон, протефлазид, полиоксидоний, тималин, цитовир и прочие — этими препаратами тоже вряд ли можно эффективно стимулировать иммунитет. Эффективных возможностей предотвратить развитие осложнений этих инфекций также не существует», — говорит Лев Авербах.
Исключения
Группа противовирусных препаратов включает не только лекарства от острых респираторных инфекций, но и средства от вирусного гепатита С или герпеса. Последние доказали свою эффективность. Группа препаратов прямого противовирусного действия от гепатита С — единственные в мире лекарства, которые полностью выводят этот вирус из организма.
На данный момент существуют единичные противовирусные препараты с весьма скромной эффективностью для лечения гриппа А. В частности, это осельтамивир. Препарат стал популярным во время пандемии свиного гриппа 2009 года, ВОЗ рекомендовала его. Однако сегодня доказано лишь то, что при раннем начале лечения гриппа этот препарат может незначительно (в среднем на один день) сократить продолжительность заболевания. Учитывая хорошую излечимость этой инфекции, для большинства людей использование осельтамивира всё-таки нецелесообразно.
Ещё одно исключение — разработанный в период пандемии препарат «Паксловид» компании Pfizer. Он получил полное одобрение FDA (Агентства по пищевой и лекарственной безопасности, США) для лечения COVID-19 лёгкой и умеренной степени тяжести у людей высокого риска. В России зарегистрированы его аналоги — «Миробивир» и «Скайвира».
Главное
Многие компании продолжают исследования уже вышедших на рынок противовирусных препаратов. Но пока надёжных лекарств от простуды нет. Иммунитет стимулируется только вакцинацией или перенесённым заболеванием.