"Не сиди на холодном": мифы и правда о бесплодии

Миф №1. К бесплодию приводит вакцинация от различных заболеваний, в том числе от гриппа

"Конечно, это неправда. Эта информация идет от антипрививочников. Все прививки формируют иммунитет от тех болезней, на которые они направлены, и никаким образом на бесплодие не влияют", — констатировала акушер-гинеколог, автор телеграм-канала "Про женское здоровье" Индира Хусаинова.

Она обратила внимание, что многие мамы, которые отказываются прививать своих детей, сами оказываются привитыми. То есть их собственный пример опровергает утверждение о том, что вакцины могут пагубно сказаться на женском репродуктивном здоровье.

"Такие ужасные мифы приводят к тому, что у людей снижаются титры антител. Например, бывают ситуации, когда женщина в первом триместре [беременности] контактирует с вирусом краснухи и это приводит к развитию у плода пороков, несовместимых с жизнью. У женщины может произойти выкидыш или неразвивающаяся беременность, тогда приходится удалять плод хирургическим методом. Естественно, в таком случае возрастает риск попадания инфекций в матку, и в итоге последующие беременности могут заканчиваться печально, например неразвивающейся беременностью, потому что эндометрий плохой", — сказала врач.

То же самое касается, например, ветрянки. Женщина могла переболеть ей в детстве, но к моменту беременности титр антител у нее низкий — в таком случае ей рекомендуют сделать прививку, так как иначе беременность может иметь неблагоприятный исход, уточнила Индира Хусаинова.

Утверждение о том, что вакцинация не может привести к бесплодию, подтверждает акушер-гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук Ринат Темирбулатов.

"Это абсолютная ложь. Без сомнения. Никакой взаимосвязи между вакцинацией от инфекционных заболеваний и бесплодием нет", — сказал он.

"Нет механизма, связывающего вакцину с повреждением репродуктивной функции. Вакцины содержат ослабленные или фрагментированные элементы вируса, которые обучают иммунную систему распознавать угрозу, не вызывая заболевания. Эти компоненты не воздействуют на репродуктивные органы ни напрямую, ни опосредованно. Нет никаких доказательств того, что вакцины вызывают бесплодие. Напротив — вакцинация помогает защитить репродуктивное здоровье, снижая риск инфекций, которые действительно могут этому навредить", — объяснила врач-акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Елена Серова.

Миф №2. Противозачаточные таблетки и экстренная контрацепция могут привести к бесплодию

"На самом деле противозачаточные таблетки — это спасение от нежелательных абортов. Они никаким образом не влияют на фертильность женщины, а, наоборот, поддерживают ее здоровье. Во время приема некоторых контрацептивов уже идет прегравидарная подготовка к беременности, которой [специально] мало кто занимается. После того как женщина отменяет прием средств контрацепции, она уже по многим показателям защищена и может спокойно вступать в беременность", — объяснила Индира Хусаинова.

По ее словам, средства экстренной контрацепции тоже никак не влияют на фертильность. Вместе с тем она предупредила, что даже при приеме экстренных контрацептивов есть вероятность наступления беременности, а это значит, что возрастает и риск нежелательных абортов.

"Если медикаменты назначил врач, никаким образом на возможность иметь детей это не повлияет. Есть ситуации, которые можно притянуть за уши, но в таких случаях речь идет о каких-то отдаленных последствиях. В основном противозачаточные таблетки и экстренная контрацепция безопасны", — уточнил Ринат Темирбулатов.

"Этот миф довольно устойчив, но он не соответствует научным данным. Ни комбинированные оральные контрацептивы (КОК), ни препараты экстренной контрацепции не вызывают бесплодие. Это подтверждено как клиническими исследованиями, так и рекомендациями ведущих профессиональных организаций. КОК временно подавляют овуляцию — именно в этом и заключается их контрацептивный эффект. Но это действие обратимо. В течение одного-трех месяцев после отмены КОК овуляция восстанавливается у большинства женщин. Экстренная контрацепция содержит высокую дозу гестагена (левоноргестрела) или модифицированного селективного модулятора рецепторов прогестерона (улипристала ацетат). Она действует только в течение ближайших часов после полового акта, отсрочивая или подавляя овуляцию. Эти препараты не нарушают менструальный цикл в долгосрочной перспективе и не влияют на яичники или матку необратимо", — сказала Елена Серова.

Миф №3. Аборт приводит к бесплодию

"Аборт — это, как правило, один из факторов, которые могут привести к бесплодию. Особенно если аборт был выполнен немедикаментозно. Хотя даже медикаментозно есть риск. Мы предупреждаем женщин, что, даже если вы выпили таблетку, это не гарантирует, что, условно говоря, все выйдет. Если этого не произойдет, дальше женщину надо будет направить на хирургическое долечивание. А какие последствия будут через полгода-год, когда она захочет забеременеть, уже никто не знает. Поэтому лучше использовать контрацептивы, чем делать аборт, повышая риск своего бесплодия", — сказала Индира Хусаинова.

То, скажется ли аборт на репродуктивном здоровье женщины, во многом зависит от того, как была проведена эта процедура, обратил внимание Ринат Темирбулатов. "Если это какое-то грубое инструментальное вмешательство, то теоретически в результате могут возникнуть проблемы, которые в итоге могут приводить к бесплодию", — предупредил он.

"На самом деле медицински корректно выполненный аборт не вызывает бесплодие и не влияет на фертильность в будущем. Важно различать сам аборт и его возможные осложнения, особенно если вмешательство проводилось вне медицинского учреждения или с нарушением протоколов", — уточнила Елена Серова.

Миф №4. На фертильность женщины влияет только возраст

На самом деле на репродуктивность влияет совокупность факторов.

"Это и различные заболевания, и стресс, и внешние факторы. Но на первом месте точно возраст — это то, с чем тяжелее всего бороться. Это немодифицируемый показатель", — констатировал Ринат Темирбулатов.

"Этот миф частично основан на правде: возраст действительно важен, но не является единственным фактором, влияющим на способность женщины к зачатию. Ограничение фертильности только возрастом упрощает сложную систему, в которой участвуют гормоны, анатомия, общее здоровье и образ жизни", — отметила Елена Серова.

На сегодняшний день репродуктивный возраст женщины в среднем от 18 до 49 лет, отметила Индира Хусаинова. Она напомнила, что репродуктивно здоровой может быть только менструирующая женщина.

Миф №5. У пары, даже если оба партнера здоровы, может не быть детей, если они генетически несовместимы

"К сожалению, в 5% пар, в которых и мужчина, и женщина абсолютно здоровы, может происходить, например, мутация генов, и они становятся совершенно бесплодными. Это совершенно небольшой процент, но имеет место. Когда мы начинаем обследование пары, мы в том числе направляем их к генетику", — сказала Индира Хусаинова.

Вместе с тем, как отметил Ринат Темирбулатов, на сегодняшний день генетическая несовместимость не доказана. "Эта история сейчас под большим вопросом. Бывают ситуации, когда действительно нет явных причин, почему беременность не наступает, но наука до сих пор не может дать ответ, почему так происходит", — сказал он.

"Если пара не может зачать ребенка, причины чаще всего можно выявить — это может быть мужской фактор, овуляторные нарушения, проблемы с трубами, эндометриоз и прочее. Только в редких случаях (примерно 10–15%) причина остается неясной — это называют идиопатическим бесплодием. Этот миф часто звучит как попытка объяснить ситуацию, когда беременность долго не наступает, несмотря на отсутствие очевидных проблем у обоих партнеров. Однако термин "генетическая несовместимость" в контексте бесплодия не является научным или клиническим диагнозом", — уточнила Елена Серова.

Миф №6. Если долго сидеть на холодном, это может привести к бесплодию

"Это тоже миф, но не совсем безосновательный. Если очень теоретизировать, то можно найти какую-то взаимосвязь, но в целом ее нет", — отметил Ринат Темирбулатов.

С тем, что это скорее неправда, согласна и Индира Хусаинова. Тем не менее в отдаленной перспективе это может привести к неблагоприятным последствиям для женского здоровья. "Переохлаждение может спровоцировать воспаление. Если в моменте мы не можем его вылечить, то это переходит в хроническую патологию, которая как раз и повышает риск бесплодия или неудачной беременности", — сказала врач.

"Это больше бабушкин страх, чем реальный риск. Да, переохлаждение может вызвать цистит или простуду, но на фертильность это напрямую не влияет. Настоящие причины бесплодия — это гормональные нарушения, воспаления, спайки, сниженное качество спермы и т.д., а не холодные лавочки", — констатировала Елена Серова.

Миф №7. К мужскому бесплодию может привести частое ношение памперсов

"Есть основания полагать, что это правда. Для мужской репродукции важно, чтобы не было локальной гипертермии и чтобы не было стеснения. Белье не должно быть тесным и не должно приводить к повышению локальной температуры в области мошонки. Тут могу согласиться, теоретически это может быть", — сказал Ринат Темирбулатов.

С тем, что такое утверждение вполне имеет право на существование, согласна и Индира Хусаинова. Она обратила внимание, что сперматозоиды должны существовать при температуре немного ниже, чем температура тела.

"Если мы прижимаем гениталии к телу, то создаем парниковый эффект, что и происходит в памперсах. Мы с каждым годом отмечаем, что спермограмма смещается в худшую сторону. Последнее время норму по ней постоянно двигают в сторону уменьшения, потому что если этого не делать, то очень многим бы констатировали патологию, многие бы официально признавались бесплодными", — сказала она.

"Это миф, не подтвержденный клиническими или эпидемиологическими исследованиями. Температурные колебания, возникающие при использовании современных подгузников, не опасны для незрелой репродуктивной системы. Реальные риски фертильности — это генетика, болезни, вредные привычки и перенесенные воспаления", — утверждает Елена Серова.

Существует ли профилактика бесплодия

Профилактика бесплодия предполагает общие рекомендации — здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и контроль веса, отмечают специалисты.

Одна из частых проблем, с которыми к врачам обращаются пациентки, пытающиеся забеременеть, — ожирение, обратила внимание Индира Хусаинова. Это заболевание может приводить к диабету и артериальной гипертензии, что может стать причиной выкидыша на ранних сроках, сказала она.

"Никуда не уходит и профилактика абортов. Лучше всего выбрать себе надежный метод контрацепции. Просто нужно сообщить гинекологу, что на ближайшее время нет репродуктивных планов, и он поможет подобрать нужный метод контрацепции", — рекомендовала Индира Хусаинова.

Она также отметила важность полового воспитания в школах. По ее словам, подросткам нужно рассказывать об опасности беспорядочных половых связей и необходимости проходить обследования у гинекологов.

Перед тем как вступить в половую связь с новым партнером, важно попросить у него справку об отсутствии заболеваний, передающихся половым путем, — это должно быть нормой, сказала врач.

Как отмечает Елена Серова, важно также планировать беременность с учетом возраста, проходить регулярные гинекологические и урологические осмотры, сдавать анализы при смене полового партнера, использовать барьерную контрацепцию, контролировать хронические заболевания, минимизировать стресс, не злоупотреблять гормональной контрацепцией, но и не бояться ее. Мужчинам также важно быть аккуратными с тепловыми нагрузками.

"В этом вопросе также важно своевременное обращение к врачу. Репродуктологи часто сталкиваются с обращениями пациенток старшего репродуктивного возраста с большим стажем ненаступления беременности. В некоторых случаях специалисты просто разводят руками, они просто оказываются бессильны", — констатировал Ринат Темирбулатов.

Лидия Мисник