Барьеры и драйверы рынка телемедицины

Сергей Виноградов - Основатель и генеральный директор компании «Предрейсовый». Рынок телемедицины в России — один из самых быстрорастущих. Но вместе со специалистами и пациентами, которые оценили преимущества дистанционных консультаций, есть и противники удаленных визитов к врачам. В каких сферах здравоохранения телемедицина уже активно используется и какое распространение она получит в России в ближайшие пять лет? Изображение от freepik Рост телемеда благодаря пандемии Многим кажется, что понятие «телемедицина» возникло буквально в последние годы. На самом деле технология дистанционной консультации с врачом через интернет появилась ещё в 1996 году. Первая российская компания в этой сфере начала работу в 2012 году. Но серьёзное развитие телемедицина получила только во время пандемии коронавируса в 2020 году. Почему её распространение было таким медленным? Основная причина — консерватизм врачей и пациентов. Доктора считали, что никакой интернет не может заменить личного осмотра, и пациенты были с ними согласны. К 2018–2019 годам в нашей стране уже работало несколько телемедицинских сервисов, но их общий охват пациентов был очень небольшой. В 2020 году ситуация изменилась «от безысходности». Врачам пришлось практиковать приём по интернету, а пациентам — забыть свои предрассудки по этому поводу. И после окончания пандемии телемедицина стала привычной — её популярность растёт. Дистанционный предрейсовый осмотр Я попал в телемедицину во многом случайно. У моей компании есть услуга предрейсового осмотра водителей. Согласно закону, водители корпоративных автопарков должны проходить медицинские осмотры перед началом каждого рабочего дня. Но работодателям соблюдать эти законы не так просто. Проводить предрейсовые осмотры можно только в сертифицированном кабинете, а создать его на предприятии — дорого. Тогда мы придумали мобильный пункт осмотра — микроавтобус, который приезжает на предприятия наших клиентов. Но даже такие пункты не могли полностью решить проблему. Выходом из положения стал дистанционный осмотр. Устройство для его проведения мы собираем сами. Оно может фиксировать температуру, давление, пульс и содержание алкоголя в крови. Все показатели передаются нашему медработнику, который подписывает результаты цифровой подписью и выдаёт допуск на рейс. Помимо данных, медик получает видео. Некоторые водители пытаются обмануть систему и посылают вместо себя другого человека. Медик смотрит по видео, тот ли человек проходит осмотр, нет ли подмены. Предрейсовый осмотр — не совсем «классическая» телемедицина, при которой пациент и врач видят друг друга на экране и могут общаться между собой. Задачи тоже отличаются: не лечение, а допуск или недопуск на линию. Ещё одно важное отличие в том, что врач дистанционно не имеет права ставить диагнозы. Для предрейсовых осмотров, проводящихся удалённо, законом от 2023 года сделано исключение. Многие специалисты считают это прорывом во всей сфере телемеда. Дистанционная технология во многом изменила подход к предрейсовому осмотру. Во-первых, теперь осмотры можно проводить абсолютно в любом месте, где есть интернет и электричество. Второй момент — с «бездушной машиной», которая снимает данные о состоянии здоровья человека, нельзя договориться. Она мгновенно отправляет в систему все результаты осмотра. А если у водителя обнаружен алкоголь, директор предприятия тут же получает соответствующее SMS. По нашей статистике, на случаи выявленного алкоголя приходится не более 10% отстранений водителей от рейсов. Большая часть недопусков связана с повышенным артериальным давлением. Этим недугом страдают многие водители. При наличии в штате водителей-гипертоников мы предлагаем клиентам выездную консультацию нашего врача-терапевта. Он может поставить диагноз и назначить лечение. Мы также можем выдать документ, который расширяет границы нормы артериального давления для каждого конкретного водителя, если есть медицинские показания. Наш вклад в удаленную медицину Уже в этом году мы планируем выходить в новую для нашей компании сферу — «классическую» телемедицину для частных клиентов. Её перспективы, на мой взгляд, просто огромны. Считаю, что она в какой-то степени может решить одну из главных проблем российской медицины — огромную разницу в качестве медуслуг между Москвой и регионами. В провинциальных городах и посёлках крайне сложно попасть к хорошему узкоспециализированному врачу, получить адекватное назначение, проконтролировать результаты. Телемедицина делает лучших «столичных» врачей более доступными для жителей других городов. Сейчас появляется всё больше оборудования, облегчающего работу «удалённых» врачей. Например, специальные «ручки» с видеокамерой и освещением — они помогают ЛОР-врачам. Пациент может сам сделать видеосъёмку уха, горла или носа, а врач — увидеть картинку через приложение и дать рекомендации. Фактически это полноценный приём у ЛОРа, только на расстоянии. Уже есть приборы для удалённого прослушивания лёгких, измерения сатурации (содержания кислорода в крови) и даже снятия ЭКГ. Наша задача — создать «связку» из такого прибора и аппарата, которые будут взаимодействовать друг с другом. Разработкой таких систем заняты не только мы, но и другие компании. На мировом рынке уже появились диагностические устройства, интегрированные с аналитическими программами. Они постепенно выходят и на российский рынок, но нам ещё есть, к чему стремиться. Перспективы рынка телемедицины в России Особенность нашего времени — тренд на долголетие. Его мы можем добиться только одним путем: ранняя профилактика. Самый простой способ выявить неполадки в организме на начальной стадии — носимое устройство. Искусственный интеллект анализирует все показатели и дает рекомендации: как питаться, как спать, что есть, к какому врачу обратиться и так далее. Технологии развиваются очень быстро. Уже сегодня можно с помощью обычной камеры оценить микроциркуляцию кожи и на основании этого рассчитать давление, пульс, другие показатели. Предприниматели активно инвестируют средства в эту отрасль, и мы — не исключение. Думаю, телемедицина в своём развитии опередит даже самые смелые прогнозы. В 2023 году государство запустило пилотный проект с участием частных медцентров: их специалисты проводят удалённые консультации. В «пилоте» может принять участие любой медцентр, соответствующий определённым критериям и подавший заявку. Сейчас таких клиник уже 30. На сбор и анализ данных выделено три года. В 2026 году результаты будут обсуждаться на круглом столе с участием нескольких министерств. На нём будут сделаны выводы об эффективности данного метода и дальнейшем развитии законодательства в этой области. Наверное, к 2029–2030 году мы получим полноценный закон, который позволит удалённо ставить диагнозы и назначать лечение. Я бы хотел вообще поменять устой рынка медуслуг. Эта идея пришла ко мне год назад. Сейчас пациент идет в поликлинику или в частный медцентр к врачу практически по любому медицинскому вопросу. В будущем основная часть общения с врачом будет проходить удалённо, через интернет. А медицинский центр останется для глобального исследования или операции. Важная причина очного обращения — острый сбой в организме, при котором требуется консультация врача. Здесь две проблемы: найти нужного специалиста и собрать в каком-то устройстве всю необходимую медицинскую диагностику. Тогда на основании этих данных врач удаленно сможет поставить диагноз и назначить лечение. В телемедицину можно и нужно инвестировать. Потенциальному инвестору следует начать с поездки в Китай на медицинскую выставку. Там ему станет понятно, что предлагается в сфере «удалённой» диагностики. Выбирать стоит апробированное и успешно работающее устройство. Затем инвестор регистрирует его в России и начинает производить корпус, закупая остальное у китайцев. Есть целое сообщество людей, которые развивают похожие бизнес-истории. Эти люди из разных сфер: айтишники, предприниматели, врачи. Мне кажется, их нужно объединить, и это даст новый импульс развитию телемедицины в нашей стране.