Диспансеризация в 2023 году: кто может пройти и что входит в обследование

Нормативная база Программа диспансеризации входит в государственные гарантии оказания медицинской помощи в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Регулируется она несколькими нормативными актами: ч. 7 ст. 46 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» – предусматривает бесплатное прохождение диспансеризации определенных категорий взрослого населения; приказ Минздрава от 27 апреля 2021 года № 404н – закрепляет условия проведения диспансеризации; программа государственных гарантий оказания медпомощи – утверждается Правительством в конце года. Основной документ – это приказ 404н, с 2013 года в него было внесено множество поправок: менялось количество групп здоровья, список медицинских процедур, требуемый возраст пациентов и многое другое. Но COVID-19 сильнее всего повлиял на нормативную базу: постановление Правительства РФ от 18 июня 2021 года запустило углубленную программу диспансеризации для тех, кто переболел коронавирусной инфекцией. Периодичность прохождения диспансеризации Право на осмотр по программе диспансеризации имеют работающие и неработающие граждане, студенты очной формы обучения в школах, колледжах и высших учебных заведениях. То есть, по статусу ограничений нет – неважно, платятся за человека взносы в фонд ОМС или нет, он имеет право на диспансеризацию. Однако в 2023 году не все россияне смогут пройти обследование по этой программе. Перед записью в поликлинику нужно точно понять, кто в этом году проходит диспансеризацию и есть ли у пациента такое право. Кто может проходить 1 раз в 3 года Это самая массовая группа – в нее входят все пациенты в возрасте от 18 до 39 лет. Они имеют право проверять свое состояние здоровья по программе диспансеризации каждые 3 года. Как можно легко определить, какие года проходят диспансеризацию в текущем году: если возраст делится без остатка на 3 – в этом году ее пройти можно. При этом речь идет о возрасте, которого человек достигает в текущем году. Если, к примеру, ему исполняется 27 лет в декабре 2023 года, ждать дня рождения не нужно. Пройти диспансеризацию можно в течение всего этого года, начиная с января (когда ему формально еще 26 лет). Кто может проходить ежегодно Сюда попадают все обладатели полисов ОМС в России старше 40 лет – они имеют возможность проходить диспансеризацию каждый год. Это было сделано, потому что примерно с этого возраста значительно возрастают риски не заметить и «запустить» хроническое заболевание. Также приказ дает право на ежегодный осмотр по программе диспансеризации еще некоторым категориям взрослых пациентов: работающие предпенсионеры – это те, кому осталось 5 лет и менее до выхода на пенсию, в том числе и досрочную; работающие пенсионеры, которые получают пенсию по старости или выслуге лет; получившие инвалидность в ходе боевых действий, бывшие узники концлагерей, жители блокадного Ленинграда и осажденного Севастополя. Какие года рождения попадают под диспансеризацию 2023 года На прохождение диспансеризации в 2023 году имеют право граждане старше 2005 года рождения. Если пациент младше, он несовершеннолетний и подпадает под другой вид медосмотра. Для взрослых Как было сказано выше, пройти диспансеризацию можно раз в три года, начиная с 18 лет. А после 40 – каждый год. Выведем в таблицу, какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2023 году: Возраст Годы рождения 18 2005 21 2002 24 1999 27 1996 30 1993 33 1990 36 1987 39 1984 40 лет и старше 1983 и ранее Соответственно, все пациенты 1983 год рождения и старше могут уже не беспокоиться о том, попадают ли они под программу: с 2023 года они смогут проверять свое здоровье по программе диспансеризации хоть каждый год. А для тех, кто по возрасту не попадает в этот год (то есть младше 40 и возраст не делится на 3 без остатка), доступно прохождение профосмотра. Для детей Дети под программу диспансеризации не попадают – для них установлены другие процедуры. Так, порядок прохождения медосмотров детьми установлен приказом Минздрава от 12 декабря 2012 года. Документ рекомендует детям и подросткам 2005-2023 годов рождения проходить медосмотр не реже 1 раза в год. В зависимости от возраста ребенка составляется определенный список процедур и врачей-специалистов, которых необходимо пройти, а также частота обследований. Рекомендуемый Минздравом график прохождения медосмотров для детей такой: Возраст Как часто рекомендуется проходить обследования Детям до 1 года Ежемесячно От 1 года до 2 лет Каждые 3 месяца 2–3 года Каждые 6 месяцев 4–18 лет Ежегодно Как и диспансеризация, медицинские осмотры детей направлены на выявление заболеваний, факторов риска их возникновения и определение группы здоровья. Для записи в детский сад, школу или для поступления в среднее или высшее учебное заведение ребенку требуется пройти предварительный медосмотр. Он устанавливает, соответствует ли здоровье обучающегося требованиям к прохождению образовательной программы. Такой медосмотр является более углубленным, чем регулярные ежегодные обследования детей. Цели и задачи прохождения диспансеризации Изначально программа появилась, потому что многие люди идут в больницу только на поздних стадиях развития болезни. Часто лечение на этом этапе оказывается продолжительным и дорогостоящим. Программа диспансеризации направлена на регулярное наблюдение за состоянием здоровья граждан РФ с целью увеличения их активного долголетия. Прохождение обследований и процедур согласно установленному графику позволит: выявить заболевания на ранних стадиях и установить возможные факторы риска их возникновения – в том числе повышенный уровень глюкозы в крови, неправильное питание, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и наркотических средств, малоподвижный образ жизни, повышенное артериальное давление и гиперхолестеринемию; предупредить осложнения и обострения уже имеющихся заболеваний; определить группу здоровья и группу диспансерного наблюдения пациента для составления плана по его дальнейшему обследованию и лечению. Регулярная проверка состояния здоровья позволяет избежать возникновения и развития многих заболеваний, поэтому ее, конечно, стоит проходить при наличии такой возможности. Но что, если желание и возможность пройти обследование появились в возрасте, не попадающем под действие программы диспансеризации в текущем году? В этом случае любой человек может пройти профилактический осмотр. Это – своего рода «упрощенный вариант» диспансеризации. Профосмотр можно пройти в год, на который пациенту не выпадает диспансеризация (то есть, в 19, 20, 22, 23 года и так далее). Он включает в себя 1 этап, а объем обследования пациента значительно меньше, чем при диспансеризации. Обратившись в больницу с целью пройти профосмотр, человек пройдет через несколько общих процедур – ему измерят рост и вес, артериальное и глазное давление, установят уровень сердечно-сосудистого риска. Также можно пройти флюорографию (она в любом случае обязательна раз в год), анализ крови на холестерин и глюкозу, а также снять ЭКГ. По результатам обследования врач-терапевт заносит результаты обследований в амбулаторную карту, при необходимости направляет пациента к врачам-специалистам, определяет план лечения. Правила и особенности проведения диспансеризации в 2023 году Медицинские учреждения в 2023 году продолжат принимать пациентов для прохождения диспансеризации. Чтобы пройти обследования без лишних проблем, важно знать не только, какие года подпадают под программу, но и другие ее особенности и правила. Как пройти осмотр работающему человеку Согласно ст. 185.1 ТК РФ, каждый работник имеет право на один или два оплачиваемых дня для прохождения диспансеризации. Однако если он просто не придет в этот день на работу, а о причине отсутствия расскажет по факту, работодатель имеет право засчитать этот день как прогул. ТК РФ обязывает сотрудника выполнить следующие действия, чтобы законно получить положенные ему дни на прохождение обследований: Написать письменное заявление об освобождении от работы. Устно согласовать с работодателем день прохождения диспансеризации. Согласованный с работодателем день может отличаться от того, что запланировал сотрудник, поэтому следует обговорить все условия перед записью в поликлинику. Работник также обязан впоследствии подтвердить прохождение диспансеризации – предоставить справку из медицинского учреждения. Это важно и для работодателя – тогда считается, что сотруднику оплатили выходной законно. Сколько дней дается на диспансеризацию Если работник выполнил все требования, работодатель обязан предоставить ему условия для прохождения диспансеризации с сохранением его должности и заработной платы. Условия отличаются для разных категорий взрослого населения: Категория Сколько дней дается на диспансеризацию От 18 до 39 лет 1 день раз в 3 года От 40 лет до предпенсионного возраста 1 день ежегодно Предпенсионеры и пенсионеры 2 дня ежегодно Пенсионерам и предпенсионерам не требуется подтверждать документально свой статус, чтобы получить дополнительный день для обследования – работодатель получает эти данные из Пенсионного (Социального) фонда самостоятельно. В случае если у человека были выявлены заболевания, диспансеризация потребует дополнительного дня на более глубокий осмотр. В этом случае работодатель и сотрудник решают вопрос индивидуально, и, скорее всего, будет предоставлен день отпуска без сохранения заработной платы. А если проблемы серьезные – то работник может взять больничный на общих основаниях. Для кого диспансеризация обязательна Диспансеризация проводится только с добровольного согласия гражданина. Поэтому решение проходить процедуру зависит только от желания человека следить за состоянием своего здоровья. Закон прописывает обязательный медосмотр для некоторых категорий работников, но это не диспансеризация, а именно медицинский осмотр. Какие потребуются документы Чтобы пройти диспансеризацию, нужно иметь при себе стандартные документы для обращения в медучреждения – это паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Медицинские полисы уже могут иметь электронную форму, а с декабря 2022 года сам полис необязательно иметь при себе. Но лучше все-таки взять – пока не все медучреждения перешли на новый формат работы. Как записаться на диспансеризацию в 2023 году Записаться на диспансеризацию можно, обратившись в свою поликлинику или сделать всё онлайн. Разберем оба варианта. Через Госуслуги Алгоритм действий: Для начала необходимо зайти на портал Госуслуги. В верхней панели услуг выбрать вкладку «Здоровье»: Найти в списке популярных услуг «Запись для прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации»: На странице будет представлена основная информация об услуге и порядок действий при прохождении диспансеризации. Нажмите на кнопку «Получить услугу»: Далее откроется страница, где необходимо заполнить личные данные, которые не были введены автоматически, и нажать на кнопку «Найти»: После этого остается выбрать удобное время для прохождения обследований и ждать в личном кабинете приглашения в больницу. Данный алгоритм действий подходит только для тех, кто уже прикреплен к поликлинике. В ином случае портал Госуслуг потребует от пользователя заполнить заявление на прикрепление, которое также можно найти на вкладке «Здоровье». Для заполнения заявления необходимо подготовить паспортные данные, СНИЛС и полис ОМС. В течение 6 рабочих дней гражданин будет прикреплен к больнице и только после этого сможет записаться на диспансеризацию. Но обычно медорганизации заинтересованы в том, чтобы ускорить процессы прикрепления и записи на обследования, так как их доходы напрямую связаны с количеством людей, прошедших диспансеризацию. Через свою поликлинику Записаться на диспансеризацию можно, обратившись в регистратуру поликлиники лично или по телефону. Для этого нужно иметь при себе паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Сотрудник регистратуры расскажет о порядке прохождения диспансеризации, какие требования необходимо выполнить перед процедурами и согласует дату проведения осмотра. Как правило, поликлиники в этом заинтересованы, поэтому предлагают пройти все процедуры в тот же день. Если прикрепления к поликлинике нет, то потребуется подать заявление. Это можно сделать либо приведенным выше способом через Госуслуги, либо на месте в регистратуре, предъявив паспорт, полис и СНИЛС. Через платные медцентры по ДМС Помимо обязательного медицинского страхования есть и добровольное (ДМС), которое оплачивает сам застрахованный пациент или его работодатель. По такому полису можно получать бесплатное медицинское обслуживание в частных клиниках и некоторых государственных. И достаточно часто в полис ДМС включены программы медицинских осмотров. Это может быть: чек-ап – аналог «государственной» диспансеризации; скрининг – исследование для выявления определенного заболевания. Но стоит понимать, что всё это не имеет отношения к программе диспансеризации. По ДМС действуют условия конкретной страховой компании – в ней можно уточнить, что входит в полис, как и где пройти осмотр и что в него войдет. На практике обычно нет большой разницы между чек-апом в частной клинике по ДМС или бесплатной диспансеризацией по ОМС, оба вида осмотров покрывают все основные риски здоровья. Но если полис ДМС есть, то есть смысл обратиться по нему – всё же оборудование в частных клиниках более современное, условия более комфортные и нет очередей. Другие варианты Москвичи помимо портала Госуслуг могут дистанционно записаться на диспансеризацию через сайт Мэра Москвы и систему ЕМИАС. Система ЕМИАС позволяет дистанционно записаться на прием к врачу в московскую поликлинику по месту прикрепления, а также посмотреть данные результатов предыдущих анализов, исследований, измерений и многое другое. Записаться на диспансеризацию можно во вкладке «Медкарта» в мобильном приложении ЕМИАС.инфо (Android, Apple): Записаться на диспансеризацию на сайте мэра Москвы можно, пройдя по вкладкам «Услуги» → «Здоровье» → «Анализы и обследования» → «Прохождение профилактических медицинских осмотров, диспансеризация»: Этапы проведения диспансеризации в 2023 году Диспансеризация проводится в 2 этапа: общий осмотр и дополнительные исследования. Каждый этап заканчивается приемом у врача-терапевта. Первый этап – обязательные обследования Здесь задача врачей – определить у пациента признаки и факторы риска развития различных заболеваний, выяснить, требуется ли уточнение диагноза на втором этапе. Список общих процедур, которые проводятся при диспансеризации для всех совершеннолетних граждан: заполнение анкеты – это нужно для сбора анамнеза; антропометрия – проведение измерений для расчета индекса массы тела; определение уровня холестерина и глюкозы в крови; флюорография; определение артериального и внутриглазного давления; онкоскрининг (для отдельных категорий) – выявление маркеров, указывающих на риски онкологических заболеваний; снятие электрокардиограммы. Дополнительно исследования зависят от категории пациента. Так, женщины проходят осмотр у врача-гинеколога, а с 48 лет делают маммографию молочных желез. Мужчины старше 45 лет проходят процедуру определения простат-специфического антигена в крови. После 45 лет для всех дополнительно проводятся исследования кала на скрытую кровь и эндоскопическое обследование желудка. Определение группы здоровья После общего осмотра терапевт определяет группу здоровья пациента (всего их три) и дальнейший план действий: Группа 1. Не выявлено ни заболеваний, ни возможных факторов риска их возникновения. Дополнительных исследований не требуется. Группа 2. Выявлены риски развития болезней. Пациенту рекомендуется регулярно наблюдать за повышенными показателями (высокое давление или холестерин, ожирение) и принимать меры по их снижению. Группа 3А. Выявлены патологии. В этом случае пациенту назначают расширенное обследование и диспансерное наблюдение. Группа 3Б. Выявлены заболевания средней или тяжелой степени. Пациента ставят на учет к врачу-специалисту, составляют план лечения. Второй этап – углубленный медицинский осмотр На второй этап попадают лишь те, чье состояние здоровья требует расширенного обследования. Пациента направляют к врачам-специалистам и просят сдать дополнительные анализы. Перечень анализов и узких специалистов зависит от того, какие именно проблемы обнаружили в здоровье пациента. Второй этап включает в себя – при необходимости и только по направлению врача-терапевта – такие исследования: анализ крови на гемоглобин, липидно-спектральный и биохимический анализ крови; дуплексное сканирование артерий; осмотр невролога, офтальмолога, уролога, оториноларинголога, колопроктолога, хирурга; спирометрию; исследование внутренних органов на выявление онкологических заболеваний. По результатам обследований ставится диагноз, определяется группа диспансерного наблюдения и принимается решение либо записать пациента на процедуры, выходящие за рамки диспансеризации, либо назначить лечение. Углубленная диспансеризация для перенесших COVID-19 В 2023 году продолжается проведение углубленной диспансеризации для лиц, переболевших новой коронавирусной инфекцией. Люди, которые переболели COVID-19 в средней или тяжелой форме и при этом имеют хронические заболевания, получат уведомление или звонок от поликлиники с рекомендацией пройти углубленную диспансеризацию. Но даже если человек не обращался в поликлинику и в его медкарте нет данных о перенесенном заболевании, он все равно может пройти диспансеризацию по своему желанию. Записаться на прохождение такой диспансеризации можно всем совершеннолетним на портале Госуслуги или в поликлинике. Запись будет доступна спустя 60 дней после выздоровления. Этот вид диспансеризации не зависит от возраста пациента – пройти ее можно в любой год, даже если человек не попадает под основные исследования по программе. Расширенная программа процедур на 1 этапе включает в себя: измерение сатурации; тест на расстояние, которое сможет пройти человек за 6 минут в удобном темпе; спирометрию; рентгенографию органов грудной клетки; общий и биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию Д-димера. После анализа результатов обследований на 1 этапе терапевт может назначить процедуры в рамках второго этапа. Это может быть дуплексное сканирование вен нижних конечностей, эхокардиография, компьютерная томография легких. По результатам углубленных исследований терапевт определяет группу диспансерного наблюдения, при необходимости назначает пациенту новые обследования и составляет план лечения. Диспансеризация военнослужащих и подлежащих мобилизации Порядок проведения диспансеризации для военнослужащих закреплен в приказе Министра обороны от 20 мая 2021 года. Осмотр проводится в медицинских подразделениях воинских частей. Военнослужащие, проходящие службу по призыву, проходят диспансеризацию дважды в год, военнослужащие по контракту – один раз в год. Диспансеризация военнослужащих проводится в следующих целях: выявление заболеваний и установление на их основе показаний для проведения мер по профилактике, оздоровлению и лечению военнослужащих; консультирование по имеющимся заболеваниям, диагностика болезней, полученных в результате военных действий и воздействия радиационных, биологических, химических сред; определение группы диспансерного наблюдения; составление списков военнослужащих, которые подлежат направлению на военно-врачебную экспертизу. Но так как у военных собственные медицинские структуры, с «гражданской» медициной они не пересекаются. В контексте частичной мобилизации о диспансеризации не говорится. Так, при частичной мобилизации в военкоматах может проводиться медосмотр. Также мобилизованные граждане, которые по медицинским причинам имеют право на отсрочку, могут предоставить документы, полученные по результатам предварительно пройденного профосмотра, диспансеризации – медицинские справки, подтверждающие наличие заболеваний. То есть, человек может пройти процедуру до получения повестки и использовать ее результаты, чтобы получить освобождение или отсрочку на лечение. В этом случае врач-терапевт отправляет призывника на обследование к врачу-специалисту, который в свою очередь принимает решение об изменении категории годности к военной службе. Часто задаваемые вопросы Бесплатно ли проводится диспансеризация? При наличии полиса ОМС любой гражданин России может пройти бесплатную диспансеризацию. Что доступно тем, кто не попадает по году рождения под диспансеризацию?Лица, которые не попадают под программу диспансеризации, могут пройти профилактический осмотр в поликлинике по месту прикрепления. Можно ли пройти диспансеризацию не в рабочее время? Да, у граждан есть возможность записаться на обследования в вечерние часы или в субботу. Сколько дней необходимо для прохождения диспансеризации?Первый этап диспансеризации занимает 1–2 дня. Если терапевт примет решение о продолжении обследования, потребуется как минимум еще один день. Нужно ли подтверждение о прохождении диспансеризации для работодателя?Да, медицинская организация обязана выдать пациенту справку, которую необходимо принести работодателю.