Врач рассказала правду о «мужском климаксе»

После 50 лет многие мужчины замечают перемены: у них становится меньше энергии, начинает колебаться настроение, снижается либидо. Это могут быть признаки андропаузы — естественного возрастного процесса. Врач-эндокринолог, андролог, к. м. н. Яна Шварц рассказала, как вовремя распознать тревожные сигналы и сохранить активность.

Гормональные изменения — естественная часть старения, но у мужчин и женщин они происходят по-разному. У женщин уровень репродуктивных гормонов снижается резко и за короткий период — это менопауза. У мужчин всё иначе: уровень тестостерона уменьшается постепенно, растягиваясь на годы. Гормон снижается примерно на 1% в год после 40 лет. Однако у большинства пожилых он всё ещё находится в пределах нормы. Но у 10–25% фиксируют выраженный дефицит.

Существует ли мужской климакс?

«Термин "мужская менопауза" часто используют для описания возрастного снижения тестостерона. В медицине такое состояние называется гипогонадизм позднего возраста. В отличие от женской менопаузы, у мужчин нет чёткого рубежа, когда прекращается выработка гормонов. Падение уровня тестостерона происходит плавно и у многих мужчин не вызывает симптомов. Влияние этого процесса на здоровье до конца не изучено: у кого-то он проходит почти незаметно, а у кого-то вызывает определённые трудности».
Яна Шварцврач-эндокринолог, андролог клиники «Лейб-Медик», к. м. н.

Проявления низкого тестостерона легко спутать с признаками других состояний: возрастных изменений, побочных эффектов лекарств или сопутствующих заболеваний. Например, лишний вес (ИМТ выше 30 кг/м²) может вызывать похожие симптомы.

Как тестостерон влияет на сексуальное здоровье мужчин

«Проблемы с сексуальной функцией, такие как эректильная дисфункция и снижение либидо, часто связаны с недостатком тестостерона. Снижение сексуального влечения — один из самых надёжных признаков дефицита мужского гормона, особенно у мужчин среднего и старшего возраста», — комментирует врач.

Почему тестостерона становится меньше?

Главными факторами риска считаются:

возраст,
лишний вес (особенно в области живота),
метаболический синдром,
сахарный диабет 2-го типа или предиабет,
дислипидемия (высокий холестерин).

Что ещё влияет на уровень тестостерона:

Хронический стресс и эмоциональное выгорание: постоянное напряжение на работе, конфликты, переутомление и отсутствие отдыха способствуют повышению уровня кортизола — гормона стресса. Он подавляет выработку тестостерона и усиливает чувство усталости и раздражительности.
Недостаток сна: во время глубокой фазы сна организм активно синтезирует тестостерон. Хроническое недосыпание, частые пробуждения, бессонница напрямую снижают уровень мужского гормона.
Низкая физическая активность: сидячий образ жизни, особенно в сочетании с лишним весом, приводит к ухудшению гормонального фона. Особенно опасно накопление висцерального (в области живота и внутренних органов) жира — он активно превращает тестостерон в эстрадиол (женский половой гормон, в норме присутствует в организме в небольшом количестве).
Злоупотребление алкоголем и курение: оба фактора негативно влияют на выработку половых гормонов и могут повреждать клетки, ответственные за синтез тестостерона.

Все эти состояния влияют на гормональную систему, нарушая выработку тестостерона. Поэтому у большинства взрослых мужчин с низким уровнем этого гормона речь идёт о так называемом вторичном гипогонадизме — гормональном дефиците, вызванном образом жизни и нарушениями обмена веществ.

Возможные симптомы низкого тестостерона

снижение либидо и сексуальной активности;
нарушения эрекции;
болезненность или увеличение груди;
проблемы с фертильностью (бесплодие);
потеря роста, повышенная ломкость костей;
приливы, ночная потливость;
усталость, снижение мотивации и самооценки;
подавленное настроение, ухудшение концентрации внимания;
повышенная сонливость либо бессонница;
анемия неясного происхождения;
снижение мышечной массы и силы, увеличение объёма жировой ткани;
частые ОРВИ.

Секс в менопаузу: что делать с либидо

Что делать, если появились симптомы

«Когда возникают несколько тревожных проявлений, не стоит разбираться самостоятельно или ставить себе диагноз. Правильнее будет обратиться к специалисту — андрологу или эндокринологу. Врач назначит необходимые анализы, изучит результаты и поможет точно определить причину проблемы, а также подобрать лечение», — объясняет специалист.

Основные анализы при подозрении на андрогенный дефицит:

общий и свободный тестостерон,
ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны),
ЛГ и ФСГ (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны),
пролактин,
эстрадиол.

Важно сдавать их утром и в спокойном состоянии — это поможет получить наиболее точный результат. Также перед анализом нужно избегать стресса, половых контактов и физических нагрузок.

Первые симптомы менопаузы: что нужно знать о начале климакса

Когда нужно лечение

Низкий уровень тестостерона не всегда требует гормональной терапии. Тактика лечения зависит от причины снижения.

Такая терапия рассматривается, если есть:

подтверждённый лабораторно дефицит гормона;
выраженные клинические симптомы;
исключены другие возможные причины снижения (например, ожирение, высокий холестерин, диабет);
отсутствуют противопоказания к гормональной терапии.

Заместительная гормональная терапия применяется под строгим контролем врача и подходит не всем. Если пациент планирует рождение детей, то терапия тестостероном не рекомендована из-за риска снижения качества эякулята, вплоть до необратимого бесплодия.

В остальных случаях уровень гормона можно восстановить без назначения тестостерона извне.

Возможна стимуляция собственной выработки тестостерона — с помощью коррекции образа жизни, физической активности, снижения веса, нормализации сна, отказа от алкоголя и курения или препаратов, влияющих на гормональную регуляцию.

Как поддержать мужское здоровье

«Апатия, снижение сексуального влечения и постоянная усталость не всегда связаны с возрастными изменениями. Обычно это результат совокупного действия поведенческих факторов. В таких случаях уровень тестостерона можно восстановить без медикаментов — достаточно скорректировать образ жизни», — поясняет врач-андролог.

Независимо от гормонального фона, после 50 лет особенно важны:

регулярные физические нагрузки (особенно силовые упражнения);
контроль веса и питания;
полноценный сон (не менее 7 часов);
снижение стресса и работа с психоэмоциональным состоянием;
отказ от вредных привычек;
профилактические визиты к врачу 1–2 раза в год.

Как избавиться от симптомов менопаузы: препараты, показания, риски

Главное

После 50 лет у мужчин снижается уровень тестостерона — это естественный процесс, но у некоторых он вызывает симптомы: усталость, апатию, снижение либидо, нарушения сна и настроения, набор веса. Это состояние называется гипогонадизм позднего возраста. Причина снижения тестостерона не только возраст, но и хронический стресс, лишний вес (особенно в области живота), плохой сон, низкая физическая активность и вредные привычки. Чтобы понять, есть ли гормональный дефицит, нужно сдать анализы: общий и свободный тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин — утром и в спокойном состоянии. Лечение требуется не всегда: часто помогает коррекция образа жизни: регулярные физические нагрузки (особенно силовые), нормализация веса, полноценный сон, снижение стресса, отказ от алкоголя и курения и визиты к врачу. Андропауза — управляемый этап, и сохранить активность и мужское здоровье вполне реально.

Важные исследования

Болезни