Паразиты: какие глисты опасны для человека и нужно ли пить таблетки для профилактики
Гельминтами называют большую группу червей-паразитов. Науке известны сотни их видов, но для человека опасны только несколько десятков. Педиатр клиники DocDeti Денис Понкратов рассказал «Рамблеру», как взрослые и дети заражаются паразитами и надо ли гнать глистов для профилактики.
Опасные для человека глисты
Глистные инвазии, или гельминтозы — это острые инфекционные заболевания, причина которых — глисты. В России обитает 98 потенциально опасных для человека видов червей, но в медицинской практике встречаются только 17:
- ленточные черви (цестоды): широкий лентец, карликовый цепень, бычий цепень, свиной цепень, эхинококк, альвеококк;
- плоские черви (трематоды): кошачья двуустка, печёночный сосальщик, лёгочный сосальщик;
- круглые черви (нематоды): человеческая аскарида, острица, власоглав, токсокар, трихинелла, кишечная угрица, кривоголовка, американский некатор.
Как заражаются
Чаще всего через грязные руки, это так называемый фекально-оральный путь. Человек с глистной инвазией может заразить через рукопожатие всех, с кем контактировал.
Другой вариант — заражение через окружающую среду. Больные гельминтозом люди и животные с калом выделяют яйца паразитов, в том числе в почву, откуда они попадают на овощи, фрукты и зелень. Ещё личинки глистов могут быть в плохо прожаренных мясе и рыбе.
Паразиты очень устойчивы к внешней среде: им не страшны ни холод, ни жара. Например, аскариды выдерживают морозы до -25 °C и выживают под слоем снега, а в почве могут жить до 10 лет. Поэтому важно тщательно мыть руки и хорошо промывать растительные продукты перед готовкой.
Если яйца глистов всё же попали в организм, совершенно не обязательно, что человек заразится. Для этого должно совпасть очень много факторов, а яиц — быть очень много.
«Во-первых, для инвазии проглоченные яйца гельминтов должны быть на определённой стадии развития. Во-вторых, большая их часть погибнет под действием кислоты желудочного сока. В-третьих, гельминты становятся причиной местной воспалительной реакции в кишечнике и привлекают клетки иммунитета, которые обезвреживают яйца, личинки и какую-то часть взрослых форм глистов».
Денис Понкратов врач-педиатр
Самые распространённые и опасные гельминтозы
В первую очередь это энтеробиоз, причина которого — черви острицы. Они попадают в организм через желудочно-кишечный тракт. На их долю приходится 70% всех глистных инвазий. В 2023 году в России было больше 150 тысяч случаев энтеробиоза (это примерно два стадиона «Лужники» в Москве), и в 98% случаев болели дети.
«Самый частый симптом энтеробиоза — зуд в анальной области. Преимущественно он беспокоит ночью, хотя может появляться и в течение дня. Зуд приводит к расчёсам и воспалению кожи в этом месте, что доставляет ребёнку дискомфорт. У девочек помимо этого могут быть вульвиты (воспаление наружных половых органов)».
Второй по распространённости вид глистной инвазии — аскаридоз. Его причина — черви аскариды, за год регистрируют около 10 тысяч случаев. На каждые 100 тысяч населения приходится примерно двое взрослых и пятеро детей с аскаридами.
«Симптомы аскаридоза чаще всего неспецифичны, могут включать проблемы с пищеварением, диареи, боли в животе, кашель и другие».
Не только кишечная палочка: каковы причины диареи и когда срочно нужен врач
Энтеробиоз и аскаридоз — это болезни грязных рук. Неудивительно, что чаще всего болеют дети от 3 до 6 лет, у которых ещё плохо развиты гигиенические привычки.
Среди взрослых обычно встречается описторхоз (14 тысяч случаев за год). Его вызывают черви кошачьей двуустки. Несмотря на название, кошки тут ни при чём. Пациенты заражаются через сырую, малосольную или вяленую пресноводную рыбу.
У больного описторхозом повышается температура, появляется озноб и потливость, возможны кожная сыпь и боль в мышцах и суставах. Хотя первое время симптомов может вообще не быть.
Анализы на глистов
Подтвердить гельминтоз на ранней стадии, когда ещё нет явных клинических симптомов, непросто. Для диагностики нужно трижды сдать кал на исследование методом обогащения (PARASEP). Если первый анализ отрицательный, сдают ещё два образца с интервалом в несколько дней. Если яйца глистов нашли с первого раза, повторно сдавать анализ уже не нужно. Обычный анализ кала на яйца глистов не так информативен, как метод PARASEP.
«Отдельный способ есть для диагностики энтеробиоза — это мазок-отпечаток с перианальных складок, который исследуют под микроскопом. Его тоже нужно сдавать три раза».
Иногда используют другие исследования кала, однако они не так популярны и сделать их можно только в институтах паразитологии. А вот анализы крови на гельминтозы в клинической практике бесполезны. Высокий уровень антител указывает лишь на то, что организм сталкивался с глистами. Было это давно или инвазия происходит сейчас, по крови определить нельзя.
Таблетки от глистов
Глистные инвазии лечат препаратами на основе албендазола, мебендазола или пирантела. Все они токсичны, и у них есть побочные эффекты: тошнота и рвота — самые безобидные. Таблетки могут нарушить работу системы кроветворения, например снизить количество лейкоцитов или тромбоцитов.
Такой риск для человека оправдан, только если паразиты действительно есть или риск заразиться ими слишком высок. ВОЗ рекомендует проводить периодическую дегельминтизацию людей в некоторых странах Африки и Юго-Восточной Азии, но Россия в этот список не входит. Поэтому гнать глистов для профилактики у нас не нужно. Более того, не для всех гельминтозов вообще нужно лечение.
«Как правило, лечения требуют только гельминтозы с клиническими симптомами: зудом, кашлем, болями и так далее. В других случаях лечение не показано. Скорее всего, бессимптомный гельминтоз пройдёт самостоятельно со временем. Показания для лечения определяет только врач».
Некоторые учёные вообще полагают, что у глистов развивается устойчивость к препаратам от паразитов — такая же, как у бактерий к антибиотикам. И бесконтрольный приём глистогонных лекарств «на всякий случай» этому способствует.
5 лекарств с недоказанной эффективностью, которые не надо покупать
Что делать с кошками и собаками
У человека и домашних животных мало общих глистов: это эхинококки, токсокары и альвеококки. Остальные гельминты не передаются от кошки или собаки к человеку и наоборот. Поэтому, если у члена семьи энтеробиоз, не надо винить питомцев — острицы в них не живут. Если же у животного обнаружились общие с человеком глисты, владельцам нужно сначала пройти обследование и только потом приступать к лечению.
При этом ветеринары рекомендуют гнать глистов у кошек и собак раз в три — шесть месяцев для профилактики. Это связано с тем, что у них больше шансов заразиться глистами. Таблетки от глистов надо давать, даже если животные не ходят на улицу: яйца глистов можно принести домой с обувью или продуктами. Напомним ещё раз, к человеку эта рекомендация не относится.
Главное
Глистная инвазия у взрослых встречается не так часто. Самые распространённые в России гельминтозы — это энтеробиоз и аскаридоз, их причина — острицы и аскариды. В основном болеют дети, которые плохо моют руки. Среди взрослых обычно встречается описторхоз (им заражаются через сырую рыбу). Гнать глистов для профилактики не надо — это больше вредит организму, чем помогает. Лечение нужно только при подтверждённом диагнозе. Для этого нужно трижды сдать анализ кала методом обогащения (PARASEP). В природе мало паразитирующих червей, которые бывают и у домашних животных, и у человека. Даже если у кошки есть глисты, это не значит, что она заразит хозяина.
Важные исследования
- Ферменты, метаболизирующие ксенобиотики, и метаболизм антигельминтных препаратов у гельминтов — о защитном механизме глистов, который помогает им вырабатывать устойчивость к лекарствам.
- Медицинская паразитология и паразитарные болезни — о паразитах, которые известны науке, и о болезнях, которые они вызывают.