Анализы на онкомаркеры: что показывают и когда они не нужны
Сдать анализы на онкомаркеры не то же самое, что пройти скрининг на рак. Поиск признаков онкологического процесса может быть оправдан только в некоторых случаях. Врач-онколог, заведующая онкологическим отделением клиники «Евроонко» в Санкт-Петербурге Анастасия Марьенко рассказала «Рамблеру», почему онкомаркеры считают ненадёжными показателями и кому эти анализы действительно нужны.
Что это такое
Раковые клетки (или здоровые клетки в ответ на опухоль) выделяют специфические белки, ферменты или гормоны. Это и есть онкомаркеры. По ним можно определить, есть ли в организме опухоль.
Маркеры обнаруживаются в крови, моче и других биологических жидкостях, но это не самый стабильный показатель.
«Уровень онкомаркеров повышается не только из-за рака. Например, высокий уровень CA-125 бывает при доброкачественных опухолях или эндометриозе (разрастании внутреннего слоя матки). Кроме того, лаборатории используют разные методы и реагенты для определения уровней онкомаркеров, это может приводить к различиям в результатах».
Анастасия Марьенковрач-онколог
А ещё на онкомаркеры влияют возраст, пол, сопутствующие заболевания и даже некоторые лекарства — это тоже может исказить результаты.
Какие бывают
Для каждого вида рака характерен свой маркер. Всего науке известно несколько десятков таких показателей, но в практической медицине используют только некоторые из них:
- ПСА (простатспецифический антиген) — онкомаркер рака простаты;
- РЭА (раково-эмбриональный антиген) — рак толстой кишки, лёгких и молочной железы;
- СА-125 — рак яичников;
- СА 15-3 — карцинома молочной железы;
- СА 19-9 — рак поджелудочной железы;
- СА 72-4 — рак желудка;
- SCC — плоскоклеточный рак лёгкого и шейки матки;
- Cyfra 21-1 — немелкоклеточный рак лёгкого;
- AFP (альфа-фетопротеин) — рак печени и некоторых видов рака яичек;
- HCG (хорионический гонадотропин) — рак яичек и некоторых опухолей у женщин;
- NSE (нейронспецифическая энолаза) — нейробластома и меланома (рак кожи);
- BCR/ABL — рак крови (лейкоз).
Сдавать анализы на все существующие опухоли бессмысленно и дорого. Диагностический поиск и онконастороженность должны начинаться не с онкомаркеров, а с консультации врача и обследований по показаниям.
«Решение о необходимости анализов должен принимать врач индивидуально для каждого пациента. А результаты нужно интерпретировать в контексте других клинических данных и исследований».
Например, скрининг на рак шейки матки (один из самых распространённых видов рака в мире) начинается с Пап-теста (цитология с окраской по Папаниколау) и кольпоскопии (исследование шейки матки специальным прибором). Только если результаты этих обследований указывают на онкологию, врач может назначить анализ крови на онкомаркер SCC.
Вирус, захвативший человечество: чем опасен ВПЧ и почему вакцину от него называют прививкой от рака
Кому и зачем нужны анализы
Онкомаркеры полезны только как вспомогательный инструмент, если используются в сочетании с КТ, МРТ или биопсией (исследование участка подозрительных тканей). А ещё они помогают посчитать риски рецидивов и оценить эффективность лечения.
Сдавать кровь на онкомаркеры нужно:
- Людям из группы риска. Онкомаркеры помогают пациентам с генетической предрасположенностью к раку диагностировать болезнь на ранней стадии. Это актуально, если у кровных родственников были онкологические заболевания.
- Пациентам с уже диагностированным раком. Онкомаркеры помогают понять, работает лечение или нет. Если во время химиотерапии или после операции показатели падают, значит, рак отступает.
- Онкопациентам во время ремиссии. Им анализы нужны, чтобы отслеживать рецидивы. Если после выздоровления показатели снова начали расти, возможно, рак вернулся.
Как лечат рак в 2025 году: таргетная терапия, бескровные операции и надежды на вакцину
Домашние тесты
На маркетплейсах продают экспресс-тесты. В домашних условиях по капле крови из пальца можно оценить маркеры рака толстой кишки, молочной железы и рака простаты. Правда, клинической значимости такие тесты не имеют.
Как и лабораторные анализы, домашние тесты могут давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Это может привести к ненужному беспокойству или, наоборот, к ложному чувству безопасности.
«Консультация онколога нужна, чтобы понять, насколько целесообразно проводить тестирование в конкретном случае. Лучше всего использовать домашние тесты как дополнительный инструмент, если болезнь уже подтверждена, но не заменять ими полноценные медицинские обследования и консультации».
Главное
Оценивать уровень онкомаркеров должен врач, если есть показания. Самостоятельно сдавать анализ и тем более его интерпретировать — неправильно. Повышенные онкомаркеры не означают, что у пациента точно рак, и, наоборот, нормальный уровень этих показателей не гарантирует, что его нет. Сдавать онкомаркеры нужно, если есть другие признаки злокачественной опухоли или если рак уже подтверждён, чтобы оценить эффективность лечения и риск рецидива.
Важные исследования
- Образ жизни, генетический риск и заболеваемость раком: проспективное когортное исследование 13 типов рака — учёные наблюдали за людьми в течение 10 лет и изучали, как генетика и образ жизни влияют на возникновение у них рака.
- Онкомаркеры. Диагностический инструмент — о том, что онкомаркеры можно использовать для подтверждения диагноза, но им не хватает точности и конкретности.