Дырявый кишечник, уставшие надпочечники и другие диагнозы, которых не существует
Некоторых диагнозов нет в Международной классификации болезней, зато они есть в медкартах пациентов. У таких не признанных наукой расстройств много общего: у них размытые симптомы и нет специфических анализов. Разобрались в псевдодиагнозах и в том, какие реальные проблемы могут за ними скрываться.
Вегетососудистая дистония
Вегетативная нервная система отвечает за функции, которые не зависят от воли человека: биение сердца, перистальтика кишечника, потоотделение и т. д. Долгое время любые нарушения со стороны вегетативной системы, которые не вписывались в другие диагнозы, называли вегетососудистой дистонией. Особенно популярен этот диагноз в России и странах СНГ — почти все современные исследования на эту тему русскоязычные.
Доказательная медицина считает этот диагноз несостоятельным. ВСД включает много разных симптомов: головокружение, слабость, тревожность, учащённое сердцебиение, колебания артериального давления. Их можно найти у любого взрослого и даже ребёнка, который периодически оказывается в стрессовых ситуациях.
Произошла подмена понятий: вполне естественную реакцию вегетативной нервной системы на стресс или тревогу стали считать болезнью.
Это не значит, что в работе вегетативной системы не бывает сбоев. Например, при мультисистемной атрофии возникает дегенерация (постепенная гибель) нейронов в различных отделах головного мозга, в том числе вегетативных центрах. Но это очень редкое и тяжёлое заболевание, при котором не только кружится голова и учащается сердцебиение, но и появляется тремор рук (дрожание), скованность мышц, проблемы с координацией и мочеиспусканием.
Гораздо чаще встречается депрессия с вегетативной реакцией, когда из-за психического состояния нарушается сон, потеют ладони и пропадает аппетит.
Дырявый кишечник
Сторонники альтернативной медицины винят дырявый кишечник во всех бедах: от изжоги до псориаза. Якобы через дефектные стенки кишечника бактерии и токсины проникают в кровоток и провоцируют заболевания всех органов и систем. Лечить дырявый кишечник предлагают строгими диетами и БАДами.
Мифы о детоксе: разоблачаем шлаки и токсины
Эта концепция не находит подтверждения в научных исследованиях. Например, канадское общество гастроэнтерологов открыто называет синдром дырявого кишечника мифическим диагнозом.
Официальная медицина признаёт, что проницаемость кишечника действительно может повышаться из-за воспалительного процесса в ЖКТ. Такое бывает у пациентов с язвенным колитом (воспаление слизистой оболочки толстой кишки) и болезнью Крона (воспаление желудка и других отделов ЖКТ).
Однако это следствие болезни, а не причина.
Учёные продолжают изучать связь повышенной проницаемости кишечника с сахарным диабетом, ревматоидным артритом и атеросклерозом, но для окончательных выводов нужны новые и более масштабные исследования на людях, а не на грызунах.
Уставшие надпочечники
Это понятие появилось относительно недавно. Термин ввёл американский натуропат Джеймс Уилсон в 1998 году. Так он называл снижение функции надпочечников — желёз, которые участвуют в выработке гормонов. Джеймс полагал, что из-за стресса и неправильного питания эти органы начинают хуже работать.
Симптомы уставших надпочечников довольно размыты: слабость, апатия, нарушение сна, снижение либидо, тревожность. У любого взрослого человека можно найти парочку таких. Ни одно эндокринологическое общество в мире до сих пор не признало этот синдром болезнью.
Систематический обзор исследований на эту тему показал, что надпочечниковой усталости не существует. Более того, стресс, наоборот, увеличивает выработку некоторых гормонов.
Состояние, когда надпочечники перестают синтезировать гормоны, действительно существует и уже давно известно науке. Это надпочечниковая недостаточность, или болезнь Аддисона.
Только начинается она не из-за стресса, а из-за аутоиммунных заболеваний, когда иммунитет атакует сам себя.
Три самых спорных течения альтернативной медицины и чем они опасны
Пациент с болезнью Аддисона чувствует слабость, теряет вес, у него появляется бронзовый оттенок кожи и случаются обмороки. Такое состояние требует срочной медицинской помощи и, к счастью, встречается редко — регистрируется примерно 140 случаев на миллион.
Остеохондроз
В мировой практике под остеохондрозом подразумевают группу подростковых заболеваний, которые поражают растущий скелет. У таких детей естественный процесс замены хрящевой ткани на костную (остеогенез) происходит неправильно — слишком быстро или с нарушениями. Это приводит к деформациям костей, суставов и искривлению осанки. Если остеохондроз поражает локтевой сустав, это болезнь Паннера, ладьевидную кость стопы — болезнь Кёллера, большую берцовую кость — Осгуда — Шляттера, позвоночник — Шейермана — Мау. Все эти нарушения проявляются в подростковом возрасте (обычно в 10–14 лет) и могут беспокоить пациента в течение жизни. Во взрослом возрасте, когда остеогенез завершился и скелет достиг зрелости, остеохондроз развиться не может.
В России же любую не связанную с травмами боль в спине и шее объясняют остеохондрозом — деформацией межпозвонковых дисков. А ещё с ним связывают шум в ушах, нарушение зрения, мигрень и онемение конечностей, это неправильно.
Есть множество других заболеваний (дорсопатий) костей и околопозвоночных тканей, которые приводят к болям в спине в зрелом возрасте.
Перегиб (загиб) желчного пузыря
Это не диагноз, а анатомическая особенность. Обычно её обнаруживают случайно во время УЗИ, а данные в протокол осмотра вносят для общего сведения.
Загиб пузыря никак не влияет на отток желчи, потому что важна не форма, а функциональность. Гнать желчь и тем более пытаться изменить форму органа бессмысленно. Тем более что такая анатомическая особенность обычно обусловлена генетически.
Это как пытаться поменять цвет глаз, чтобы они лучше видели.
Опасным может быть заворот или перекрут желчного пузыря, когда он закручивается вокруг желчного протока. Такое случается очень редко (известно около 500 случаев) и никак не связано с изначальной формой органа.
Главное
Вегетососудистая дистония, дырявый кишечник, загиб желчного пузыря и уставшие надпочечники — выдуманные или устаревшие диагнозы. Их нет в Международной классификации болезней, и для них не существует клинических рекомендаций. Под вегетососудистой дистонией может скрываться депрессия, а под дырявым кишечником — язвенный колит. Перегиб желчного пузыря — анатомическая особенность, а не заболевание. А вот остеохондроз существует, но бывает только у подростков. У взрослых спина и шея болят по другим причинам.
Важные исследования
- Усталости надпочечников не существует: систематический обзор — учёные проанализировали 58 исследований об уставших надпочечниках и пришли к выводу, что доказательств существования этого синдрома нет.
- Микробиота кишечника, кишечная проницаемость и системное воспаление — учёные искали причинно-следственную связь между высокой проницаемостью кишечника и другими заболеваниями, но доказать её не смогли.
- Большое депрессивное расстройство — о том, что депрессия может быть причиной когнитивных нарушений и вегетативных симптомов.