Как распознать шизофрению: одна болезнь — десятки симптомов
Шизофрения окружена мифами больше, чем любое другое психическое расстройство. У этой болезни много проявлений, которые нелегко распознать сразу. Чем раньше врач поставит диагноз, тем больше возможностей сохранить качество жизни. Психиатр клиники Bright Brain Виктория Гнитий рассказала «Рамблеру», как заподозрить шизофрению и можно ли рассчитывать на полное выздоровление.
Как часто встречается
Шизофренией болеет примерно каждый 300-й человек в мире. Только часть из них находится в психиатрических больницах и психоневрологических интернатах. Несмотря на устоявшийся образ человека с шизофренией, большинство из тех, кто получает лечение, не опасны и не ведут себя асоциально. Как раз наоборот, люди с психическими расстройствами чаще других становятся жертвами преступников и мошенников. А по данным ВОЗ, более двух третей людей с психозом (обострение при шизофрении) не могут получить помощь.
Предвестники шизофрении
Обычно болезнь развивается в возрасте от 16 до 30 лет, у женщин в среднем позже, чем у мужчин. У детей младше 13 лет она встречается очень редко. Заподозрить шизофрению можно ещё до того, как проявятся первые яркие симптомы, но не у всех. Обычно всё начинается с плохих оценок или проблем на работе, отстранённости при общении с друзьями и близкими. Члены семьи могут заметить, что человек начал вести себя по-другому, но у них с трудом получается описать, что именно изменилось.
Некоторые пациенты уже на ранней стадии становятся подозрительными, слышат несуществующий шум или голоса, пренебрегают личной гигиеной. Они путают сны с реальностью, а из рассуждений пропадает логика. Могут появиться страхи, которых раньше не было. Эмоции часто меняются или пропадают совсем.
Какими будут предвестники болезни, зависит от формы и типа течения. Шизофрения может протекать непрерывно или приступами. В первом случае симптомы периодически становятся сильнее или ослабевают, но не исчезают полностью. Во втором периоды обострений чередуются с отрезками жизни без симптомов.
Симптомы
Их делят на три группы: позитивные, негативные и когнитивные.
Позитивные симптомы
Их также называют продуктивными. Ничего позитивного в привычном понимании этого слова в них нет. В психиатрии позитивными симптомами считаются те, которые добавляют что-то к здоровой психике. Это могут быть галлюцинации, псевдогаллюцинации, бред, двигательные нарушения и т. д. Если у пациента преобладают позитивные симптомы, речь идёт о параноидной форме шизофрении.
Галлюцинации и псевдогаллюцинации
В отличие от обычных галлюцинаций, которые человек видит, слышит или ощущает как что-то объективное, псевдогаллюцинации больше похожи на фантазии, но их невозможно контролировать. Конкретный образ галлюцинации или псевдогаллюцинации будет зависеть от убеждений, увлечений, эпохи, в которой живёт пациент. Например, религиозные люди, особенно в Средние века, могли принять голос в голове за божественное послание. Пациент XXI вероятнее подумает, что к нему обратилась Сири, Алиса или представитель инопланетной расы.
Голоса могут преследовать, приказывать, угрожать, комментировать жизнь человека как будто со стороны. Пациенты реагируют на них по-разному: отвечают голосам, пытаются спорить, пассивно подчиняются. Кто-то начинает прислушиваться к голосам больше, чем к реальным людям.
Виктория ГнитийПсихиатр
Бред
Это расстройство мышления, при котором человек убеждён в идеях, не соответствующих реальности. Бредовые мысли не поддаются разумным доводам и доказательствам. Если человека пытаются убедить в том, что он ошибается, он ещё больше убеждается в истинности своих суждений.
Одни пациенты с бредом думают, что все происходящее вокруг них не случайность и считают себя причиной событий. Другие уверены, что их мысли известны окружающим, а реальные или потусторонние силы могут на них воздействовать. Третьи считают, что их ждёт неминуемое наказание за грехи.
Бред может быть и вполне правдоподобным. Например, человек может считать, что друзья его обманывают, а жена изменяет, хотя для этого нет никаких оснований.
Галлюцинации и бред ассоциируются с шизофренией, но есть менее очевидный симптом.
Двигательные нарушения
Шизофрению может сопровождать двигательная заторможенность или, наоборот, возбуждение, расторможенное поведение. В первом случае человек замирает в одной позе, не отвечает на вопросы, смотрит в одну точку застывшим взглядом. Во втором — постоянно перемещается с места на место, болтает, гримасничает, ведет себя импульсивно, пока расторможенность снова не сменяется молчанием и неподвижностью.
Иногда встречается такой феномен, как «восковая гибкость»: телу больного можно придать почти любое положение, и оно сохранится надолго. Частный случай «восковой гибкости», который даже получил отдельное название, — синдром «воздушной подушки» Если приподнять голову лежащего больного, он её не опустит, словно лежит на невидимой подушке.
Двигательные нарушения свойственны кататонической форме шизофрении.
Негативные симптомы
В отличие от позитивных, они означают, что человек утрачивает те или иные черты психики, которые были до болезни. Например, ему становится труднее переживать эмоции, вплоть до полного безразличия. Исчезают желания, сужается круг интересов, пациент отдаляется от близких и стремится к одиночеству.
Когда у пациента преобладают негативные симптомы, диагностируют простую форму шизофрении.
Когнитивные симптомы
Психиатры включают сюда изменения, касающиеся обработки информации: нарушение кратковременной памяти, внимания, процессов торможения в коре головного мозга. Пациент постоянно теряет нить разговора, переключается на побочные темы. В его речи сосуществуют противоположные суждения, и он не осознает этих противоречий.
Ещё одна форма шизофрении — гебефреническая. Она чаще проявляется в подростковом или раннем юношеском возрасте. Пациенты с этой формой отличаются тем, что ведут себя дурашливо и по-детски.
Лечение
Вылечить шизофрению полностью пока нельзя, но современные препараты (нейролептики) помогают улучшить качество жизни. Нейролептики делятся на типичные и атипичные. У типичных больше побочных эффектов, они не убирают негативные симптомы, зато быстро купируют острые состояния — психозы с галлюцинациями, бредом и моторным возбуждением.
Атипичные нейролептики лучше подходят для постоянной поддерживающей терапии. Они лучше переносятся и борются как с позитивными, так и с негативными симптомами.
Депрессию, тревогу и нарушения сна на фоне шизофрении можно контролировать с помощью антидепрессантов и анксиолитиков (противотревожных препаратов).
Параллельно с лекарственной терапией рекомендуют психотерапию. Клинический психолог помогает сохранить познавательные функции с помощью специальных упражнений. Некоторые пациенты заново учатся вести себя в типичных бытовых ситуациях и общаться с окружающими. Основной метод психотерапевтического лечения при шизофрении — когнитивно-поведенческая терапия.
4 научно признанных психотерапевтических метода, которые работают
Главное
Шизофренией болеет примерно 24 млн человек во всём мире. Многие из них принимают лекарства и живут обычной жизнью, работают и заводят семьи. Чем раньше пациент начинает лечение, тем больше у него шансов сохранить нормальное качество жизни.
У шизофрении несколько форм, типов течение и десятки симптомов. Если преобладают позитивные симптомы (галлюцинации, бред, двигательные нарушения), это параноидная шизофрения. При простой форме ярче проявляются негативные симптомы (холодность к близким, снижение активности, апатия, отсутствие интересов и увлечений, обеднение речи). Кататоническая форма означает, что в основе болезни двигательные нарушения (замирание в неестественной, неудобной позе, неуправляемая активность, не направленная на совершение действий, бессмысленные одинаковые движения). Люди с гебефренической шизофренией ведут себя как дети.
Диагноз — не повод осуждать людей с психическими расстройствами. Мания преследования, бред и галлюцинации, не прихоть, а симптомы, такие же как кашель и температура.
Важные исследования
Почему возникают половые различия при шизофрении? — исследования о том, как развивается шизофрения у женщин и мужчин.
Галлюцинации и связанные с ними понятия — чем отличаются галлюцинации, псевдогаллюцинации и иллюзии
Двигательные нарушения у пациентов с шизофренией — о пациентах с кататонической формой заболевания