Почему немеют руки, когда делать МРТ и ещё 3 вопроса неврологу

Заболевания нервной системы могут проявляться специфично. К неврологу обращаются с самыми разными симптомами: головной болью, головокружением, онемением рук, болью в спине, нарушениями памяти и так далее. Врач-невролог Российского научного центра хирургии имени Петровского, к.м.н. Ирина Цой ответила на пять вопросов «Рамблера» по неврологии.

Когда нужно обращаться к врачу с головной болью?

Любая головная боль, которая снижает качество жизни, — повод проконсультироваться с врачом. Особенно если боль регулярная, длительная, началась внезапно и не проходит даже после лекарств.

Красные флаги головной боли:

• впервые появилась после 50 лет,
• боль сильная и внезапная, громоподобная,
• эпизоды со временем становятся интенсивнее и случаются чаще,
• есть лихорадка,
• появилась ригидность (неподатливость, твёрдость) мышц шеи,
• сопровождается фотофобией (боязнью света),
• появилась после травмы,
• возникла во время беременности или в послеродовом периоде,
• есть временные нарушения зрения.

Голова раскалывается: откуда берëтся мигрень и как облегчить приступы

Откуда шум в ушах и когда нужно его лечить?

Шум в ушах по-научному называется тиннитус. Он может быть субъективным или объективным. Чаще всего врачи сталкиваются с субъективным тиннитусом, когда фантомный звук слышит только пациент. Реже встречается объективный шум, который возникает из-за патологий сосудов (тогда слышен ток крови) и мышц уха. При осмотре с помощью стетоскопа врач тоже может его услышать.

Причины могут быть нейромышечные, например, из-за зияния слуховой трубы. Когда слуховая труба постоянно открыта, она начинает неправильно работать, и пациент слышит гул, треск, свист или писк. Встречается миоклонус мышц среднего уха и мягкого неба.

При этой патологии мышцы непроизвольно и быстро сокращаются, а человек из-за этого слышит треск.

Тиннитус может развиться на фоне метаболических изменений (атеросклероза, гепатита, сахарного диабета), рассеянного склероза, шизофрении или депрессии. Ещё шум бывает из-за отита, опухолей барабанной полости, лабиринтита (воспаление внутреннего уха), акустической травмы, болезни Меньера (образование лишней жидкости в полости внутреннего уха), отравления токсичными для ушей лекарствами.

В подавляющем большинстве случаев тиннитус — это симптом патологического состояния, поэтому нужно обратиться к врачу-неврологу или отоневрологу.

© Freepik

Почему немеют руки и ноги?

Конечности немеют не только из-за неврологических проблем. Это могут быть ортопедические или сердечно-сосудистые болезни: межпозвоночные грыжи, переломы и вывихи; атеросклероз, тромбоз, варикоз, сердечная недостаточность и так далее.

Список возможных причин довольно большой:

• Ишемия — снижение или прекращение циркуляции крови из-за васкулита (воспаления сосудистой стенки), инфаркта головного или спинного мозга.
• Демиелинизирующее поражение, когда повреждается миелиновая оболочка нейронов. Такое бывает при рассеянном склерозе или синдроме Гийена—Барре (когда иммунитет атакует собственные нервные клетки)
• Механическое сдавление нерва, например, опухоль или выпавший межпозвонковый диск.
• Инфекции. Некоторые вирусы и бактерии поражают нервную систему, например, ВИЧ или лепра (проказа).
• Токсическое или лекарственное поражение. Отравление тяжёлыми металлами и некоторыми химиотерапевтическими препаратами может сопровождаться онемением конечностей.
• Метаболические нарушения. Это могут быть сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, дефицит витамина B1 или В12.
• Дегенеративные заболевания, которые приводят к гибели нейронов, например, наследственные нейропатии.

Метеозависимость: правда ли, что голова болит к дождю

Как заподозрить у себя или родственника деменцию? Можно ли как-то остановить её?

Характерные признаки деменции — ухудшение умственных и физических способностей. Это могут быть провалы в памяти, нарушение речи, почерка и простых движений. Пациенты с деменцией теряют способность чётко и свободно говорить (афазия), не способны идентифицировать предметы, которые видят перед собой, хотя органы чувств работают нормально (агнозия), и выполнить простые действия (апраксия), например, умыться.

Чаще всего слабоумие начинается в старости (сенильная деменция), хотя может встречаться и в более молодом возрасте. Болезнь нельзя вылечить, но можно замедлить развитие ь. Поэтому важно своевременно диагностировать заболевание. Лечат деменцию неврологи и психиатры.

© Freepik

Когда нужно делать МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает нервные структуры в более высоком разрешении, чем компьютерная томография и рентген, и даёт дополнительную информацию о состоянии мягких тканей. Это может быть полезно, если надо оценить состояние черепно-мозговых нервов и спинного мозга, исключить поражение ствола мозга или аномалии задней черепной ямки.

Компьютерную томографию этих участков часто искажают костные артефакты (дефекты снимка). Кости поглощают часть рентгеновского излучения, поэтому на снимке остаются дефекты в виде полосок. Они мешают рассмотреть опухоли или абсцессы, поэтому некоторые участки лучше исследовать с помощью МРТ.

Главное

Симптомы поражения нервной системы довольно обширны и часто маскируются под другие болезни. Головная боль, звон в ушах и онемение конечностей — повод записаться к неврологу. Важно обращать внимание на красные флаги: если какой-то неврологический симптом появился внезапно и усиливается, нужно срочно обратиться к врачу. Деменция начинается с небольших когнитивных изменений: заикающаяся речь, плохой почерк, забывчивость. Потом прогрессирует до полной недееспособности. Остановить слабоумие нельзя, но можно замедлить его развитие. МРТ делают, когда нужно оценить нервные структуры и мягкие ткани в высоком разрешении без помех.

Важные исследования

1. Деменция молодого возраста — о случаях слабоумия у пациентов младше 65 лет.
2. Шум в ушах — обзор рекомендации — о диагностике тиннитуса и его разновидностях.