Кровь из носа: как правильно остановить и когда нужна скорая

С носовым кровотечением хотя бы раз в жизни сталкиваются примерно 60% взрослых. В большинстве случаев кровь из носа никак не связана с системными болезнями и не угрожает здоровью. Хотя иногда это может привести к серьёзным последствиям и даже к смерти. По статистике, госпитализация нужна одному-двум пациентам с носовым кровотечением из тысячи. Врач-оториноларинголог, хирург, д.м.н. Константин Добрецов рассказал «Рамблеру», что делать, если пошла кровь, и когда нужно вызывать скорую.

Почему идёт кровь

Носовое кровотечение, или эпистаксис, чаще всего начинается из-за повреждения сосудов в передней части носовой перегородки. Там находится зона Киссельбаха с большим скоплением сосудов, которые сплетаются между собой. Даже маленькая царапина или разрыв в этом месте затрагивают сразу несколько сосудов, и они начинают кровить.

Причины можно условно разделить на местные и системные. К местным относят травмы и ушибы, инородные тела, опухоли и манипуляции в носовой полости. Последнее обычно относится к маленьким детям, которые любят ковырять в носу.

Также сосуды перегородки могут рваться из-за:

• слишком холодного или сухого воздуха;
• насморка во время простуды;
• аллергического ринита;
• некоторых лекарств, например, разжижающих кровь таблеток или гормональных капель в нос.

Как правило, все эти состояния не опасны и не требуют специального лечения. Достаточно просто остановить кровь, но делать это надо правильно.

© ollo/iStock.com

Как остановить кровь из носа

• Сядьте или встаньте и слегка наклонитесь вперёд. Запрокидывать голову назад нельзя: тогда кровь стекает в глотку, а это может спровоцировать кашель и рвоту.
• Плотно зажмите ноздри и удерживайте их 5–10 минут. Обычно этого достаточно.
• На переносицу положите лёд. Подойдут продукты из морозилки.
• Если кровотечение не остановилось, закапайте в нос сосудосуживающие капли. Можно смочить ими вату и плотно засунуть в нос с двух сторон на 15 минут.

Сильное носовое кровотечение останавливают передней тампонадой — в полость носа вводят марлевую турунду, смоченную мазью или 3%-ной перекисью водорода. В тяжёлых случаях проводят заднюю тампонаду носа.

Другие причины носового кровотечения

В редких случаях это симптомом системного заболевания. Обратиться к врачу и пройти обследование нужно, если:

• кровь из носа идёт чаще одного раза в месяц;
• кровотечение обильное;
• кровь трудно остановить;
• есть другие симптомы: повышение температуры, головокружение, боли, кровоточивость дёсен, частые синяки.

Кровь из носа иногда бывает из-за ЛОР-патологий. У взрослых, например, при синуситах (воспалениях околоносовых пазух), а у детей — при аденоидите (разрастании глоточной миндалины). В этих случаях нужно лечить основное заболевание.

У пожилых пациентов носовые кровотечения возможны на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, например гипертензии или атеросклероза. Некоторые учёные считают, что частые носовые кровотечения повышают риск развития кардиопатологий. Хотя причинно-следственная связь этих состояний остаётся под вопросом.

Чем опасно высокое давление и как лечить артериальную гипертензию

Кровь из носа также может быть связана с заболеваниями крови. Таких синдромов около десятка, все они довольно редкие и почти всегда наследственные. В таких случаях помимо носовых кровотечений обычно есть и другие симптомы: общая слабость, бледность, головокружение, кровоточивость дёсен, синяки.

Как правило, речь идёт о проблемах с коагуляцией — способностью крови сворачиваться. Такое происходит по разным причинам. Вот некоторые из них:

Гемофилия. Из-за генетической поломки у пациентов с гемофилией плохо вырабатываются некоторые факторы свёртываемости крови. Возможны спонтанные кровотечения не только из носа.

Болезнь Верльгофа, или тромбоцитопеническая пурпура. Это редкое генетическое заболевание, при котором тромбоцитов, участвующих в коагуляции, становится очень мало.

Дефицит витамина К. Он активирует белки, которые нужны для свёртываемости крови. Когда его не хватает, процесс замедляется. Дефицит витамина К возможен у новорождённых (поэтому в роддомах им делают инъекции витамина К) и у взрослых с болезнью Крона или язвой желудка.

© ratmaner/iStock.com

Что такое анемия, какой бывает и как лечат

Лейкоз (лейкемия), или рак крови. В этом случае в крови слишком много лейкоцитов (белых кровяных телец), которые разрушают ткани и органы и мешают гемостазу (способность крови сохранять жидкую форму и сворачиваться при необходимости).

Главное

Носовое кровотечение — довольно распространённый симптом у взрослых и детей. В большинстве случаев кровь идёт из-за повреждений сосудов в передней части носовой перегородки. Такое случается из-за травм, холодного или сухого воздуха, простуды или аллергии. Чтобы остановить кровь, нужно слегка наклонить голову вперёд и зажать ноздри пальцами на 5–10 минут. Носовое кровотечение может быть на фоне синусита, гипертонии или атеросклероза. Гораздо реже эпистаксис связан с заболеваниями крови: гемофилией, лейкозом и другими. В этих случаях обычно есть дополнительные симптомы: повышение температуры, бледность, головокружение. Обратиться к врачу нужно, если кровь из носа идёт чаще одного раза в неделю или её трудно остановить.

Важные исследования

1. Носовое кровотечение — о неотложной медицинской помощи, которая может потребоваться при носовом кровотечении.

2. Связь между гипертонией и носовым кровотечением: систематический обзор и метаанализ — о поиске причинно-следственной связи между носовым кровотечение и гипертонией.

3. Синдромы, предрасполагающие к носовому кровотечению — о том, связано ли носовое кровотечение с механизмом, который приводит к самому синдрому, или же оно возникает как вторичный эффект.