Как видят люди с астигматизмом и почему у детей он проходит сам
Астигматизм — довольно распространённое нарушение зрения. При этой патологии в глазах неправильно преломляется свет. По приблизительным оценкам, астигматизм встречается у 30% детей и почти 70% взрослых. Причём некоторые пациенты даже не догадываются о своём диагнозе. Врач-офтальмолог Российского научного центра хирургии имени академика Петровского Шахло Махкамова рассказала Рамблеру, как проявляется астигматизм и почему для него нужны особенные линзы и очки, а иногда операция.
Как мы видим
Чтобы понять, почему у людей с астигматизмом плохое зрение, нужно разобраться, как человек видит.
Свет от предметов отражается и попадает сначала на роговицу (прозрачную переднюю оболочку глаза), а потом проходит через хрусталик (линзу внутри глаза). Они преломляют световые лучи и направляют их на сетчатку, это называется рефракцией.
Сетчатка преобразует световые лучи в нервные импульсы и передаёт их в головной мозг. Тот в свою очередь расшифровывает импульсы и складывает из них картинку. Формально человек видит не глазами, а мозгом благодаря сложной работе глаз.
У людей с астигматизмом нарушена рефракция: роговица и хрусталик некорректно преломляют свет. Происходит это из-за их неправильной формы или несимметричности глаза. Здоровая роговица и хрусталик сферические, как баскетбольный мяч, а при астигматизме они вытянутые, как мяч для регби.
«Астигматизм — чаще врождённое заболевание. У многих людей форма роговицы и хрусталика от природы неправильная, но одним это мешает формировать чёткое изображение на сетчатке, а другим — нет. Слабый врождённый астигматизм какое-то время исправляется мышцами глаза, но со временем они ослабевают и астигматизм начинает проявляться. Также с возрастом хрусталик меняет свою консистенцию, и те нарушения, которые раньше компенсировались мышцами, больше так легко исправляться не могут».
Шахло Махкамоваврач-офтальмолог, к.м.н.
Приобретённый астигматизм бывает после травм глаза, операций или заболеваний хрусталика и роговицы. Например, нарушение рефракции — одно из первых проявлений кератоконуса (истончения роговицы).
Как видят люди с астигматизмом
Главные симптомы астигматизма — размытое зрение и искажение линий. Предметы кажутся нечёткими или расположенными под углом, они лучше видны чуть искоса, а элементы сливаются или двоятся. Также часто бывают головная боль, быстрая утомляемость глаз и сложности с фокусировкой зрения.
Часто пациенты не подозревают, что у них астигматизм, и с детского возраста обращаются к неврологам с жалобами на головные боли. Грамотный невролог отправляет пациента в первую очередь к офтальмологу, чтобы исключить скрытый астигматизм.
Голова раскалывается: откуда берётся мигрень и как облегчить приступы
Прежде чем корректировать состояние, нужно определить степень и вид. Для этого используют глазные меридианы. Это воображаемые горизонтальные и вертикальные линии, которые проходят через глаз примерно так же, как по глобусу. У здорового глаза меридианы равномерные, поэтому одинаково преломляют свет. У глаз с астигматизмом роговица и хрусталик немного вытянуты, поэтому меридианы у них бывают сильные и слабые.
У сильного меридиана рефракция лучше: когда свет проходит через него, он хорошо фокусируется на сетчатке. Слабый меридиан хуже справляется с преломлением света, поэтому через него свет фокусируется слабее. Чем больше разница (измеряется в диоптриях) между сильным и слабым меридианом, тем более выражен астигматизм.
Для диагностики в первую очередь проверяют остроту зрения — делают визометрию, — но это не главный критерий оценки. Зрение может быть снижено при других аномалиях рефракции.
Чтобы подтвердить астигматизм, нужны специальные обследования: рефрактометрия (оценивает силу преломления света) и офтальмометрия/кератометрия (оценивают радиус кривизны роговицы). Также используется прибор биометр, который показывает форму и положение хрусталика.
Как корректируют астигматизм
Это нужно не всегда. Если разница между сильным и слабым меридианом меньше одной диоптрии, обычно происходит самокоррекция — организм компенсирует такой астигматизм за счёт силы глазных мышц, и он никак не сказывается на зрении. Такое часто бывает у детей: к трём годам астигматизм у них обычно проходит.
Если разница между меридианами выраженная, потребуется коррекция.
Врождённый астигматизм мы обычно корректируем очками и линзами. Если астигматизм приобретённый, мы лечим причину. Если это рубцы роговицы — иссекаем их, полируем роговицу и меняем форму. Если это помутнение или подвывих хрусталика — меняем хрусталик на искусственную линзу.
Очки и линзы
Очки для коррекции бывают с цилиндрическими линзами, которые убирают только астигматизм, и со сфероцилиндрическими, которые помимо астигматизма исправляют ещё близорукость или дальнозоркость. Подбирать очки должен только врач-офтальмолог или оптометрист, иначе есть риск получить непереносимость очков, ухудшение зрения и головные боли.
Мягкие контактные линзы для пациентов с астигматизмом тоже отличаются от обычных. У них торическая (сфероцилиндрическая) поверхность, и они сильнее преломляют свет по определённому меридиану.
Есть ещё ночные (ортокератологические) линзы для коррекции астигматизма. Их надевают перед сном, а утром снимают. За ночь линзы временно меняют форму роговицы, поэтому она начинает правильно преломлять свет. Эффекта хватает на несколько часов. К вечеру роговица приобретает прежнюю форму и астигматизм возвращается.
Метеозависимость: правда ли, что голова болит к дождю
Оперативное лечение
Для долгосрочного лечения астигматизма прибегают к лазерной коррекции. Во время операции хирург корректирует роговицу так, чтобы лучи света преломлялись без искажений и фокусировались на сетчатке. Подходит такой метод пациентам до 45 лет.
Есть более радикальный хирургический метод — замена хрусталика. Повреждённый хрусталик удаляют, а на его место имплантируют искусственную линзу. Операцию обычно делают пациентам старше 45 лет с сильной степенью астигматизма.
Операцию делают в том случае, если астигматизм не поддаётся коррекции. Это бывает при астигматизме средней и высокой степени, когда невозможно подобрать контактные линзы или есть непереносимость очков. Оперативное лечение лучше проводить, когда глаз закончил свой рост, а он продолжает расти до 18–25 лет. Только после этого, определив причину астигматизма, мы должны принять решение.
Главное
Астигматизм — распространённое нарушение зрения, но не все пациенты знают о своём диагнозе. При астигматизме из-за неправильной формы роговица и хрусталик некорректно преломляют свет, из-за чего формируется нечёткое изображение и возникают головные боли. Чаще всего это врождённая патология, но она может также возникнуть из-за травм и заболеваний глаз. Выраженный астигматизм корректируют специальными линзами или очками, а в тяжёлых случаях делают операцию.