Почти каждая респираторная инфекция так или иначе затрагивает слизистую оболочку носа, горла и среднего уха. В большинстве случаев дело ограничивается насморком, но примерно 10% ОРВИ переходят в синуситы, отиты и бронхиты. Чтобы облегчить насморк и не допустить осложнений, можно промывать нос солевым раствором. Однако многие избегают этой процедуры, считая её бесполезной или опасаясь за уши: есть мнение, что промывание носа провоцирует отит. Оториноларинголог клиник DocMed и DocDeti Ян Сирота рассказал Рамблеру, как ухо связано с носом и можно ли намыть отит.

Ухо и нос

Отит — это воспалительный процесс в ухе. Он бывает разных видов, например, при наружном поражается кожа слухового прохода и/или ушная раковина.

Такое часто бывает у пловцов: сырая среда очень нравится бактериям — основным возбудителям наружного отита. Ещё наружный отит возникает при травме уха, например, ватными палочками или при плохой обработке наушников.

Ян Сирота

врач-оториноларинголог

Средний отит чаще всего бывает на фоне вирусного респираторного заболевания. В этом случае инфекция из-за воспаления и отёка переходит в слуховую трубу и затрагивает барабанную полость и клетки сосцевидного отростка. Когда говорят о «намытом» отите, подразумевают воспаление именно среднего уха, которое началось после промывания носа. Однако после не значит вследствие. Среднее ухо соединяется с носоглоткой евстахиевой трубой, её ещё называют слуховой трубой. Теоретически часть солевого раствора при промывании носа действительно может попасть в евстахиеву трубу, вызвать неприятные ощущения и стать благоприятной средой для патогенов. Однако на практике такое встречается редко. 5 коварных болезней уха—горла—носа: чем они опасны и как их лечат Во-первых, при правильной технике промывания жидкость не затрагивает ухо. Во-вторых, даже попавший в слуховую трубу раствор обычно тем же путём стекает обратно в носоглотку без каких-либо последствий. Чаще неприятные ощущения в ухе возникают из-за того, что раствор при промывании проходит рядом с устьем слуховой трубы.

Жидкость в полости среднего уха — это серозный (экссудативный) отит, но жидкость не всегда попадает в ухо из-за промывания. В норме там и так вырабатывается слизь. При воспалении и отёке в слуховой трубе она иногда там остаётся. Далее эта слизь может воспалиться, и это уже будет острый средний отит, который потребует лечения.

Как промывать нос взрослым

Исследования показывают, что промывание солевым раствором во время ОРВИ очищает нос от слизи, аллергенов и патогенов. А ещё такая процедура усиливает мукоцилиарный клиренс. Это механизм защиты слизистой от инфекций и других загрязнений с помощью ресничек-ворсинок, которые проталкивают слизь. Такая процедура может помочь быстрее справится с инфекцией и не допустить осложнений. Эффективнее промывать нос большими объёмами и под низким давлением, например, с помощью лейки, ирригатора или шприца. Использовать можно изотонический или гипертонический солевой раствор — они отличаются концентрацией соли, но одинаково эффективны при насморке из-за вирусной инфекции. А вот с аллергическим ринитом гипертонический раствор, вероятно, справляется лучше.

При промывании важно соблюдать правила

Раствор должен быть условно стерильным: вода из фильтра не подойдёт, нужна как минимум кипячёная. Лучше сразу взять готовый физиологический раствор для инъекций, он продаётся в аптеках.
Раствор должен быть тёплым, около 35-38 градусов. Его можно подогреть в микроволновке.
При промывании нужно широко открыть рот. Это помогает лишней воде и избыточному давлению выйти через рот и раскрывает устье слуховой трубы для оттока слизи или попавшей воды.
Если используются системы для промывания носа с давлением (ирригаторы, шприцы), голову надо наклонить прямо над раковиной. Если используется лейка, голову надо наклонить немного вбок. Если раствор льётся в правую ноздрю — влево, если в левую — вправо.

Как промывать нос детям

С детьми ситуация сложнее. Из-за анатомических особенностей у них чаще воспаляется ухо. По статистике, к трёхлетнему возрасту больше 70% детей хотя бы раз болели средним острым отитом. У маленьких пациентов евстахиева труба короткая, широкая и располагается горизонтально (а не под наклоном как у взрослых). А ещё у них часто бывают увеличены аденоиды (глоточная миндалина, которая отвечает за местный иммунитет в носоглотке), поэтому вирусам и бактериям проще проникать в организм и спровоцировать в том числе заболевания лор-органов. Почему зимой вы болеете чаще, чем летом: простуда по науке Промывание носа с частотой отитов у детей не связано, хотя риск попадания солевого раствора в слуховой проход у них выше. Более того, исследования показали, что промывание изотоническим раствором с дальнейшей аспирацией носа во время вирусного ринита снижает риск развития острого среднего отита у детей. Педиатрические ассоциации и сообщества признают эту процедуру безопасной и эффективной, так как потенциальная польза существенно превышает риски. При этом нет ни одного качественного исследования, которое бы подтверждало причинно-следственную связь между промыванием носа и средним отитом.

У детей способы промывания носа разделяют по возрастам. Для детей до 6 (12 месяцев) можно использовать только капли. После 6 месяцев — душ. С года допускается использовать для промывания шприц объёмом 10-20 мл. Дети старше трёх лет уже могут использовать лейку, а после четырёх — долфин. Важно, что все эти промывания не отменяют тот факт, что ребёнка необходимо учить сморкаться.

Главное

Промывание носа — эффективный метод борьбы с насморком во время ОРВИ и аллергии. Процедура признана безопасной и для взрослых, и для детей. Теоретически при промывании носа раствор может попасть в слуховую трубу, но на развитие отита это существенно не влияет. Важно правильно промывать нос: стоя, наклонив голову вперёд и приоткрыв рот. Тогда риски попадания воды в ухо сводятся к нулю.