VR-терапия: как виртуальная реальность помогает лечить психические болезни
Несмотря на бурное развитие технологий, терапия в виртуальной реальности (Virtual Reality, VR) — всё ещё что-то новое и необычное. В России только начали использовать VR в отдельных центрах и клиниках, а другие страны уже накопили достаточно опыта в этом вопросе. Разобрались, какие психические расстройства можно лечить в виртуальной реальности и насколько это эффективно.
Что лечат с помощью VR
Виртуальная среда — это созданная компьютером симуляция пространства, с которым можно взаимодействовать, как если бы оно было реальным. С помощью VR можно имитировать опыт повседневной жизни. Этому инструменту уже нашли десятки способов применения в психиатрии. VR может помочь:
- Отвлечься и переключить внимание при стрессе, депрессии и хронических болях.
- Контролировать срывы пациентам с расстройствами пищевого поведения.
- Повысить уровень концентрации детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
- Снизить насыщенность паранойяльных переживаний (неумеренная подозрительность и недоверие к окружающим) при бредовых расстройствах.
- Проработать фобии и ситуации, которые спровоцировали посттравматическое стрессовое расстройство.
Исследования показывают, что люди реагируют на объекты виртуальной среды как на настоящие. Пациенты, которые в жизни страдают паранойей, держатся на большем расстоянии от аватаров в VR, а люди с расстройствами пищевого поведения также эмоционально воспринимают виртуальную еду, как и реальную. Фотографии продуктов вызывают у них же намного более слабый отклик.
VR в экспозиционной терапии
Чаще всего этот вид терапии применяют для борьбы с фобиями и посттравматическим расстройством.
В экспозиционной терапии специалист постепенно учит пациента взаимодействовать с источником страха, находясь в безопасном пространстве кабинета. Например, человек, который боится насекомых, сначала посмотрит фотографии муравьёв, жуков и комаров. От фотографий врач предложит перейти к видео. Затем — изучить коллекцию засушенных насекомых, подержать в руках муляж или понаблюдать за объектами фобии со стороны. Если всё идёт по плану, в конце лечения пациент может находиться рядом с живым насекомым без паники.
Но не каждый страх можно проработать в больнице — например, боязнь высоты и публичных выступлений. В этом случае работа строится также, но пугающую ситуацию нужно вообразить. Это может быть непросто, и тут на помощь приходят VR-пространства. Они дают возможность погрузиться в свой страх с головой в прямом смысле слова.
Исследования показывают, что лечение аэрофобии (страх полётов), акрофобии (страха высоты) и арахнофобии (страха пауков) с помощью VR, даёт такой же хороший результат, как и традиционная экспозиционная терапия. А эффект от него сохраняется даже дольше.
Боюсь, боюсь: самые распространённые фобии и как с ними бороться
Как это выглядит на практике
Человек в кабинете врача надевает на голову очки или шлем, которые погружают его в реалистичную виртуальную среду. Там можно поворачиваться на 360 градусов, взаимодействовать с цифровыми объектами, выполнять действия, которые нужны для решения проблемы. Человеку, который боится общественных пространств, могут предложить войти в виртуальный вагон метро, клаустрофобу — в лифт, а тому, кто боится высоты, — прогуляться по верёвочному мосту. Всё это, конечно, происходит не сразу, а после предварительной подготовки и тренировки на более простых локациях.
Диагностика и лечение с помощью VR похоже на игру, но эмоции, которые испытывает пациент, и решения, которые он принимает, настоящие. Специалист наблюдает за процессом через экран, на котором отображается, что происходит в виртуальной реальности.
В 2019 году корреспонденты ТАСС рассказали, что в России есть разработки для лечения социального тревожного расстройства. В частности на факультете психологии МГУ и в петербургской компании «Модум Лаб». Вот как это работает: пациент хочет преодолеть социальное тревожное расстройство, из-за которого он боится выступать. Психотерапевт предложит VR-сценарий, где пациент стоит на сцене и видит перед собой полный зал людей. Ему нужно произнести речь или представить презентацию. У такой игры может быть несколько уровней. На самом просто цифровые люди в аудитории одобрительно кивают и внимательно слушают. Чем сложнее уровень, тем более равнодушно или негативно они реагируют на выступающего.
Лечение шизофрении
Попытки облегчить течение шизофрении с помощью VR изучены хуже, но исследования на этот счёт есть. Лечение направлено на работу со слуховыми галлюцинациями и паранойей. В первом случае пациент общается с визуализацией его слуховой галлюцинации. По сравнению с классической когнитивно-поведенческой терапией (КПТ) этот метод работает не так хорошо.
Работа с паранойей и бредом с помощью VR оказалась более эффективной, но исследований пока мало, поэтому полагаться на них нужно с осторожностью. Для проработки этих симптомов пациента погружают в виртуальную среду, которая провоцирует параноидальные мысли. Это могут быть обычные места с большими скоплениями людей, такие как поезд или супермаркет. Когда симптомы проявляются, врач учит пациента контролировать их с помощью проверенных техник КПТ. Когнитивно-поведенческая терапия помогает бороться с искажённым мышлением, снижать уровень тревожности и социофобии.
4 научно признанных психотерапевтических метода, которые работают
Будущее VR-терапии
В 2017 году учёные собрали и проанализировали 154 исследования, посвещённых лечению психических расстройств с помощью виртуальной реальности. И хотя большинство работ показывают высокую эффективность такой терапии, к методологии исследований остаются вопросы. Это значит, что VR пока нельзя с полной уверенностью назвать действенным способом.
Если терапия в виртуальной реальности продолжит подтверждать свою эффективность, в будущем появятся персональные VR-пространства, созданные, чтобы решать проблемы конкретного пациента. Уже сейчас есть разработки для лечения посттравматического стрессового расстройства у военных. В них можно настраивать параметры сценария боевого столкновения. Это помогает как с высокой точностью воспроизвести травмирующую ситуацию и проработать её в безопасных условиях.
Главное
Чаще всего VR используют для работы с фобиями и последствиями травмирующих ситуаций. Пациента погружают в виртуальное пространство, где он сталкивается с тем, что его пугает. Под руководством психотерапевта он постепенно учится преодолевать свои страхи или прорабатывает последствия посттравматического стрессового расстройства. VR используют при лечении даже таких тяжёлых заболеваний, как шизофрения и другие психотические расстройства. В России VR-терапия только начинает свой путь. Но мы можем смотреть на опыт других стран, где её применяют и изучают уже не одно десятилетие.
Важные исследования
Использование технологии виртуальной реальности в лечении тревожных и других психических расстройств — оценка качества исследований виртуальной реальности при лечении тревожности и зависимости от психоактивных веществ.
Виртуальная реальность в оценке, понимании и лечении психических расстройств — обзор методов лечения с помощью VR, которые будут доступны в будущем.
Оценка эмоциональных реакций, вызванных воздействием реальной пищи, виртуальной пищи и фотографий еды на пациентов с расстройствами пищевого поведения — работа о перспективах в лечении расстройств пищевого поведения с помощью VR.
Можно ли применить результаты экспозиционной терапии в виртуальной реальности в реальной жизни? — исследование лечения фобий в виртуальной среде.