Неудавшаяся эпидемия: чем на самом деле опасен метапневмовирус

Сегодня в центре внимания всего мира метапневмовирус (HMPV) — из-за роста заболеваемости в Китае, Индии, Малайзии и Казахстане. Первые сообщения появились ещё в начале декабря 2024 года, и хотя точной статистики не приводят, упоминают о переполненных больницах на севере Китая. Что известно об этом вирусе и ждать ли его стремительного распространения — ведь все опасаются повторения сценария ковида — Рамблеру рассказал вице-президент Общества биотехнологов России, доктор биологических наук Игорь Красильников.

Что это за вирус

Метапневмовирус не новый патоген. Впервые его описали учёные из Нидерландов в 2001 году. Однако человечество знакомо с ним уже не первое десятилетие: его определяли в образцах сыворотки крови 50-70-летней давности. По предположениям учёных, к людям он перешёл от птиц ещё в начале XIX века.

Метапневмовирус до недавнего времени был не на слуху, но на самом деле это достаточно распространённый агент, который вызывает ежегодные (как правило, зимние) вспышки практически во всех странах мира.

Метапневмовирус относится к семейству парамиксовирусов. Это группа инфекционных патогенов, вызывающих острые респираторные заболевания. Однако в структуре других ОРВИ доля метапневмовируса до сих пор не превышала 1%, всегда превалировал вирус гриппа. Возможно, это связано с тем, что HMPV редко диагностировался лабораторно: пациентов с симптомами ОРВИ почти никогда не направляли на ПЦР-диагностику, чтобы разобраться, что именно вызвало заболевание.
Игорь КрасильниковВице-президент Общества биотехнологов России

Симптомы

HMPV передаётся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём, от инфицирования до появления симптомов проходит от 3 до 6 дней.

Симптомы заболевания похожи на симптомы других ОРВИ, особенно гриппа и респираторно-синцитиального вируса (RSV), с которым HMPV находится в некотором родстве.

Вот основные проявления:

постоянный кашель,
насморк или заложенность носа,
першение в горле,
температура от умеренной до высокой,
усталость и боли в теле,
свистящее дыхание или одышка,
хрипы,
головные боли.
повышенная утомляемость.

В большинстве случаев болезнь протекает легко, выздоравливают в течение 1–2 недель. Однако тяжёлые сценарии (с пневмонией, острой респираторной недостаточностью и риском летального исхода) возможны у маленьких детей, пожилых и пациентов с иммунодефицитами или после тяжелых заболеваний. Уровень смертности при инфицировании HMPV примерно такой же, как и при RSV, но значительно ниже, чем при гриппе или ковиде.

Метапневмовирус у детей

Судя по информации из Китая, основная часть госпитализированных — дети до 14 лет, и это не удивительно. Дети подвержены самому высокому риску развития тяжёлых симптомов, таких как затруднённое дыхание, хрипы и обезвоживание, что может потребовать медицинского вмешательства.

Метапневмовирус — вторая по частоте причина поражения нижних дыхательных путей у детей после RSV, причём среди детей до года показатели инфицирования самые высокие.

Как и другие респираторные вирусы, метапневмовирус наиболее опасен для детей до года, у которых ещё не сформирована иммунная система. В этом случае болезнь может протекать стремительно и вызывать опасные состояния, связанные с бронхитами или пневмониями.

При этом почти все дети впервые встречаются с метапневмосирусом в возрасте до 5 лет. В большинстве случаев всё заканчивается благополучно, но, учитывая распространённость патогена в детской популяции, общее количество детей, попадающих в больницы и в реанимации из-за осложнений метапневмовируса, может быть значительным.

Симптомы у детей:

затрудненное дыхание,
постоянный и сильный кашель,
высокая температура, иногда сопровождающаяся ознобом,
обезвоживание из-за снижения потребления жидкости,
раздражительность или вялость,
потеря аппетита или отказ от еды.

Что такое иммунитет, как он работает и можно ли его улучшить

Лечение и профилактика

Лекарств и вакцин от метапневмовируса сегодня нет. Как и в случае с другими ОРВИ, вызывающими массовые не тяжёлые заболевания, разработки препаратов ведутся, но не слишком активно. Например, в 2023 году американская компания Modernа приостановила разработку комбинированной мРНК-вакцины от респираторно-синцитиального вируса и человеческого метапневмовируса из-за большого количества осложнений во время клинических исследований.

Лечение лёгких форм HMPV симптоматическое, направлено на облегчение проявлений болезни (жаропонижающие, сосудосуживающие капли для носа, средства для устранения першения в горле и т.д.) В тяжёлых случаях план лечения индивидуален, зависит от конкретных осложнений и рисков. Если вас мучают постоянные респираторные симптомы (кашель, заложенность носа, боль в горле и лихорадка), которые ухудшаются или не проходят в течение недели, есть смысл сделать ПЦР-тест на HMPV. Особенно, если вы относитесь к группе риска.

Что вызвало вспышку в Китае

Причин может быть несколько.

Пандемия COVID-19 стала стимулом для развития лабораторной диагностики вирусов: во многих странах мира стали использовать расширенное ПЦР-тестирование, чтобы установить, чем болеет пациент. Чем чаще используются тесты — тем больше случаев заболевания выявляют.
Возможно, после пандемии стало больше людей с ослабленной иммунной системой, поэтому заражения HPMV стали протекать более тяжело.
Самая неприятная, но и самая маловероятная причина — мутации вируса. В отличие от коронавируса или вируса гриппа, метапневмовирус стабилен, вероятность изменения его свойств минимальна. До сих пор в природе циркулируют те же варианты HPMV, что были впервые выявлены в 2001 году. Их четыре, и ни один из них не отличается от другого по тяжести течения, как, например, варианты того же SARS-CoV-2.

Даже если в таких вирусах происходят мутации, они касаются небольших фрагментов и в целом не меняют свойств, рассказывает Игорь Красильников. По крайней мере, до такой степени, чтобы он стал угрозой здравоохранению и жизни людей. У вируса гриппа РНК состоит из восьми фрагментов, поэтому он может обмениваться этими фрагментами с другими вирусами гриппа. А метапневмовирус имеет геном в виде одной длинной молекулы, обмен фрагментами невозможен.

Думаю, последние вспышки гриппа представляют куда большую опасность: в структуре ОРВИ грипп занимает более половины случаев осложнений, а метапневмовирус — около 1%. Если HPMV по какой-то причине сильно мутирует, то ситуация изменится, но пока нет чётких доказательств, что он стал более опасным.

Чего ждать россиянам

Пока ни о каком росте заболеваемости HPMV речи не идёт. По данным НИИ гриппа, на первой неделе января частота диагностирования ОРВИ

негриппозной этиологии по результатам ПЦР (парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная коронавирусная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекция) составляет 14,3%. Это всего на 1,2% больше, чем за последнюю неделю декабря. То есть, метапневмовирус естественным образом присутствует в общей картине возбудителей, но особо среди них не выделяется.

Как и всегда в сезон простуд, чаще мойте руки, носите маски, берегите детей, пожилых и старайтесь меньше бывать в людных местах.

Главное

Метапневмовирус выделили в 2001 году, но велика вероятность, что человек знаком с ним с XIX века. Сегодня о нём говорят в контексте вспышки заболеваемости в Китае и других странах Азии. Причин может быть несколько и скорее всего это комплекс причин. Метапневмовирус не меняется так интенсивно, как, например, вирус гриппа или ковид, поэтому не должен представлять опасности. На этот счёт ведутся исследования. В России вирус становится причиной ОРВИ наравне с другими шестью. Рекомендуется соблюдать обычные меры профилактики, беречь детей и пожилых, особенно с ослабленным иммунитетом.

В чём опасность микоплазменной пневмонии: отвечает вирусолог