6 самых распространённых гинекологических диагнозов: практика врача

Ежегодные осмотры у гинеколога помогают убедиться, что репродуктивное здоровье в порядке, или обнаружить на ранней стадии состояние, которое требует коррекции. По некоторым данным, такой осмотр проходит меньше половины россиянок. Гинеколог медицинского центра доктора Александровского Ксения Мехедова рассказала Рамблеру о самых распространённых болезнях, с которыми она сталкивается на приёме, как их лечат и как их избежать.

Вагинит

Это воспаление влагалища, которое может сопровождаться выделениями, зудом и болью. Причина чаще всего — изменение баланса вагинальных бактерий или инфекция. Реже заболевание развивается из-за снижения уровня эстрогена после менопаузы или из-за некоторых кожных заболеваний.

Виды и симптомы

Вот несколько самых распространнёных типов вагинитов:

• Бактериальный вагиноз. Возникает из-за неумеренного роста бактерий, обитающих во влагалище. Его можно распознать по серовато-белым выделениям с неприятным запахом, напоминающим рыбный. Выделения чаще появляются после полового акта.
• Дрожжевые инфекции. Обычно возбудитель — грибок Candida albican. Основные симптомы: зуд, иногда густые белые выделения, похожие на творог.
• Трихомониаз — паразитарное заболевание, которое может передаваться половым путём. Выделения будут зеленовато-желтые, возможно пенистые.

Если выделений нет, то на вагинит могут указывать раздражение, зуд в области влагалища, боль во время полового акта и мочеиспускания, лёгкое вагинальное кровотечение.

Лечение

Оно будет зависеть от причины заболевания, поэтому для начала потребуется сдать анализы.

• при бактериальном вагинозе врач выпишет антибиотики;
• дрожжевые инфекции лечат кремами местного действия, таблетками и капсулами, которые вводятся во влагалище;
• трихомониаз обычно лечат недельным курсом антибиотиков, а поскольку эта инфекция часто передаётся половым путем, пройти обследование и лечение придётся не только женщине, но и её партнеру (партнерам).

Полипы эндометрия

Полипы — это доброкачественные опухоли. Они могут никак не проявляться или сопровождаться аномальными кровотечениями во время месячных, в промежутках между ними и даже после менопаузы. В редких случаях они перерастают в злокачественные.

Лечение

Небольшие бессимптомные полипы обычно проходят сами по себе. В остальных случаях врач может назначить кровоостанавливающие препараты для ослабления симптомов или предложить хирургическое лечение.

Гиперплазия эндометрия

Это разрастание слизистой оболочки матки. Основная причина — гормональный дисбаланс, связанный с избытком эстрогена или недостатком прогестерона. Симптомы также связаны с менструальным циклом: обильные кровотечения, нерегулярные месячные, кровянистые выделения в менопаузе.

Лечение

Это может быть терапия с помощью гормональной внутриматочной спирали или хирургическое удаление. Если у женщины с гиперплазией обнаружены раковые клетки, которые распространились за пределы эндометрия, может быть рекомендована гистерэктомия — операция по удалению матки, но это крайне редкая ситуация.

Миомы

Это доброкачественное новообразование в матке. Может быть бессимптомной или проявляться обильными менструальными кровотечениям, болезненными менструациями, давлением или болью в области таза, проблемами с мочеиспусканием, запорами, увеличением живота, болями в животе или пояснице, болями во время полового акта.

Лечение

Как и полипы, миому нужно лечить не всегда, особенно если нет симптомов. В остальных случаях могут назначить гормональные препараты, которые контролируют менструальный цикл, и нестероидные противовоспалительные средства для облегчения боли. Другие виды лечения:

• Разрушение небольших участков миомы ультразвуком. Процедура не предполагает хирургических надрезов и позволяет сохранить матку, но может быть менее эффективна, чем инвазивные методы.
• Эмболизация маточных артерий. Небольшие частицы, называемые эмболическими агентами, вводятся в артерии, снабжающие матку кровью. Они перекрывают приток крови к миоме, в результате та уменьшается и отмирает.
• Радиочастотная абляция. Во время этой процедуры радиочастотная энергия разрушает миому и сужает кровеносные сосуды, которые её питают. Процедуру проводят через небольшие разрезы в области живота или через влагалище.
• Лапароскопическая миомэктомия — удаление миомы с сохранением матки. Сегодня это лучший метод лечения этого заболевания.
• Гистероскопическая миомэктомия. Новообразования удаляют инструментально через влагалище и шейку матки.
• Абляция эндометрия. Эта процедура может уменьшить обильные менструальные кровотечения. Есть несколько видов абляции: могут использовать микроволновую энергию, горячий физраствор, жидкий азот или электрический ток.
• Абдоминальная миомэктомия. Новообразования удаляют через большой разрез в области живота.
• Гистерэктомия.

Эндометриоз

Это заболевание, при котором ткань эндометрия разрастается вне матки. Эндометриоз может быть болезненным, особенно во время менструации, а также стать причиной репродуктивных проблем. Основной симптом — тазовая боль. Другие проявления: боль во время полового акта, опорожнения кишечника или мочеиспускания, обильные менструальные кровотечения и бесплодие.

Лечение

Эндометриоз лечат хирургически, для профилактики могут назначать гормональные препараты.

Есть два вида операций:

• При лапароскопической операции врач делает небольшой разрез в районе пупка и удаляет только ткань эндометрия, сохраняя матку и яичники.
• В тяжёлых случаях делают гистерэктомию.

Вирус папилломы человека

Это одна из самых распространённых инфекций, передаваемых половым путем. Также вирус может попасть в организм через порез или ссадину, перейти от матери к ребёнку внутриутробно или во время родов. Есть более 100 разновидностей ВПЧ, некоторые из них онкогенны, то есть приводят к раку. Проявления вируса — бородавки на руках, пальцах, ногах, ступнях, лице, в области вульвы, на шейке матки, возле ануса или во влагалище. Расположение зависит от типа ВПЧ.

Инфекция ВПЧ может привести к раку шейки матки, и в этом случае болезнь будет протекать бессимптомно. Лучшая защита — вакцинация от ВПЧ.

Лечение

В современной доказательной медицине медикаментозных методов лечения ВПЧ нет. Эффективность противовирусных препаратов, иммуномодуляторов и других лекарств при лечении и в целом ВПЧ не доказана.

Однако бородавки можно удалить с помощью кремов, мазей, лазера, жидкого азота, выжигания током или хирургически. Принимать решение об удалении можно только после консультации с врачом и лабораторных анализов, которые покажут наличие или отсутствие атипичных клеток.

Профилактика

Единственный способы профилактики перечисленных заболеваний — ежегодный гинекологический осмотр и повышение грамотности в вопросах интимного здоровья.

По словам Ксении Мехедовой, кроме перечисленных заболеваний, сегодня на приём все чаще приходят женщины с нарушением цикла, который связан не с гинекологическим заболеванием, а с постоянным стрессом, неадекватным режимом дня, изнуряющими диетами и спортом.

По действующим приказам Минздрава РФ, гинеколог должен планово осматривать девочку в 3, 6, 13, 14, 15, 16 и 17 лет. Во взрослом возрасте оптимально посещать гинеколога раз в год, хотя четких правил на этот счёт нет.

Главное

В общем случае гинекологические заболевания, о которых мы говорим, связаны с воспалением, новообразованиями либо с патологическими процессами в эндометрии — внутреннем слое матки. Также распространён вирус папилломы человека, который может никак не проявляться и при этом приводить к онкологическому заболеванию. Чтобы сохранить репродуктивное здоровье, необходимо раз в год ходить к гинекологу и пользоваться контрацепцией.