5 коварных болезней уха—горла—носа: чем они опасны и как их лечат
В холода насморк и першение в горле кажутся чем-то обычным и неопасным, но их нельзя игнорировать. ЛОР-болезни могут создавать немало проблем вплоть до потери слуха и голоса. Врач—отоларинголог, доктор медицинских наук, директор Института ольфакторной патологии Константин Добрецов рассказал Рамблеру о самых распространённых болезнях уха—горла—носа и объяснил, как воспалённое горло может влиять на здоровье сердца.
Ухо: наружный и средний отиты
Отит — это воспалительный процесс в ухе. В зависимости от локализации он бывает наружным и средним. Наружный отит возникает, когда в ушной раковине нарушается целостность кожи, и на месте повреждения начинается патологический процесс. При среднем отите инфекция затрагивает слизистую оболочку всех трёх отделов среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка (участвует в рассеивании звука) и слуховую трубу.
Природа отита почти всегда бактериальная. Возбудители чаще всего — это синегнойная палочка, гемофильная палочка, золотистый стафилококк или стрептококк, но могут быть и другие.
При наружном отите пациенты обычно жалуются на дискомфорт, иногда гной в ухе. Если болезнь запущена, боль может отдавать в глаз, зубы и глотку.
В некоторых случаях наружный отит провоцирует грибковая инфекция, тогда его называют отомикозом. При этом заболевании в ухе активно развиваются плесневые или дрожжеподобные грибы. В наших широтах врачи обычно имеют дело с аспергиллезом или кандидозом. К наружному отиту может привести излишняя гигиена уха.
Под фразой „чистить уши“ люди чаще всего понимают удаление серы из слуховых проходов. Это в корне неправильно. Чистить нужно только в области ушной раковины и преддверия слухового прохода. Удалять ушную серу не просто бесполезно, это вредно: она защищает слуховой проход и барабанную перепонку от инфекции. Поэтому ватные палочки как главный инструмент чистки ушей повышают риск наружного отита.
Константин ДобрецовВрач-оториноларинголог
У среднего отита более ощутимые симптомы: острая боль в ухе, снижение слуха, ощущение заложенности и шума в ушах. Часто воспаление среднего уха возникает на фоне ОРВИ с лихорадкой,
от 20 до 70% респираторных инфекций осложняются отитом.
Без должного лечения отит может привести к серьёзным последствиям. Тугоухость, полная потеря слуха, менингит (воспаление мозговых оболочек), неврит (воспаление) лицевого нерва — это неполный список осложнений, которые могут возникнуть из-за инфекции в ухе. По статистике, примерно 25% случаев плохого слуха у взрослых связаны с перенесённым ранее средним отитом.
Лечение зависит от клинической картины и возбудителя инфекции. При наружном отите на первый план выходят местные комбинированные капли с антибиотиками, гормонами, противогрибковыми и болеутоляющими компонентами.
При остром отите среднего уха, как правило, назначают системную антибактериальную терапию, обычно цефалоспорины или пенициллины.
Горло: ларингит и тонзиллофарингит (ангина)
Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани, обычно развивается на фоне ОРВИ, аденовирусной инфекции или гриппа. У пациентов с ларингитом меняется голос (иногда пропадает полностью), появляется кашель и болит горло. Без адекватного лечения заболевание может привести к пневмонии или стенозу гортани (просвет гортани сужается настолько, что трудно дышать).
У детей на фоне острого ларингита часто развивается ложный круп (воспаление и отёк гортани и трахеи), когда ребёнок не может дышать. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь. Ларингит может быть в любом возрасте, особенно часто болеют люди 18-40 лет.
Консервативное лечение ларингита — это противовоспалительные и жаропонижающие препараты и ингаляции с глюкокортикостероидами, муколитиками или местными антисептиками. Если ларингит длится дольше 10 дней или есть осложнения, необходимо стационарное лечение.
Острый тонзиллофарингит — общий диагноз для воспаления нёбных миндалин (тонзиллит) и стенок глотки (фарингит). Самый частый возбудитель этих заболеваний — респираторные вирусы и стрептококк группы А. Чаще всего поражаются и миндалины, и глотка, поэтому два диагноза объединяют в один. В народе тонзиллофарингит называют ангиной.
При тонзиллофарингите больно глотать, появляется лихорадка, покраснение и отёчность небных миндалин, увеличиваются регионарные (периферические) лимфоузлы. В запущенных случаях есть угроза сепсиса и токсического шока, когда инфекция распространяется по всему организму.
Перенесённая ангина может стать причиной миокардита — поражения сердечной мышцы — поэтому пускать заболевание на самотёк нельзя.
Лечение зависит от природы заболевания: вирусной или бактериальной. Чтобы отличить одно от другого, делают экспресс—тест на стрептококк. Если тест положительный, назначают системную антибактериальную терапию. Если ангина вызвана вирусом, лечение будет симптоматическим.
Для облегчения боли в горле используют нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, диклофенак, ибупрофен) и местные анестетики: полоскают горло, рассасывают пастилки, брызгают спреи. А вот попытки самолечения могут добавить проблем.
«Острый бактериальный тонзиллит — очень коварное заболевание, которое может привести к серьёзным осложнениям на сердце и почки. Поэтому нужно обязательно лечиться под контролем врача и не на бегу. Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, пить большое количество воды и соблюдать все рекомендации, — обращает внимание Константин Добрецов.
Самостоятельно удалять налет или мазать миндалины йодом категорически запрещено. Это может привести к кровотечению или распространению инфекции. Также нельзя полоскать горло крепким алкоголем или другими агрессивными жидкостями. Это может стать причиной ожога пораженной слизистой и усилить воспаление.
Чем опасно самолечение: рассказывает врач
Нос: гайморит и фронтит
Общее название воспаления околоносовых пазух — синусит. Они делятся четыре группы, но чаще всего пациенты обращаются с поражением гайморовых и лобных пазух: гайморитом и фронтитом соответственно. Воспаление клиновидной (сфеноидит) и решётчатой (этмоидит) пазух встречается гораздо реже.
Всего синусит в России ежегодно переносят 10 млн человек, и количество растёт — это приблизительные данные. Реальных случаев может быть больше, потому что далеко не все пациенты обращаются за медицинской помощью при лёгких формах.
Синусит может быть вирусным, бактериальным или грибковым, но чаще всего он возникает на фоне острой респираторной инфекции. При гайморите и фронтите пациенты жалуются на затруднение носового дыхания, слизистые выделения, головную боль, снижение обоняния и боль в области поражённых пазух. При тяжёлых формах и без своевременного лечения могут развиться осложнения: отит, менингит или энцефалит (воспаление оболочек и тканей мозга), нагноение тканей вокруг глаза, нарушение зрения, инфицирование костей черепа. При синусите особенно важен осмотр у врача, так как воспаление околоносовых пазух можно спутать с аллергическим ринитом, воспалением аденоидов (разросшейся тканью вокруг миндалин) или инородным телом в носу.
И гайморит, и фронтит лечат системными антибиотиками, обычно цефалоспоринами или пенициллинами, местными антибактериальными препаратами, сосудосуживающими назальными спреями и глюкокортикостероидами (гормонами).
Когда болезнь проходит тяжело, а консервативное лечение не помогает, делают пункцию. Во время процедуры прокалывают гайморову пазуху, промывают её и вводят антибиотик. Вмешательство проводится под местной анестезией.
Бояться этой процедуры не стоит. На месте прокола появляется новая слизистая, а костная стенка закрывается мозолью. Поэтому в дальнейшем это никак не отражается на здоровье и появлении гайморита.
Особую роль при лечении гайморита и фронтита играет промывание полости носа. Делать это можно обычным физраствором или аптечным изотоническим раствором с морской водой. Гораздо важнее приспособление и техника промывания.
Многим известен аппарат «кукушка», или промывание носа по Проетцу, его делают в лор—кабинете. Изначально метод использовали для лечения сфеноидита (воспаления клиновидной пазухи). За счёт отрицательного давления лекарство доставлялось до труднодоступной полости. При правильном применении промывание носа по Проетцу позволяет избавиться от гноя в пазухаха и создать условия для местной терапии. Тем не менее в зарубежных клинических рекомендациях такой метод лечения отсутствует.
В домашних условиях качественно промыть нос спреями или душами в баллончиках, которые орошают полость носа, вряд ли получится. Эффективнее использовать назальный ирригатор, лейку или шприц со специальной насадкой вместо иглы. При промывании носа важно слегка наклонять голову и держать рот открытым, использовать теплый раствор и контролировать силу давления.
Промывание носа, или ирригационная терапия — это достаточно эффективный метод лечения острого или хронического синусита, а также других болезней носа. Нос соединяется с ухом слуховой трубой, избыточное и усиленное промывание может привести к раздражению слуховой трубы, что будет провоцировать и воспаление в барабанной полости. Поэтому промывание следует проводить с умеренным усилием, наклонив голову и открыв рот. В этом случае воздействие на слуховую трубу будет минимальное.
Не стоит злоупотреблять этой процедурой, когда болезни нет. В носу находятся полезные бактерии, микроэлементы, ферменты и другие вещества. Удаление их из носа сделает слизистую оболочку более уязвимой перед вирусами и вредными бактериями, предупреждает врач.
Главное
Воспаление ушей, носовых пазух или горла могут спровоцировать вирусы, бактерии и грибы. Чаще всего поражение ЛОР—органов происходит на фоне ОРВИ или гриппа, поэтому заболеваемость растет зимой и в межсезонье. Без должного лечения могут возникнуть серьёзные осложнения, вплоть до потери слуха, воспаления мозговых оболочек, проблем с сердцем и почками, поэтому нельзя пренебрегать консультацией отоларинголога. При отитах, синуситах и воспалении в горле могут назначаться антибиотики. Выбирает препарат, дозировку и длительность терапии только врач.
В чём опасность микоплазменной пневмонии: отвечает пульмонолог